Что входит в расширенную коагулограмму и как лечить отклонения

Расширенная коагулограмма это такой анализ крови, который проводится для определения показателей системы гемостаза, который определяет способность свертываемости крови и какие-либо отклонения от нормы. Увеличение или уменьшение гемостаза может вызвать тяжелые болезни, например инсульт.

Что входит в исследование

В расширенную коагулограмму входят исследования системы свертывания крови, которые, кроме базовых параметров, включают определение:

• протеина C,
• волчаночного антикоагулянта,
• времени рекальцификации,
• протеина S,
• показателя коагулограммы Д-димер,
• РФМК.

Эти исследования осуществляют совместно с общим анализом крови. Результаты анализа нужны для диагностирования и терапии патологий, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови. Основываясь на данных, полученных в результате этого теста, можно установить причины невынашивания беременности. Этот анализ проводят при подготовке к хириругической операции, инвазивным процедурам.

Кровь берут из вены. Потом проводят исследования коагулометрическим способом. Каждый показатель имеет свою норму. Результаты анализа пациент получает через 1-2 дня. Развернутая коагулограмма представляет собой анализ крови, который оценивает отдельные составляющие гемостаза:

• свертывающую,
• противосвертывающую,
• фибринолитическую.

Результат используют для определения чрезмерного или недостаточного свертывания крови. Гемостат представляет собой показатели крови, которые поддерживают ее в жидком состоянии, и способствуют свертыванию при нарушении целостности артерий или вен. Организм создает баланс между свертывающими и противосвертывающими системами. Если этот баланс нарушается, то могут появиться тромбы или кровотечения. Проводимое исследование определяет причину нарушения баланса.

Материалом исследования является плазма, которую получают из венозной крови, взятой во время анализа.

Методы анализа:

• фотометрические,
• иммунологические,
• коллориметрические.

Этот анализ применяется в гематологии, хирургии, акушерстве, кардиологии и т.д.

Показания и противопоказания

Показания к проведению исследования:

• венозный тромбоз,
• гемофилия,
• тромбоэмболия,
• антифосфолипидный синдром,
• цирроз печени,
• склонность к тромбозам.

Тест назначают, чтобы оценить эффективность лечения и выявить причины осложнений. Также показаниями для проведения теста являются:

• частые кровотечения из носа, десен,
• кровь в моче и каловых массах,
• кожные кровоизлияния,
• анемия,
• тяжесть в нижних конечностях,
• сосудистые сеточки.

Исследования проводят беременным женщинам, имеющим склонность к болезням, связанным с нарушением свертываемости крови. Беременным проводят этот анализ при частых выкидышах, отслойке плаценты, гипоксии плода. Этот анализ может назначаться при выявлении причины бесплодия у женщин.

В хирургии этот тест назначают при подготовке к хирургической операции и в случае осложнений после операции. Тест проводят при генетической предрасположенности к тромбоэмболии.

Противопоказания к проведению анализа:

• воспалительные заболевания,
• инфекционные болезни,
• аутоиммунные патологии,
• анемии,
• гипотонии,
• судороги.

Подготовка к анализу и забор материала

Анализ проводят натощак. Последний прием пищи должен осуществляться не меньше чем за 12 часов до исследования. За 1 день нельзя есть острые, копченые, жирные блюда, употреблять спиртные напитки. Перед анализом нельзя курить. Накануне обследования нужно прекратить прием лекарств, т. к. они могут исказить результаты анализа. Если больной не может отказаться от приема препаратов, он должен предупредить об этом врача.

Исследование осуществляется путем забора крови из вены. Игла должна иметь широкий просвет. Взятие крови происходит без использования жгута. Прокол вены должен быть безболезненным и малотравматичным. Медицинский работник заполняет кровью 2 пробирки.

Сдать такой анализ можно в любой поликлинике, которая оснащена нужными реагентами и оборудованием. Это исследование должны проводить медицинские работники, которые имеют высокую квалификацию в данной области. Стоимость теста составляет от 1000 до 3000 руб. Стоимость зависит от того, сколько факторов будет определяться во время обследования.

Нормальные значения

Расшифровка проводится врачом-специалистом. Для взрослых людей нормы определяются следующим образом:

1. Протромбиновое время 11-15 секунд.
2. Протромбиновый индекс 95-105%.
3. МНО 0,8-1,2.
4. Протромбин по Квику 78-142%.
5. Фибриноген 2-4 г/л.
6. АЧТВ 21-36,5 секунд.

Система противосвертывания:

1. Антитромбин 66-124%.
2. Волчаночный антикоагулянт 0,8-1,2.
3. Протеин C 70-140%.
4. Протеин S для женщин 54,7-123,7%, для мужчин 74,1-146,1%.

Потом измеряют фибринолитическую активность:

1. РФМК 3,36-40 мг/100 мл.
2. Д-димер 0-0,55 мкг FEU /мл.

Точные значения показателей могут различаться в разных лабораториях, т. к. последние используют не одинаковые оборудование и реактивы. Поэтому нормы определяют по бланку с результатами в графе референсные значения. В период беременности или менопаузы свертываемость крови может меняться.

Также у подростков в период интенсивного роста значения могут быть нестабильными. Физиологические отклонения от нормы параметров обследования могут происходить после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения.

При болезнях, которые сопровождаются повышением свертываемости крови и риском образования тромбов, показатели исследования изменяются так. Увеличиваются сверх нормы следующие параметры:

• МНО,
• ПТВ,
• фибриноген,
• Д-димер.

Уменьшаются ниже нормы:

• ПТИ,
• протромбин по Квику,
• тромбиновое время,
• АЧТВ,
• протеин C,
• протеин S.

Изменения показателей могут быть выявлены в течение одного или нескольких анализов. В этом случае диагностируют тромбозы, тромбоэмболию, ДВС-синдром. Отклонения от показателей характерны для третьего триместра беременности, у людей после ожогов, травм и хирургических операций.

При недостаточной свертываемости крови у пациента проявляется риск кровотечений. При этом по результатам анализа значения ПТИ, протромбина АЧТВ и протеина C увеличиваются больше нормы. Показатели ПТВ, МНО, фибриногена снижаются ниже нормы.

Такие показатели бывают при недостатке в организме веществ, способствующих свертыванию крови. Это происходит при гемофилии, нехватке витамина K и ДВС-синдроме.

Лечение отклонений

Анализ дает возможность обследовать гемостаз, диагностировать патологии системы свертывания крови. Это важно в хирургии, гематологии и акушерстве. Когда анализ показывает отклонения параметров от нормы, нужно обратиться к лечащему врачу, который направил на обследование. Если отклонение показателей незначительное, то можно их исправить без лечения.

Для этого следует избегать стрессов, вести здоровый образ жизни, уделять внимание физическим упражнениям и правильному питанию. Следует своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни.

При патологическом отклонении показателей от нормы врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение Гепарином, Рутином или другими аналогичными препаратами, нормализующими свертываемость крови.