Клиренс креатинина_

Клиренс креатинина это термин, который позволяет вычислить объем и скорость очищения организма от вещества за единицу времени. Данное исследование необходимо, чтобы определить качественное функционирование почек и их скорость и возможность фильтрации вещества.

Что такое клиренс креатинина?

Пациентам, которым назначили процедуру важно понимать, что такое клиренс креатинина и для чего его необходимо проводить. Жизнедеятельность человека напрямую связана с сокращением мышц. За счет их работы осуществляется качественное функционирование всех органов и систем: пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной. Для сокращения мышц требуются специальные вещества, важным из которых является креатинфосфат. Химические реакции в организме расщепляют это вещество на компоненты, которые попадают в мышечную систему.

А мусор, к которому относится креатинин выводится почками.

Клиренс помогает определить объем крови, очищающий почки от креатинина за минуту. Это важный показатель скорости работы фильтрации клубочков, т.е. мельчайших пучков сосудов, расположенные в нефронах. Они выполняют главную функцию фильтрации всех вредных компонентов и веществ распада с мочой через почки. Определить СКФ креатинина невозможно каким-либо другим путем. Поэтому измеряют уровень креатинина, используя формулы и вычисления.

Показания

Расчет клиренса креатинина необходим для проверки функционирования почек. Показаниями к проведению являются:

подозрение на пиелонефрит,
работы почек у женщин во время беременности, если выявлены патологии,
почечная недостаточность,
наличие врожденных аномалий функционирования почек,
проверка работы органов после проведения гемодиализа,
если человек решил стать донором почки,
проверка функционирования почек у людей, подверженных большим физическим нагрузкам.

Как проводят анализ?

Анализ сдают стандартным образом. Их отправляют в лабораторию, чтобы подсчитать клиренс креатинина. Результаты позволяют определить функционирование почек и скорость клубочковой фильтрации. При расчете показателя учитывают возраст, расовую принадлежность, вес пациента.

Если показатели завышены или занижены, проводят повторный тест, чтобы точно определить СКФ.

Методы исследования

Используют несколько методов исследования:

у пациента берут анализ крови,
исследуют суточную дозу мочи,
проводят пробу Реберга, которая считается наиболее продуктивным методом.

Сбор мочи

Сбор проводят на протяжении 24 часов. В целом должен получиться объем в 3 литра. Возможны небольшие отклонения, т.к. у детей, у стариков и больных с недостаточным весом и ростом количество мочи может быть меньше. Хранят мочу в специальных контейнерах.

После суточного сбора специалисты проводят клиренс креатинина.

После процедур человек может снова употреблять любую пищу, возобновить прием лекарственных препаратов, приступить к физическим нагрузкам.

Если исследование будут проводить методом Реберга, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций: не употреблять мясные продукты, выпечку, рыбу, бобовые, алкогольные напитки, прекратить физические нагрузки за сутки до анализа, в течение суток проводить сбор мочи. За час до этого необходимо выпить 500 г воды.

Врач заносит в журнал объем мочи, чтобы точно рассчитать клиренс креатинина.

Кровь пациент сдает стандартным методом.

Расчетные формулы

Расчет клиренса креатинина проводят по формуле пробы Реберга:

Ccr = Cru/Сrp x Vs.

Cru показатель креатинина в моче пациента, Crp показатель в крови, Vs = D пересчитанный на 1, 73 м2 по таблице Дюбуа. D = D сут./ 1440 мин.

Уравнение Кокрофта-Голта

Формула Кокрофта Голта расчета клиренсакреатинина позволяет оценить выведение суточной мочи через почки.

Ccr = (140 – возраст) x вес (кг)/Crp x E. Где Crp –кконцентрация креатинина в сыворотке крови, E (коэффициент пересчета) – 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин.

Разработана более современная формула для подсчета MDRD.

рСКФ = 186 x (SCr) –1,154 x (возраст) –0,203 x (0,742 для женщин).

Также разработан специальный калькулятор клиренса креатинина, который автоматически проводить расчет СКФ.

Подготовка

Пациент должен подготовиться к проведению анализа. Важно соблюдать следующие предписания:

за 6 часов до процедуры исключить употребление чая, кофе, рыбы, любого мяса, выпечку,
до анализа выпить не менее 2 литров жидкости,
анализ проводят натощак,
исключить физические нагрузки во время сбора мочи,
при возможности воздержаться от приема лекарственных препаратов. В крайнем случае поставить врача в известность о приеме медикаментов.

Расшифровка

После вычисления данных проводят расшифровку для диагностики состояния органов. Существует клиренс креатинина норма, которая имеет ограничения с учетом возрастной категории и половой принадлежности. Чтобы правильно назначить лечение, при расчете учитывают такие показатели, как:

физическое состояние,
психическое здоровье,
его рацион питания,
время суток, когда проводят обследование,
массу тела,
возрастную категорию,
перенес ли пациент трансплантацию печени,
есть ли хронические патологии почек,
заболевания сердечно-сосудистой системы,
болеет ли пациент рахитом,
есть ли сахарный диабет,
беременность,
есть ли заболевания эндокринной системы.

Если клиренс креатинина повышенный или заниженный больной проходит дополнительное обследование организма.

Нормы креатинина

Для каждого пациента показатели клиренса индивидуальные. У ребенка клиренс отличается от взрослого по своим показателям в силу особенностей детского организма. Но существуют нормы, на которые опираются при подведении результатов:

у ребенка до года показатели 18-35 ммоль/в мин,
у подростка до 15 лет 27-75 ммоль/мин,
у женщины 50-93 ммоль/мин,
у мужчины 70-110 ммоль/мин.

Повышенный уровень

Факторов, при которых показатель завышенный вызывают различные причины:

пиелонефрит,
МКБ,
уремия,
почечная недостаточность,
гломерулонефрит
сахарный диабет,
занятия спортом с большими физическими нагрузками.

Если у пациента повышенный креатинин, наблюдаются следующие симптомы:

повышенная усталость,
низкая работоспособность,
истощение организма,
нарушения в работе дыхательной системы,
спутанное сознание.

Пониженный уровень

Причины низких показателей креатинина следующие:

небольшой вес или истощение,
серьезные травмы мышечной системы,
недостаточное употребление белковых продуктов,
длительное применение антигистаминных препаратов,
беременность,
вегетарианство,
увлечение диетами,
голодание,
проблема с мочевыводящей системой.

Пониженные показатели указывают на хронические патологические заболевания почек.

Если уровень низкий или составляет 20 мл/мин, у больного диагностируют тяжелое течение почечной недостаточности.

Нормализация уровня клиренса креатинина

Чтобы нормализовать показатели пациентам рекомендуется:

свести к минимуму или полностью исключить употребление соли,
снизить употребление жиров до 50 мг в сутки,
не увлекаться тяжелыми видами спорта,
при возможности снизить физические нагрузки,
исключить употребление алкоголя,
ежегодно проводить профилактическое лечение хронических заболеваний мочеполовой системы,
проходит ежегодное обследование,
выпивать не менее литра воды в сутки.