Все про лимфоцитарную инфильтрацию

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа – редкая форма дерматоза, которая внешне напоминает некоторые аутоиммунные нарушения, а также раковые опухоли лимфатической системы и кожных покровов. Впервые заболевание было описано в 1953 году учеными Джесснером и Канофом, но до сих пор считается малоизученным и иногда рассматривается как одна из стадий других патологических процессов.

Что это такое?

В основе механизма развития лимфоцитарной инфильтрации лежит скопление под кожей лимфатических клеток неракового происхождения.

Новообразования, которые формируются при данной болезни, преимущественно состоят из Т-лимфоцитов, что обеспечивает доброкачественное течение патологического процесса. В тканях эпидермиса начинается воспаление, на которое реагируют клетки кожных покровов и иммунной системы, вследствие чего происходит их разрастание и образование инфильтратов.

В отличие от других патологий со схожим патогенезом, лимфоцитарная инфильтрация Т-лимфоцитами имеет склонность к спонтанному регрессированию и благоприятный прогноз.

Причины

Чаще всего лимфоцитарная инфильтрация диагностируется у мужчин в возрасте 30-50 лет вне зависимости от этнической принадлежности и условий проживания. Точная этиология развития заболевания неизвестна, но в число наиболее вероятных факторов риска входят:

• постоянное воздействие ультрафиолетового облучения,
• укусы насекомых,
• использование низкокачественных гигиенических и косметических средств,
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов, вызывающих аутоиммунные нарушения.

Немаловажную роль в развитии патологического процесса играют болезни пищеварительного тракта, которые считаются основным «пусковым» механизмом лимфоцитарной инфильтрации Джесснера-Канофа.

Симптомы

Первое проявление заболевания – крупные плоские папулы с четкими контурами и розовато-синим оттенком, которые появляются на лице, спине и шее, реже на конечностях и других частях тела.

Новообразования безболезненны, но кожа вокруг них может зудеть и шелушиться. На ощупь эпидермис в местах инфильтратов неизменен, иногда может наблюдаться небольшое уплотнение. По мере развития патологического процесса высыпания сливаются и образуют очаги разных размеров с гладкой или шероховатой поверхностью, иногда с западанием в центральной части, из-за чего они становятся похожими на кольца.

Течение лимфоцитарной инфильтрации имеет затяжной волнообразный характер, симптомы могут самостоятельно исчезать или усиливаться (чаще всего это происходит в теплое время года), а также появляться в других местах.

Диагностика

Лимфоцитарная инфильтрация представляет собой редкую патологию, которая напоминает другие кожные и онкологические заболевания, поэтому постановка диагноза должна основываться на обязательных клинических и инструментальных методах исследования.

1. Консультация иммунолога, онколога и дерматолога. Специалисты проводят внешний осмотр кожных покровов пациента, сбор жалоб и анамнеза.
2. Гистологическое исследование и люминесцентное микроскопирование. Гистологическое исследование образцов кожи с пораженных участков показывает отсутствие изменений в тканях, а при проведении люминесцентного микроскопирования на границе бляшек и папул отсутствует свечение, характерное для других заболеваний. Для уточнения диагноза выполняется ДНК-цитофлюорометрия с анализом количества нормальных клеток, число которых при лимфоцитарной инфильтрации составляет не менее 97%.
3. Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика проводится с саркоидозом, системной красной волчанкой, лимфоцитомой, злокачественными лимфомами кожных покровов.

Отличить лимфоцитарную инфильтрацию от аутоиммунных и онкологических болезней можно по ряду характерных признаков.

При данном заболевании в патологический процесс не вовлекаются другие органы и системы, на кожных покровах нет признаков изъязвления или рубцевания, а в составе новообразований преобладают Т-лимфоциты.

Лечение

Терапия лимфоцитарной инфильтрации направлена на купирование острых симптомов заболевания и увеличение продолжительности ремиссий. Полностью вылечить заболевание с помощью медикаментозных средств невозможно, но оно не несет угрозы здоровью человека и часто исчезает самостоятельно.

Антималярийные препараты

Лекарственные средства, направленные на борьбу с малярией, дают хороший результат при данном диагнозе и позволяют существенно уменьшить проявления патологии.

«Делагил». Препарат на основе вещества хлорохина, которое влияет на течение иммунологических процессов, обладает противовоспалительным и иммуноподавляющим действием. Используется при малярии, заражениях простейшими микроорганизмами, аутоиммунных нарушениях, противопоказан в случаях поражения почек, печени, сердечно-сосудистой и кроветворной системы, гиперчувствительности и в детском возрасте. Стоимость около 220 рублей. «Плаквенил». Противомалярийное, иммунодепрессивное и противовоспалительное средство на основе гидроксихлорохина. В число показаний входят системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, малярия, противопоказания – беременность, зрительные расстройства, наследственная непереносимость лактозы. Цена – 1120 рублей. «Акрихин». Эффективный антипаразитарный и противомалярийный синтетический препарат, при заболеваниях кожных покровов применяется в качестве средства, снижающего чувствительность кожи и подавляющего воспалительный процесс. Противопоказан при психических и нервных расстройствах, тяжелых дисфункциях печени и почек. Цена около 200 рублей.

Кортикостероиды

Кортикостероиды при лимфоцитарной инфильтрации оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект, благодаря чему количество высыпаний на коже уменьшается.

Чаще всего средства применяются в виде кремов и мазей, реже – в форме таблеток или инъекционных растворов. «Бетаметазон». Синтетический глюкокортикостероидный препарат, который выпускается в виде крема или раствора для инъекций. Применяется при дерматозах, экземах, псориазах и других дерматологических заболеваниях для уменьшения кожных проявлений, противопоказан людям, страдающим от вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Стоимость от 95 до 160 рублей. «Тридерм». Препарат на основе нескольких компонентов (бетаметазон, клотримазол, гентамицин), который используется для лечения дерматологических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями и зудом. Противопоказан при сифилисе, туберкулезе, повышенной чувствительности, герпесе. Стоимость в среднем составляет 670 рублей. «Триамцинолон». Глюкокортикоидное средство с выраженным эффектом, показания к применению включают аутоиммунные и дерматологические болезни, нарушения кроветворной системы, онкологические процессы. Цена от 126 рублей. «Акридерм». Лекарственное средство в форме крема на основе бетаметазона для терапии аллергических проявлений, дерматитов, псориаза, кожных высыпаний различной этиологии. Не используется при гиперчувствительности к компонентам препарата, герпесе, ветрянке, сифилисе. Стоимость от 120 рублей. «Флуцинар». Местный глюкокортикостероидный препарат в виде геля для лечения неинфицированных сухих высыпаний со стойким зудом, вызванных дерматологическими и аутоиммунными патологиями. Противопоказания – любые инфекционные процессы, пеленочный дерматит, гиперчувствительность. Цена 200-300 рублей.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС воздействуют на основную причину лимфоцитарной инфильтрации – воспалительный процесс в тканях кожи, купируют острую стадию заболевания и ускоряют ремиссию.

«Диклофенак». Противовоспалительный препарат, оказывающий анальгезирующий и жаропонижающий эффект при заболеваниях ревматоидного характера, отеках и других патологических процессах. Выпускается в разных формах (таблетки, мази, гели), не используется при язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях системы кроветворения, гиперчувствительности к диклофенаку. Цена от 20 до 80 рублей. «Индометацин». Относится к производным уксусной кислоты, купирует острые симптомы воспалительных заболеваний суставов, снимает посттравматические и послеоперационные отеки. Противопоказания – тяжелые аллергические реакции, офтальмологические и желудочно-кишечные патологии, дисфункции почек и печени. Стоимость около 50 рублей. «Вольтарен». Препарат выпускается в форме растворов для инъекций и геля на основе диклофенака натрия. Показан при дегенеративных и воспалительных процессах суставов, почечной и печеночной колике, отеках и воспалениях после травм и операций. Не применяется при тяжелых нарушениях работы печени, почек и сердца, кишечных заболеваниях, гиперчувствительности. Стоимость от 230 рублей. «Ибупрофен». Доступное средство с ярковыраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом для купирования острого болевого синдрома и воспалительных процессов. В число противопоказаний входят язвенные поражения ЖКТ, аллергии, тяжелые заболевания почек, печени, сердца. Цена от 60 рублей. «Пироксикам». Препарат снимает боль и воспаление при всех видах артритов, невралгии, миалгии, инфекциях верхних дыхательных путей, не назначается при непереносимости НПВС, поражениях ЖКТ, нарушениях работы почек и печени. Стоимость от 45 рублей.

Лечение ЖКТ

Лимфоцитарная инфильтрация тесно связана с патологиями желудочно-кишечного тракта – воспалительными процессами в толстом кишечнике, гастритами и т.д., которые характеризуются поражением слизистых оболочек. Для их выявления больному необходимо пройти соответствующую диагностику и лечение, которое заключается в приеме антибактериальных, противодиарейных и противовоспалительных препаратов, а также соблюдении особого режима питания (дробный прием пищи, отказ от продуктов, вызывающих брожение, острых, копченых и жирных блюд).

Лечение других сопутствующих заболеваний

Лимфоцитарная инфильтрация может сопровождаться гепатитами, аллергическими реакциями, снижением иммунитета и другими патологиями, которые требуют соответствующего лечения.

Устранение сопутствующих заболеваний ведет к стойкой ремиссии и уменьшению кожных проявлений патологии.

Плазмоферез

Плазмоферез, или очищение плазмы от иммунных, токсинов, антител, антигенов и других веществ проводится при устойчивости заболевания к консервативной терапии.

В ходе процедуры у больного берут кровь из периферической вены, после чего разделяют ее на эритроцитарную массу и плазму, которую заменяют специальным раствором. Как правило, для улучшения состояния при лимфоцитарной инфильтрации достаточно 7-10 сеансов.

Энтеросорбенты

Цель применения энтеросорбентов – вывести из организма токсины и вредные вещества, которые провоцируют патологическую реакцию организма и образование инфильтратов.

Препараты из данной категории используются только при отсутствии противопоказаний и серьезных нарушений работы ЖКТ. «Энтеросгель». Препарат на основе кремния, который впитывает вредные вещества и выводит их наружу естественным образом. Показан для дезинтоксикации организма при любых состояниях, включая отравления, заболевания ЖКТ, инфекционные болезни, противопоказание – острая кишечная непроходимость. Цена от 400 рублей. «Смекта». Средство эффективно адсорбирует вирусы, бактерии и токсины, не оказывая влияния на моторику ЖКТ. Используется при диарее и интоксикации организма вследствие аллергических реакций, приема медикаментов, инфекций и нарушения режима питания. В число противопоказаний входят: индивидуальная непереносимость компонентов и кишечная непроходимость. Стоимость около 150 рублей. «Полисорб». Сорбирующий препарат с широким спектром действия для устранения последствий отравлений, аллергий, инфекционных заболеваний, а также для очищения организма. Не используется при язвенной болезни ЖКТ и гиперчувствительности к диоксиду кремния. Цена от 50 рублей.

Прогноз

Прогноз лимфоцитарной инфильтрации благоприятный – заболевание имеет доброкачественное течение, не поражает внутренние органы и иногда исчезает самостоятельно. Возможные осложнения – косметологические дефекты, которые возникают при множественных высыпаниях, а также неприятные последствия сопутствующих патологий ЖКТ.

Лимфоцитарная инфильтрация не несет серьезной угрозы для здоровья или жизни больного, но, несмотря на это, требует своевременной диагностики и лечения.

При правильно подобранной терапии можно уменьшить неприятные проявления заболевания, а иногда полностью избавиться от них.