Иммунная система каждого человека индивидуальна и имеет определенную систему клеток и антигенов, участвующих в иммунном ответе организма на чужеродный агент. Одной из таких систем является HLA – главный комплекс гистосовместимости, представляющий собой набор различных генов и антигенов на поверхности клетки. Он играет функцию распознавания и выработки иммунного ответа. Мы поговорим о легкой цепи антигена HLA – о бета-2-микроглобулине, рассмотрим, что это такое и чем вызвано его повышение.
Бета-2-микроглобулин является белком низкой молекулярной массы, входящим в состав антигена HLA всех ядросодержащих клеток организма. В здоровом организме выход его в кровь объясняется процессами распада и обновления некоторых элементов клетки. Вначале он попадает в кровь, а затем фильтруется в клубочках почек полностью. Попадая в проксимальный отдел почечных канальцев, белок реабсорбируется в количестве 99,8%. Таким образом, в крови и моче его концентрация составляет минимальные значения.
При патологиях мочевыделительной системы бета-2-МГ повышается в биологических жидкостях человека, в зависимости от локализации нарушения.
Также он повышается при патологиях, сопровождающихся повышенным клеточным распадом и гиперактивностью иммунной системы.
Показания
- Прогностический онкомаркер при некоторых видах онкогематологии (множественная миелома, болезнь Ходжкина, неходжскинская лимфома, В-клеточная хроническая лимфоцитарная лейкемия). Уровень бета-2-МГ напрямую зависит от количества опухолевых клеток, их активности и прогноза. Анализ помогает определить стадию процесса, его агрессивность, поставить прогноз и выставить правильную схему лечения.
- При аутоиммунных расстройствах, заболеваниях соединительной ткани, показывает активность процесса. Синдром Шегрена, миастения, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз.
- При заболеваниях почек для установления их функции и установления локализации заболевания. Нарушение клубочковой фильтрации является причиной увеличения бета-2-МГ в крови, а расстройства тубулярной части почек приводят к увеличению выведения его с мочой. Поэтому, анализ используется для дифференциального диагноза заболеваний верхних и нижних отделов мочевыделительной системы.
- При почечной трансплантации, для контроля функциональности трансплантата, показывает отторжение.
- Для мониторинга пациентов, контактировавших с повышенными уровнями ртути и кадмия.
- Для контроля ЦНС, степени ее вовлечения. При лимфомах, лейкемии, ВИЧ – инфекции.
Анализ на бета-2-микроглобулин проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки пациента.
Для этого берется венозная кровь из области локтевого сгиба в процедурном кабинете, в пробирку с желтой крышкой, содержащую гель с активатором свертывания.
Далее кровь направляется в лабораторию, где сразу же центрифугируется для отделения сыворотки от форменных элементов и фибрина, сыворотка отбирается и исследуется с помощью ИФА-системы. В специальный планшет с лунками закапывается образец сыворотки, образуются конъюгированные иммунные комплексы, затем добавляется субстрат ферментативная метка, для хромогенного окрашивания комплексов и подсчета их концентрации на специальном приборе.
Предварительную интерпретацию проводит врач клинико-лабораторной диагностики, после чего передает результаты лечащему врачу.
Подготовка
- С утра не завтракать, исключить кофе и чай, можно только воду.
- Не курить перед анализом минимум три часа.
- Не перегружать организм пищей накануне исследования, исключить алкоголь.
- Избегать стресса и волнения.
- Не проходить перед анализом физиотерапевтические процедуры и иные инструментальные вмешательства (обследования с контрастным веществом).
- По возможности отменить прием лекарственных средств (особенно литий, аминогликозиды, циклоспорин).
Исследуемый материал
Материалом для исследования служит сыворотка (жидкая часть крови, лишенная фибрина и форменных элементов крови). Повышение в сыворотке будет означать нарушение в клубочках почек и иные патологии, описанные ниже.
Также бета-2-МГ определяют в утренней моче. Повышение его в моче будет свидетельствовать о расстройстве проксимальных отделов мочевыводящей системы.
Редко для анализа используют ликвор (спинномозговую жидкость). При лейкемии, лимфоме, ВИЧ и множественном склерозе, уровень бета-2-МГ показывает, насколько вовлечена центральная нервная система в процесс.
Срок выполнения анализа составляет от 1 до 3 дней, в зависимости от типа медицинского учреждения, в котором сдавали.
Расшифровка
Интерпретацию результатов должен проводить только квалифицированный специалист. Сами результаты бета-2-МГ не являются основанием для диагноза, их необходимо использовать только в комплексе с другими лабораторными и диагностическими процедурами. Врач интерпретирует анализы в совокупности с анамнезом, клинической симптоматикой и другими обследованиями.
ВСЕГДА НУЖНО ИСКЛЮЧАТЬ ПАТОЛОГИЮ ПОЧЕК, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ!
Необходимо назначить ультразвуковое исследование почек, общий анализ крови и мочи, магнитно-резонансную томографию.
Расшифровывать анализ необходимо в соответствии с общепринятыми лабораторными нормами.
Нормы
Нормы варьируются в зависимости от половой принадлежности и возрастных характеристик.
Средние значения нормы бета-2-МГ в крови находятся в пределах от 1,0-2,4 мг/л.
Таблица. Единица измерения – мг/л
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| с 1 дн. до 4,3 нед. | 1,604 4,790 | 1,723 4,548 |
| от 4,3 нед. до 6 мес. | 1,424 -3,324 | 1,025 3,775 |
| от 6 мес. до 12 мес. | 0,897-3,095 | 0,999 2,283 |
| от 12 мес. до 4 лет | 0,827 -2,228 | 0,742 -2,396 |
| от 4 до 7 лет | 0,567 2,260 | 0,546 2,170 |
| от 7 до 10 лет | 0,773 1,713 | 0,736 1,766 |
| от 10 до 13 лет | 0,699 1,837 | 0,704 1,952 |
| от 13 до 16 лет | 0,682 1,954 | 0,787 1,916 |
| от 16 до 19 лет | 0,724 1,875 | 0,555 1,853 |
| 19 лет <, | 0,670 2,329 | 0,670 2,329 |
Единицы перевода: мг/100 мл
Для перевода: мг/л делим на 10 = мг/100 мл
Норма в моче не более 0,3 мг/мл.
Норма в ликворе не более 2,2 мг/мл.
Отклонения от нормы различают: повышенные и пониженные.
Повышение показателя
- Воспалительные процессы (вследствие разрушения клеток),
- Аутоиммунные заболевания:
- ревматоидный артрит (поражение суставов),
- рассеянный склероз (поражение нервных клеток),
- васкулиты (поражение сосудов),
- системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани),
- тиреоидит Хашимото (аутоиммунное поражение щитовидной железы),
- -гемолитическая анемия,
- болезнь Грейвса (поражение щитовидной железы, диффузный токсический зоб),
- миастения (поражение мышечной ткани, проявляющееся мышечной слабостью),
- склеродермия (системное аутоиммунное поражение соединительной ткани),
- синдром Шегрена (аутоиммунное поражение, характеризующееся поражением слюнных и слезных желез),
- и другие аутоиммунные поражения различных органов (миокардиты, гепатиты, гломерулонефриты, панкреатиты, псориаз, колит, холангит и т.д.).
- Онкологические заболевания крови, лимфопролиферативные заболевания:
- неходжскинская лимфома – группа злокачественных опухолей с поражением лимфатической системы, злокачественное перерождение лимфоцитов. В эту группу входят все лимфомы, исключая лимфому Ходжкина.
- лимфома Ходжкина – лимфогранулематоз, злокачественная опухоль лимфоидной ткани, основным признаком является наличие гигантских клеток Березовского-Штернберга,
- хронический лимфолейкоз – злокачественная лимфопролиферативная опухоль, протекающая с накоплением атипичных В-лимфоцитов,
- миеломная болезнь – злокачественная опухоль, характеризующаяся превращением плазматических клеток (В-лимфоцитов) в раковые.
- Вирусные инфекции. ВИЧ, гепатиты, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и другие,
- Заболевания почек, почечная недостаточность.
Воспаление почек, интоксикация химическими и лекарственными препаратами вызывает расстройство процессов выделения или реабсорбции, что является значимым для бета2-микроглобулина.
При повреждение клубочковой системы нарушается образование первичной мочи, белок начинает накапливаться в крови, при патологии тубулярной системы – в моче. Следовательно, по повышению бета-2-МГ лечащий врач может судить о локализации процесса.
- Отторжение почечного трансплантата после проведенной трансплантации,
- У некоторых пациентов, которым проводят гемодиализ. Процедура гемодиализа может спровоцировать отложение бета2-МГ длинными цепочками в суставах и тканях, что вызывает амилоидоз.
Этот анализ является важным в диагностике и лечении определенных заболеваний. Но необходимо помнить, что сам по себе белок не является специфическим.
В комплексе с другими лабораторными показателями и диагностическими процедурами позволяет установить стадию заболевания, агрессивность процесса, степень поражения организма и выработать правильную схему лечения.
При установленном диагнозе бета-2-микроглобулин дает возможность оценить эффективность проводимого лечения и степень реабилитации пациента.