Геморрагический васкулит_

Васкулит геморрагический или пурпура Шенлейна – Геноха – это заболевание стенок сосудов и форменных элементов крови, в результате чего образуется большое количество иммунокомплексов (антиген – антитело), которые через капилляры и сосуды со сниженной проницаемостью просачиваются в подкожную ткань. Внешне проявляется как точечные кровоизлияния.

Болезни в первую очередь подвержены дети в возрасте до 12 лет. Мальчики страдают этим недугом в два раза чаще.

Отличия геморрагического васкулита

Этот недуг отличается от других тем, что в нем не задействованы бактерии и другие возбудители инфекции.

В патогенезе причинами воспаления сосудов являются крупные и многочисленные иммунокомплексы механически их повреждают, вызывая микротравмы, провоцирующие воспаление.

Классификация

Как и у любого другого заболевания, лечение геморрагического васкулита проводится в соответствии с его формой.

Болезнь дифференцируется по нескольким признакам:

По варианту протекания:

Хроническое – медленное течение с периодическими обострениями (крайний срок – длится до полутора лет, а проявления могут рецидивировать до 5 -6 раз),

Рецидивирующее – периодически возникают острые вспышки болезни, каждый раз после полного выздоровления,
Острое – длится около месяца, протекает интенсивно, характерен обильный тип кровоточивости,
Молниеносное – в течение нескольких дней (требуется интенсивная терапия),

По внешним проявлениям (клиника):

Почечная,
Абдоминальная (поражена кожа на животе),
Кожная,
Суставная,
Кожно – суставная форма,
Комбинированная (могут быть задействованы все вышеперечисленные симптомы),

Интенсивность течения недуга:

Малая,
Умеренная,
Высокая.

Причины возникновения

Причиной поражения сосудов является избыточное образование иммунных комплексов, которые представляют собой антигены, окруженные антителами для последующей их переработки.

Их появляется большое количество в кровотоке, они повреждают сосуды и увеличивают их проницаемость, кровь не в состоянии удерживаться в рамках кровотока и просачивается наружу, образуются кровоподтеки.

Геморрагический васкулит у взрослых и детей провоцируется нарушением в нормальной работе иммунитета и может вызываться любыми факторами, негативно на него воздействующими.

Такими как:

Тяжелые инфекции любого происхождения (оспа, грипп, скарлатина и др.),
Паразиты,
Аллергии (в особенности, тяжело протекающие или как последствие анафилактического шока),
Вакцинация,
Врожденные аномалии иммунной системы,
Резкие переохлаждения и перегрев организма,
Радиация, лучевая терапия и др.

Симптомы

Иммунокомплексы могут травмировать любой участок человеческого тела, и чаще всего они активны в области органов живота, почек, кожи, головного мозга и сердца. В зависимости от места воздействия будут проявляться симптомы.

Наиболее характерные:

Образование кровоподтеков на коже разной формы (петехии, участки некроза, локальные кровоизлияния и др.),
Боль при мочеиспускании в области почек, острая почечная недостаточность,
Поражение кишечника – боли в животе острого характера,
Головные боли, перевозбуждение,
Нарушения ритма сердца, микроинфаркты,
Слабость, быстрая утомляемость,
Рвота и понос с кровью и др.

Отличия симптомов у детей и взрослых

Признаки геморрагического васкулита у детей несколько отличаются. Заболевание всегда протекает остро, с сильной лихорадкой и абдоминальный синдромом, чего не скажешь про взрослых, у которых его может и не быть.

В детском возрасте проявляется понос с кровью и резкий отказ почек. В моче находят белок и кровяные следы, как характерный признак для диагностики геморрагического васкулита.

Кожный синдром также появляется спонтанно и чаще всего на ногах (до самых бедер).

Диагностические обследования

Такое заболевание чаще диагностируют методами:

Коагулограмма – тест на свертываемость, будет отмечена в случае заболевания гиперкоагуляция, а если имеет место почечная недостаточность, то будет снижена активность плазмина и антитромбина III. Показания будут &lt, 25 секунд,
ЦИК – анализ выявляет концентрацию и наличие иммунных комплексов, которых и будет большое количество в сыворотке больного,
Кожная форма геморрагического васкулита проявит себя видимыми кровоизлияниями. Наружный осмотр на их предмет также несомненная часть диагностики,
Определение иммуноглобулинов А и G. В связи с повышенной активностью иммунной системы, их количество резко изменится. А – будут повышены, а G – понижены. Система комплемента также будет иметь завышенные значения концентраций,
Биохимический анализ будет иметь место при проявленном недуге в области почек. В этом случае будут повышены азотистые шлаки и ион К+,
Общий анализ крови будет наблюдаться лейкоцитоз (&gt,9 х 109 л), нейтрофилез (более 6%), тромбоцитоз (более 400 х 109 л). Гемоглобин и эритроциты при отсутствии кровотечений в брюшной полости будут в норме,
Дифференциальная диагностика при геморрагическом васкулите проводится в первую очередь с заболеваниями, схожими по симптомам с ним. Это тромбоцитопеническая пурпура, различные виды эндокардита и другие кожные заболевания. Например, при подозрении на пурпуру и васкулит анализируется количество тромбоцитов, во втором случае оно превышено, а в первом катастрофически занижено.

Что новое в исследовании недуга?

Современной медициной не до конца изучена этиология болезни: например нет четкой закономерности, в каком именно случае будет наблюдаться поражение почек, а в каком нет.

Врачи пытаются найти ответ и спрогнозировать следующей мишени для болезни, чтобы своевременно оказывать помощь и профилактику.

Лечение

Терапия этой болезни всегда начинается с назначения строгого постельного режима. Он нужен для того, чтобы максимально сбалансировать и замедлить интенсивность движения крови по сосудам, во избежание дополнительных травм иммунокомплексами.

Его необходимо соблюдать до полного выздоровления, а потом медленно и постепенно вводить нагрузку.

Госпитализация необходима в случае проявления каких – либо других симптомов кроме кожных осложнений.

Также важна диета при геморрагическом васкулите. Список противопоказанных продуктов:

Любое мясо,
Рыба,
Любые потенциальные аллергены,
Яйца,
Запрещается вводить новые экзотические продукты в рацион.

Список рекомендуемой пищи основан прежде всего на питании сосудистых стенок и приданию им упругости, а это в первую очередь продукты, содержащие омега 3 и растительные жиры:

Оливковое масло,
Льняное масло,
Овощи, фрукты,
Сливочное масло, молочные продукты,
Авокадо (при отсутствии аллергии),
Бобовые.

Медицинские препараты

В протоколе заболевания значатся следующие группы препаратов:

Дезагреганты – вещества препятствующие «сгущению» крови, рассасывающие сгустки:

Аспирин кардио – препарат ацетилсалициловой кислоты в малой дозе, препятствует агрегации тромбоцитов. Цена от 100 рублей. Побочные эффекты: обострение проблем с ЖКТ, провокация язвенных образований, головные боли, гепатотоксичность, нефротоксичность и др., Клопидогрел (Плавикс, Плагрил) – это лекарство также из группы антиагрегантов, обладает более сложным механизмом действия, влияет непосредственно на звенья процесса образования сгустка. Цена от 400 рублей. Побочные эффекты: диспепсия, нарушения со стороны ЖКТ, нарушение кровяных показателей, внутричерепные кровоизлияния, головокружения и др., Кардиомагнил, Тромблесс это сочетание ацетилсалициловой кислоты и микроэлементов для сердца. Цена от 200 руб. Побочные эффекты аналогичны Аспирину Кардио. Гепарин – это средство скорой помощи, моментально рассасывает образовавшиеся сгустки. Разрывает цепь патологических реакций тромбообразования. Вводится внутривенно. Цена от 250 руб. в зависимости от производства. Побочные эффекты: кровотечения, кровоизлияния в жизненно – важные органы, нарушение сердечного ритма, снижение АД и др.,

Активаторы фибринолиза – вещества, активирующие процесс рассасывания сгустков:

Стрептокиназа и стрептодеказа – вещества, рассасывающие нити фибрина, формирующие тромб. Чаще используются как средства скорой помощи. Снабжаются в госпитальном порядке. Побочные действия: кровотечения, вздутие живота, снижение АД, глазные кровоизлияния, одышка, носовые кровотечения, сердечная недостаточность и др.

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, стимулирующие собственное кроветворения и обладающие сильной противовоспалительной активностью.

Преднизолон стероидный гормон надпочечников. Воздействует на продукцию собственных кровяных телец, назначается в качестве сопутствующей терапии. Побочные эффекты: кровотечения, проблемы с ЖКТ, горб, угнетение гормональной активности, ожирение и др. Цена: около 100 р., Метипред – практически идентичное вещество преднизолону, содержит дополнительный радикал метил, которые практически не меняет действие лекарства. Назначается в качестве замены, легче переносимость, меньше побочных эффектов. Цена: около 250 руб., Преднизон – полный аналог преднизолона другого производства, цена от 100 рублей.

Цитостатики – препараты, останавливающие рост клеток. И препятствующие их делению:

Циклофосфамид – повреждает ДНК чужеродной клетки, действует направленно, очень эффективен. Цена от 165 р. Побочные эффекты: стоматит, рвота, понос, желтуха, пневмонит, аллопеция, эндокардит и др., Тамоксифен – влияет на процесс обмена фолиевой кислоты в ДНК чужеродного агента. Цена от 100 р. Побочные эффекты: диспепсические расстройства, депрессия, головокружение, головная боль, ретинопатия, катаракта, тромбоэмболия, отеки и др. ,

В качестве дополнительной терапии используется лечение народными средствами и лекарственные травы, разжижающие кровь: листья смородины, девясил, донник лекарственный,
При повреждениях кожи назначаются гормональные мази, снимающие зуд и воспаление, а также регенерирующие средства, наподобие Пантенола.

Прогноз и осложнения

Аллергический тип болезни прогнозируется наиболее благоприятно, так как мероприятия, купирующие аллергию должны моментально снизить общий уровень агрегатов в кровотоке и организм начнет саморегенерироваться, при помощи соответствующего медицинского вмешательства.

При других формах прогноз также благоприятен, проблемы и осложнения могут возникать лишь при позднем начале терапевтических мер, когда имеет место частичный или полный инфаркт внутренних органов.

У некоторых людей (около 25%) приобретается хроническая почечная недостаточность.

В качестве осложнения может выступать повреждение кишечника, особенно у детей, когда на него был нанесен решающий удар. Частичные некрозы или язвы могут покрыть изнутри полость кишечника, провоцируя дальнейшее отмирание или же опухоли и другие дисфункции.

Посмотрите передачу про эту болезнь

Профилактика

Единственная возможная профилактика – это учет своих индивидуальных особенностей, аллергических реакций. И, по возможности, если наступило простудное заболевание, моментально исключать аллергены из рациона.

Нужно беречь свой иммунитет от лишних нагрузок и всячески избегать любого заражения.

Инвалидность

Это тяжелое последствие геморрагического васкулита. Оно развивается в случае некроза периферических конечностей из–за избыточного количества язв и кровоподтеков, когда болезнь выходит из под контроля.

Предупредить это можно лишь своевременным обращением к специалисту.