Железодефицит – одно из условий падения уровня гемоглобина и развития железодефицитной анемии. Это состояние проявляется снижением поступления железа в костный мозг и истощением его запасов в сыворотке крови и органах-депо.
Причины железодефицитного состояния
- бедный микроэлементом рацион пищи,
- хронические кровопотери через кровоточащие дефекты кишечника при язвенной болезни, геморрое,
- нарушения всасывания микроэлемента,
- повышение потребности в нём у детей и беременных женщин.
Подробнее про низкий гемоглобин
Препараты для восполнения дефицита железа
Для повышения уровня гемоглобина необходимо устранить дефицит железа в крови и тканях, восполнить запасы микроэлемента в органах-депо. Лечение основано на приёме препаратов железа и биологически активных добавок, курсах витаминотерапии.
Препараты для приёма внутрь
Через желудочно-кишечный тракт железо всасывается в виде двухвалентного иона, который высвобождается из его комплекса с лактатом, сульфатом или хлоридом, содержащегося в препарате. Современные препараты содержат комплексы трёхвалентного иона.
Преимущества:
- современные лекарственные средства обладают высокой биодоступностью и пролонгированным действием,
- пероральный путь проникновения железа более физиологичен, чем парентеральный,
- безболезненный приём,
- отсутствие серьёзных побочных эффектов,
- исключение отложение избытка железа в органах и тканях, даже если диагноз «железодефицитная анемия» был установлен неверно,
- нет риска инфицирования места инъекции.
Недостатки:
- уровень гемоглобина повышается через 3-4 дня после начала лечения,
- необходимо избегать контакта препарата с зубной эмалью (за исключением капель, сиропов и капсул) во избежание её потемнения.
Препараты старого поколения (преимущественно односоставные):
- Гемостимулин,
- Фитоферролактон,
- Феррокаль,
- Ферроплекс,
- Ферроградумет,
- Гемофер,
- Ферроцетон.
[adinserter block=15]
Современные препараты (многокомпонентные, пролонгированного действия):
| Название | Противопоказания | Цена,руб. |
| Хеферол (100 мг двухвалентного иона + фумаровая кислота) | Общие для всех препаратов железа для приёма внутрь: нежелезодефицитные анемии (апластическая, мегалобластная, гемолитическая), злокачественные новообразования, гемосидероз, гемохроматоз, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, энтерит, гастрит, болезнь Крона, стеноз, обструкция пищевода, непереносимость препарата, проявляющаяся аллергической реакцией. | От 600 |
| Тардиферон (80 мг железа + аскорбиновая кислота + мукопротеаза, защищающая слизистую ЖКТ от раздражения и повышающая биодоступность железа), Тардиферон-ретард | От 200 | |
| Гино-тардиферон предназначен для лечения анемии беременных | детский возраст до 18 лет | |
| Сорбифер дурулес (100 мг железа + 60 мг аскорбиновой кислоты) | детский возраст до 12 лет | От 400 |
| Мальтофер (Феррум Лек) – таблетки жевательные для взрослых, капли или сироп для детей | индивидуальная непереносимость гидроксид-полимальтозного комплекса трёхвалентного железа | От 300 |
| Актиферрин – капли во флаконе или капсулы (железо + аскорбиновая кислота 40 мг) | общие | 200-400 |
| Тотема – раствор для приёма внутрь | детский возраст до 3х лет | 400-600 |
| Ферлатум – раствор для приёма внутрь | общие | От 700 |
| Фенюльс – препарат железа с поливитаминами | возраст до 12 лет | 100-200 |
| Ферретаб комп. капсулы (железо + фолиевая кислота) | общие | 350-400 |
Лечение является эффективным, если за сутки в организм поступает не менее 300мг микроэлемента (100-105 мг трижды в день).
Препараты для парентерального введения
Достоинства:
- быстро восполняют депо железа в органах и повышают уровень гемоглобина,
- необходимы в ситуациях, требующих скорейшего подъёма гемоглобина, например, перед предстоящей операцией,
- назначаются людям с нарушением всасывания микроэлемента в желудочно-кишечном тракте или непереносимости пероральных форм препаратов железа.
Недостатки:
- болезненность инъекций,
- риск развития побочных эффектов (крапивница, лихорадка, анафилактический шок),
- возможны потемнение кожи в месте инъекции, инфильтраты, абсцессы, флебит,
- введение лекарства требует большой точности: нельзя допускать его попадания в подкожно-жировую клетчатку,
- при перенасыщении организма железом развивается гемосидероз – отложение микроэлемента во внутренних органах (печень, поджелудочная железа, кожа),
Препараты предыдущего поколения:
- Ферковен,
- Фербитол,
- Ектофер,
- Космофер.
Современные препараты:
| Название | Противопоказания | Цена, руб. |
| Венофер – раствор для внутривенного введения | Печёночная, почечная недостаточность, хронические заболевания печени и почек в стадии обострения) гиперфункция паращитовидных желёз, злокачественные новообразования, ревматоидный артрит, гемосидероз, гемохроматоз, порфирии, нежелезодефицитные анемии (апластическая, мегалобластная, гемолитическая), I триместр беременности, одновременный приём с препаратами железа в таблетках, детский возраст. | От 2500 за 5 ампул |
| Феррум Лек, Мальтофер для внутримышечного введения | От 1000 за 5 ампул |
Железосодержащие комплексы для внутривенного или внутримышечного введения содержат около 100 мг чистого железа.
Инъекции или таблетки?
Высокий риск побочных действий, инфицирования места укола и перенасыщения организма железом делают инъекционный путь введения препарата непредпочтительным. Целесообразен он лишь в случае невозможности поступления железа через кишечник.
Витамины и БАДы
Витамин C, янтарная кислота, никотинамид, фруктоза улучшают всасывание железа из кишечника, увеличивая его биодоступность. Витамины и биологически активные добавки используются как вспомогательные средства для повышения низкого уровня гемоглобина на фоне лечения препаратами железа.
| Препарат | Противопоказания | Цена, руб. |
| Аскорбиновая кислота | Аллергия, индивидуальная непереносимость, сахарный диабет, повышенная свёртываемость крови. | От 5 |
| Янтарная кислота | язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, желчекаменная болезнь. | 12-20 |
| Никотиновая кислота | непереносимость препарата, язвенная болезнь желудка и ДПК. | От 40 |
| Фруктоза | сахарный диабет, сердечная недостаточность. | От 70 |
| Поливитаминные комплексы, БАДы для взрослых | ||
| Компливит железо | индивидуальная непереносимость, гипервитаминозы. | От 300 |
| Олиговит | От 330 | |
| Фенюльс | От 100 | |
| Витрум | От 500 | |
| Алфавит Мамино здоровье | От 300 | |
| Натуретто | От 50 | |
| Солгар железо | Около 1000 | |
| Пивные дрожжи с кальцием, магнием, железом | индивидуальная непереносимость, старческий возраст и детский возраст до 3х лет, атрофия зрительного нерва, подагра, грибковые заболевания ЖКТ. | От 100 |
| Сироп алоэ с железом | индивидуальная непереносимость. | От 70 |
| Поливитаминные комплексы, БАДы для детей | ||
| Алфавит Детский сад | аллергические реакции, индивидуальная непереносимость. | От 300 |
| Витрум циркус с железом, Витрум кидс | От 500 | |
| Джунгли, Пиковит, Юнивит | 200-400 | |
| Морской кальций с железом детский | От 150 | |
| Гематоген, феррогематоген | От 20 руб. | |
Различия между детскими и взрослыми препаратами
Для детей назначают пероральные препараты в форме таблеток, капсул, капель или сиропов. Не назначаются для детей до 18 лет внутривенные, внутримышечные инъекции, а так же Тотема, Фенюльс, Сорбифер дурулес из-за недостаточного количества информации о влиянии препаратов на организм у детей.
[adinserter block=14]
К кому обратиться
Железодефицитную анемию лёгкой степени у взрослых и детей лечит врач-терапевт или педиатр. Он выпишет необходимые препараты железа, поможет с подбором биологически активных добавок. При необходимости терапевт назначает консультацию врача-гематолога.
Отдельно беременным женщинам рекомендуем посмотреть следующее видео про препараты