Пониженный уровень тромбоцитов при беременности встречается часто. В таких случаях ставится диагноз тромбоцитопения. При показателе не превышающем 30 % от нормы, не требуется даже лечения, только наблюдение врача. Еще более низкий уровень тромбоцитарных клеток в крови считается опасным, особенно для женщины в положении. Он может спровоцировать обильные кровотечения, приводящие к анемии и угрозе жизни матери. Тромбоцитопения при беременности в некоторых случаях передается через плаценту будущему ребенку, разрушая и его тромбоциты. При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении можно справиться с заболеванием и сохранить здоровье женщине и малышу.
Особенности болезни при беременности
Дефицит тромбоцитов у женщин возникает из-за гормональных изменений и физиологического увеличения объема крови в организме.
Около 70 % всех случаев заболевания составляет гестационная тромбоцитопения. Она хорошо поддается лечению и не ассоциирована с неблагоприятными исходами для матери и ребенка. Симптоматика у женщин, вынашивающих ребенка, более выражена и многообразна, чем у остальных больных. При лечении заболевания врачи несут двойную ответственность за сохранение беременности, здоровье женщины и ее будущего малыша. Они могут использовать ограниченный арсенал медикаментов и не все методы лечения этой болезни.
Кроме того, всегда приходиться рассчитывать соотношение пользы и рисков для матери и плода.
Причины
Беременность женщины сопровождается снижением иммунитета, что приводит к повышению опасности вирусных заболеваний. Вирусы способны подавлять интенсивность выработки тромбоцитов это является существенным фактором заболевания тромбоцитопенией. Резкое снижение тромбоцитов также может быть вызвано следующими причинами:
- Замершая беременность,
- Гематологические заболевания,
- Недостаток витамина В12, железа или фолиевой кислоты,
- Маточные кровотечения,
- Физиологическое увеличение объема крови,
- Гормональные изменения,
- Эмоциональная нестабильность и неврозы,
- Тяжелые формы токсикоза,
- Аутоиммунные заболевания,
- Неправильное питание,
- Интоксикация антибиотиками и другими лекарственными препаратами,
- Аллергические реакции.
Симптомы
Незначительное снижение тромбоцитов не опасно для женщины и может протекать без симптомов. Его обычно обнаруживают при плановых анализах крови.
При показателях не менее 140*109/л требуется дополнительный контроль над беременной.
Признаками тромбоцитопении, требующей незамедлительной диагностики и лечения являются:
- Появление синяков на теле при незначительном прикасании,
- Кровотечения из носа, десен,
- Маточные кровотечения,
- Кровь в кале, моче,
- Привкус железа во рту,
- Образование точечных капиллярных кровоизлияний,
- Появление пятен крови из заднего прохода.
Данные симптомы указывают на серьезные патологии процесса кроветворения, которые несут угрозу жизни беременной женщины и ее плода.
Диагностика
Заболевание выявляется при общем или клиническом анализе крови. Для беременной нормальным показателем числа тромбоцитов является от 150*109/л. Если цифра ниже 140, то ставится диагноз тромбоцитопения. Для исследования факторов свертываемости врач назначает анализ крови на коагулограмму. Обнаружение мелкоточечных кровоизлияний на коже и слизистой рта при визуальном осмотре требует дополнительной диагностики. В этом случае проводят биопсию костного мозга, которая позволяет выявить нарушения работы селезенки накопление и разрушение тромбоцитов внутри органа.
Посмотрите важное видео про тромбоцитопению
Лечение
Борьбу с тромбоцитопенией при беременности начинают с медикаментозного лечения. Лекарственные препараты назначают при обязательном контроле врача гематолога.
Лечение должно быть направлено не только на стабилизацию уровня тромбоцитов, но и на устранение причины его нарушения.
Кортикостероиды
При тромбоцитопении показаны глюкокортикостероиды. К наиболее часто назначаемым препаратам данной группы относится Дексаметазон. Это гормональный препарат, содержащий синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Его используют, если причиной дефицита тромбоцитов является нарушение гормонального фона и аутоиммунные заболевания. Он имеет много побочных эффектов, проникает через плаценту и оказывает воздействие на плод. Но, прием Дексаметазона практикуется уже многие годы. Правильно подобранная доза сведет к минимуму возможность действия побочных эффектов на будущего ребенка. Беременным женщинам его назначают короткими курсами, в основном во 2 и 3 триместрах, с учетом оценки всех возможных рисков для будущей матери и плода. При наступлении положительной динамики дозу лекарственного средства постепенно снижают. Цена Дексаметазона в таблетках по 0,5 мг 10 шт. от 20 до 45 рублей. При лечении тромбоцитопении применяют еще один глюкокортикостероид Преднизолон. Его назначают женщинам при высоких рисках преждевременных родов, тяжелых формах аллергии, повышенном уровне мужских половых гормонов и выработке в организме беременной антител к плоду. Лекарственный препарат противопоказан на ранних сроках и назначается в 1 триместре только по жизненным показаниям. Он не проникает через плаценту и действует только на организм будущей матери. Цена Преднизолона в таблетках по 5 мг 100 шт. от 70 до 120 рублей.
Иммуноглобулины
При неэффективности медикаментозного лечения кортикостероидами гематологи используют иммуноглобулины. Они резко увеличивают количество тромбоцитов в крови, но действие их краткосрочно. Препараты данной группы дают высокий результат, если в крови беременной вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам и это становится причиной их дефицита. К часто применяемым иммуноглобулинам относится препарат “Иммуноглобулин человека нормальный”. Лекарственный препарат вводят внутривенно несколько раз в течение беременности, во время родов. Стоимость лекарства 5% флакон 25 мл от 2900 до 3100 рублей.
Переливание концентрата тромбоцитов
Этот метод лечения проводят при остром дефиците тромбоцитов во время операций и родов для предотвращения сильных кровотечений. Преимущественно используют тромбоцитарную массу, взятую у родственников.
Срок жизни перелитых тромбоцитов очень мал, повторное их введение вызывает обратный эффект тромбоцитопения у беременных увеличивается, поэтому данный метод используют только в крайних ситуациях.
Хирургические методы
При отсутствии положительного результата медикаментозного лечения беременным рекомендуют лапароскопическое удаление селезенки спленэктомию.
Такие операции проводят во 2 триместре, если существует риск осложнений тромбоцитопении для женщины и плода. Спленэктомия в 1 триместре может спровоцировать выкидыш, в 3 триместре проводить хирургическое вмешательство становится технически сложно.
Другие методы лечения и помощи
При дефиците тромбоцитов беременным рекомендуется включить в рацион следующие продукты:
- Свёкла, свекольный сок,
- Мясо, печень, рыба,
- Фасоль, орехи,
- Молочная продукция,
- Гречка, овсянка,
- Кунжутное масло.
Употребление таких продуктов питания может нормализовать уровень тромбоцитов естественным путем.
А кофе, чай, яйца и шоколад следует исключить из рациона, они снижают образование тромбоцитов.
Существуют и народные методы лечения тромбоцитопении:
- Отвар листьев крапивы двудомной принимают по 1-2 столовых ложки 3 раза в день,
- Настой стеблей огурца пьют перед едой по 100 мл,
- Отвар коры калины употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день,
- Включить в рацион чай из шиповника, вишневый и березовый сок.
Использование трав положительно влияет на процесс и органы кроветворения.
Рекомендуется лечиться травами только по согласованию с врачом.
Прогноз
Тромбоцитопения при беременности требует обязательного лечения.
Развитие этой болезни может привести к осложнениям течения беременности и преждевременным родам, ухудшить состояние здоровья будущей матери и новорождённого ребенка.
Дефицит тромбоцитов приводит к обильным маточным кровотечениям, которые трудно остановить. Это может спровоцировать смерть роженицы.
Аутоиммунные заболевания могут передаваться будущему ребенку от беременной женщины через плаценту. Таким образом, тромбоцитопения развивается и у новорождённых, вызывая опасные последствия.
Вероятность асфиксии, нарушения кровообращения головного мозга, смертности у таких детей намного больше.
Если у роженицы аутоиммунная тромбоцитопения, то акушеры проводят кесарево сечение, чтобы не подвергать плод механическим воздействиям.
Беременным, страдающим пониженным уровнем тромбоцитарных клеток, нужно четко и ответственно выполнять все назначения и рекомендации врачей. У современной медицины есть все необходимые знания, инструменты, медикаменты, чтобы сохранить беременность, здоровье будущей мамы и малыша.
Профилактика
Женщинам, вынашивающим ребенка, ранее не болевшим и не вакцинированным от краснухи, кори, ветрянки, следует избегать контактов с больными. Спровоцировать могут ОРВИ и грипп. Пользуясь общественным транспортом и находясь в местах скопления людей в периоды эпидемий обязательно не стесняться и носить медицинскую маску.
Беременные должны избегать воздействия токсинов и облучения, принимать лекарственные средства и биологические добавки только по согласованию с врачом. Если у родственников были случаи заболеваний дефицита тромбоцитов или свертываемости крови, необходимо на ранних сроках беременности проконсультироваться с гематологом.
Тромбоцитопения при беременности серьезное и опасное заболевание, угрожающее женщине и ее плоду.
Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий для будущей мамы и ребенка. Не стоит паниковать, если у Вас низкий уровень тромбоцитов в крови, нужно срочно обращаться к врачу и следовать всем рекомендациям.