Хромогранин А является кислым гликопротеином, содержащимся в нейроэндокринных клетках. У здорового человека находится в небольшой концентрации в хромаффинных клетках надпочечников, поджелудочной железе, нейронах центральной и периферической нервной системы. Из нейроэндокринных клеток может происходить множество различных опухолей, при возникновении нейроэндокринного образования анализ на хромогранин А выявляет повышение значения, вне зависимости от типа опухоли (секретирующего, или несекретирующего).
Этот белок играет важную роль в процессе синтеза, роста, транспортировки и выделения секреторных гранул в нейроэндокринных клетках. Также при распаде хромогранина образуется множество белков, обладающих своей биологической активностью. Он является важным универсальным онкомаркером нейроэндокринных опухолей, анализ на хромогранин имеет важное прогностическое значение в диагностике рака.
Показания
- Подозрение на опухоли надпочечников, желудка, кишечника, легочной системы, простаты, паращитовидных и поджелудочной желёз, в дополнение к стандартным методам обследования пациента.
- Диагностика карциноидных и нейроэндокринных опухолей.
- Контроль лечения нейроэндокринных опухолей.
- Выявление рецидивов.
- Для скрининговых исследований.
- С целью выявления метастазирования.
Анализ выполняется иммуноферментным методом (ИФА).
Иммунологическая методика определения концентрации низкомолекулярных соединений, основанная на реакции «антиген – антитело». Сначала вводится ферментативная метка (пероксидаза), которая конъюгируется с антителами. Этот комплекс соединяется с антигеном, далее добавляется соответствующий субстрат, который расщепляется ферментом, и происходит изменение окраски продукта реакции.
Для анализа берется венозная кровь, 5-10 мл в пробирку с разделительным гелем, содержащую активатор свертывания. Пробирка центрифугируется для получения сыворотки (жидкой части крови, лишённой форменных элементов и некоторых белков, таких как фибрин). Сыворотка используется для анализа.
Подготовка к анализу
- Сдаётся натощак, рекомендуется не принимать пищу в течение 14 часов перед сдачей,
- Прекратить приём лекарственных средств за неделю до исследования,
- Исключить алкоголь, курение,
- Исключить эмоциональные потрясения, стрессы и физические нагрузки,
- Никаких хирургических манипуляций и физиотерапевтических процедур.
Противопоказания
- Нельзя проводить после оперативного вмешательства и в период реабилитации,
- При приёме лекарственных препаратов, необходимо проконсультироваться со специалистом (особенно значимы ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н-гистаминовых рецепторов, глюкокортикоиды),
- После физиотерапевтических и других инструментальных методов обследования.
Интерпретация результатов проводится врачом клинико-лабораторной диагностики и лечащим врачом.
Само по себе повышение не является диагнозом, и по нему категорически нельзя ставить заболевание и заниматься самолечением. Диагноз выставляет только лечащий врач по результатам анализа, в комплексе с анамнезом и результатами других исследований.
Нормы
Анализ предназначен для пациентов возрастной группы 20-65 лет. Нормы являются одинаковыми для всех, вне зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности.
Различными представлены только единицы измерения.
Единица измерения | Нижняя граница нормы | Перевод единиц |
нмоль/л | менее 4,5 | мкг/л*0,02 = нмоль/л |
мкг/л | менее 100 |
Что может влиять на результат?
- приём лекарственных средств (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Омепразол), некоторые химиотерапевтические препараты),
- ревматоидный артрит,
- наличие хронического атрофического гастрита,
- доброкачественная гиперплазия простаты,
- воспалительные процессы в кишечнике (колиты, болезнь Крона),
- сердечная недостаточность, острый коронарный синдром,
- цирроз и гепатиты,
- гипертоническая болезнь,
- почечная недостаточность,
- гиперфункция паращитовидных желез,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- болезнь Паркинсона,
- беременность.
Поэтому всегда нужно интерпретировать результат анализа с анамнезом, наличием хронических заболеваний и остальными факторами.
Повышенные значения
Повышение возможно по следующим причинам:
- гастринома злокачественная опухоль, продуцирующая гастрин, как правило, располагается в поджелудочной железе или двенадцатипёрстной кишке. Проявляется синдромом Золлингера – Эддисона : пептические язвы, диарея, стеаторея.
- инсулинома – эндокринная опухоль B-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, в значительном количестве продуцирующая инсулин и вызывающая резкую гипогликемию (снижение глюкозы). Сопровождается холодным потом, дрожью, чувством голода и страха, тахикардией, нарушениями чувствительности, речевыми и зрительными расстройствами.
- глюкагонома – гормональная опухоль альфа – клеток островков Лангерганса, продуцирующая глюкагон и приводящая к гипергликемии (повышение глюкозы). Проявляется симптомами сахарного диабета, дерматитом, анемией и похудением.
- соматостатинома – редкая опухоль дельта – клеток поджелудочной железы или клеток гастроэнтероэндокринной системы, продуцирующая соматостатин. Он тормозит секрецию соматотропного гормона в гипофизе, инсулина и глюкагона.
- медуллярный рак щитовидной железы – редкая опухоль из парафолликулярных клеток, которые в значительном количестве продуцируют кальцитонин.
- опухоль паращитовидных желез – новообразования, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами. Они продуцируют паратиреоидный гормон и сопровождаются симптомами гипертиреоза.
- феохромацитома – эндокринная опухоль в хромаффинных клетках мозгового слоя надпочечников, секретирующая большое количество катехоламинов (адреналина и норадреналина). Проявляется артериальной гипертензией и гипертоническими кризами.
- нейробластома – злокачественная опухоль симпатической нервной системы, характерная для детского возраста. Она может появиться везде, где есть нервные сплетения симпатической нервной системы, от этого будет зависеть симптоматика.
- ганглионеврома – редкая доброкачественная опухоль, развивающая в области симпатических нервных ганглиев, может иметь самую различную локализацию.
- ганглионейробластома – злокачественное неврогенное образование, содержащая нейробласты и ганглиозные клетки разного периода активности.
- медуллобластома – злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных клеток, из медуллобластов, чаще всего в детском возрасте.
- ВИПома – опухоль, происходящая из островковых клеток поджелудочной железы, выделяющую вазоактивный интестинальный пептид (ВИП). Характеризуется водянистой диареей, гипокалиемией и ахлоргидрией.
- мелкоклеточный рак легких – высокозлокачественная опухоль, характеризующийся агрессивным течением и повышенным метастазированием.
- аденокарцинома предстательной железы – злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток простаты. Развивается путем прорастания опухоли в простату, или мигрируя по лимфатическим путям.
- бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли.
- множественная эндокринная неоплазия 1 типа наследственный синдром, обозначающий сочетание опухолей паращитовидных желез, опухоли поджелудочной железы и опухоли гипофиза.
- карциноид – общее название доброкачественных и злокачественных опухолей, из аргентаффиноцитов, способных секретировать гормонально – активные вещества.
При выявлении положительного результата необходимо провести дополнительное обследование, инструментальное и лабораторное, для уточнения диагноза.
Необходимо учитывать и другие факторы влияния, о которых писалось выше.
При подозрении на нейроэндокринную опухоль и повышенном значении хромогранина важно провести комплексную диагностику, уточнить локализацию опухоли и назначить соответствующую терапию. Все это проводится только квалифицированным специалистом, в условиях стационара и специализированной медицинской помощи.
Где сдать анализ?
В Москве
- Клиника Семейная (Хорошевское шоссе, Каширское шоссе, Университетский проспект, Фестивальная, Сергия Радонежского, Героев Панфиловцев, Большая Серпуховская, Ярославское шоссе, Первомайская, Госпитальная площадь) – 2650 р.
- КДС Клиник на Белозерской – 1875 р.
- Евразийская клиника (Новый Арбат, ул. Правды, Якиманка) – 2268 р.
- Лаборатория Инвитро (проспект Вернадского, Большая Декабрьская, Осенний бульвар, Большая татарская, Новомарьинская, Каширское шоссе) – 4680 р.
- Доктор на проспекте Будённого – 1515 р.
- Центр женского здоровья на Кутузовском проспекте -1850 р.
- Dr. Vita в Московском – 2500 р.
- Медалюкс (Маршала Чуйкова, 1-ая Новокузьминская) – 4600 р.
- Институт детской и взрослой неврологии и эпилепсии – 1550 р.
- МЦ Елены Малышевой в Переведеновском переулке – 3815 р.
- ЦКБ РАН – 1700 р.
- Женская и детская клиника – 1050 р .
- МЦ Пульс в Высоковольтном проезде – 1570 р.
- Институт хирургии им. А.В.Вишневского – 3100 р.
В Санкт-Петербурге
- АрсВита на проспекте Мориса, на Краснопутиловской – 2240 р.
- АтлантМед на Варшавской – 3200 р.
- Клиника Благодатная – 2550 р.
Таким образом, необходимо контролировать показатели своей крови, проходить медицинские осмотры раз в год, чтобы не пропустить изменения и патологии своего организма.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно может привести к запущенным заболеваниям и плачевным последствиям.