Многочисленную подгруппу лейкоцитов, белых кровяных телец, составляют нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) – иммунные клетки крови.
Нейтрофильные гранулоциты выполняют защитную функцию организма в борьбе с бактериями и грибками (менее эффективны с вирусами): встречаясь с чужеродной клеткой, они ее поглощают (фагоцитоз), расщепляют (лизис) и, в конце процесса, погибают сами.
Нейтрофилы делятся на несколько групп, в зависимости от стадии развития: миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы.
Миелоциты и метамиелоциты – молодые гранулоциты, образующиеся в костном мозгу, по нормальным показателям они не должны присутствовать в крови.
Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы – зрелые клетки, определенное количество и соотношение которых необходимое условие для выполнения защитных функций: при появлении в организме чужеродных тел, они первые вступают с ними в борьбу.
При тяжелой патологии организма и как следствие массовой гибели сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов, в кровь поступают миелоциты и метамиелоциты, которые замещают состав зрелых иммунных клеток и вместо них выполняют защитную функцию.
Отклонения в качественном и количественном содержании нейтрофильных гранулоцитов выявляется при сдаче общего (развернутого) анализа крови и фиксируется, как сдвиг лейкоцитарной формулы.
На видео продемонстрирована работа нейтрофилов под микроскопом
Показания и подготовка к анализу
При проведении общего анализа забор крови проводится из пальца ребенка, взрослого (у младенца из пятки) утром на голодный желудок (у маленького ребенка спустя 2 часа после кормления).
Общий анализ имеет сокращенную схему исследования крови. При выявлении некоторых отклонений от нормы, назначается проведение развернутого анализа венозной крови, изъятой из вены утром, натощак.
Дополнительные показания к проведению развернутого исследования крови у детей:
- наличие вирусных заболеваний (корью, краснухой, гриппом),
- бактериальные инфекции,
- симптомы острого живота (аппендицит, холецистит),
- анемия,
- отравление (лекарственные средства, химические вещества),
- плановый развернутый анализ крови.
Искажение результатов анализа может наблюдаться вследствие тяжелой физической нагрузки, эмоционального потрясения, принятия пищи. Перед проведением процедуры необходимо оградить пациента от влияющих факторов. Также исказить результаты у ребенка может растирание пальчика перед изъятием крови.
Врач подробно рассказывает про анализ
Норма
Правильное содержание нейтрофилов в крови указывает на хороший иммунитет человека и на эффективную борьбу организма с заболеванием.
Новорожденые: 1,5 8 млрд. нейтрофилов на литр, 3% 17 % (палочкоядерные нейтрофилы), 47% -17% (сегментоядерные нейтрофилы).
До 1 года: 1,8 – 8,5 млрд., 0,5% 4%, 15% 45% (соответственно).
От 1 до 13 лет: 2 -6 млрд., 0,7% 5%, 35% 62%.
Взрослые: 1,8 – 6,5 млрд., 1% 4%, 40% 60%.
Незначительные отклонения от показателей, которые также считаются нормой, можно наблюдать при прорезывании зубов у ребенка, после прививания (плановые прививки у детей), в короткий период после выздоровления.
Повышенный уровень
Повышенное содержание нейтрофильных лейкоцитов указывает на наличие патологического процесса в организме и называется нейтрофилией.
Причины нейтрофилии:
- воспалительные процессы при заболевании ангиной, отитом, пневмонией, туберкулезом, при аппендиците, перитоните, сепсисе,
- наличие гнойных абсцессов,
- гемолитическая анемия,
- лейкоз (рак крови),
- ожоги с обширной площадью поражения,
- язвы трофического характера,
- патология щитовидной железы.
Незначительное повышение нейтрофилов может наблюдаться в период беременности.
Повышенное содержание сегментоядерных нейтрофилов у ребенка, так же как и общее повышение иммунных клеток указывает на наличие воспалительного процесса или скрытой инфекции в организме, реже – об образовании доброкачественной или злокачественной опухолей. Причем чем выше уровень содержания белых клеток, тем тяжелее патология организма. Очень высокий уровень гранулоцитов говорит о возможном заражении крови, дополнительными симптомами являются образование язвочек по телу.
При выявлении повышенного уровня нейтрофилов, врач отправляет больного на повторный анализ крови, чтобы исключить влияние побочных факторов. При повторных отклонениях в результатах назначаются дополнительные методы обследования для выявления причины нейтрофилии и ее устранения (терапия основного заболевания).
Пониженный уровень
Явление, когда нейтрофилы понижены называется нейтропенией.
Причины развития нейтропении носят разный характер:
- наличие тяжелых инфекционных или бактериальных заболеваний (гепатит, грипп, корь, краснуха, бруцеллез, тиф, паратиф),
- вследствие поражения костного мозга (лучевая, химиотерапия, побочное действие от принятия лекарственных средств),
Важно! Терапия иммунодепресантами, обезболивающими препаратами, сульфаниламидами, интерфероном при гепатите приводит к понижению уровня нейтрофильных лейкоцитов.
- патология крови (лейкоз, анемия апластическая, нехватка фолиевой кислоты и витамина В12).
Существуют частные случаи нейтропении, когда падение нейтрофилов происходит при отсутствии патологического состояния организма: человек ничем не болеет, хорошо себя чувствует. Такое явление может наблюдаться на протяжении всей жизни или в определенный возрастной период человека и является индивидуальной нормой.
Полное отсутствие нейтрофилов у ребенка при рождении является врожденным аутосомно-рецессивным заболеванием – нейтропения Костмана. Это тяжелое поражение с высокой смертностью детей в первый год жизни.
Нейтропения у ребенка чаще всего связана с ослаблением иммунитета. Поражение иммунной системы при инфекционных или бактериальных заболеваниях приводит к появлению язвочек на слизистой оболочке, повышению температуры – первые симптомы пониженного уровня нейтрофилов.
Отсутствие адекватного лечения провоцирует развитие фебрильной нейтропении, симптомами которой являются резкое повышение температуры, слабость, повышенная потливость, сбои в работе сердца.
Терапия нейтропении сводиться к устранению основного заболевания, общему укреплению организма и повышению иммунитета. В тяжелых случаях назначается госпитализация больного с проведением дополнительных методов лечения: переливание гранулоцитов, кортикостероидная терапия, трансплантация стволовых клеток.
Дополнительные сдвиги в анализах
К основным лейкоцитным клеткам крови, кроме нейтрофилов относятся лимфоциты и моноциты, уровень которых также определяется при сдаче общего анализа крови.
Незначительное повышение или понижение уровня нейтрофильных гранулоцитов, при нормальном содержании лимфоцитов и моноцитов чаще всего не являются поводом для беспокойства и указывают на общее снижение иммунных сил организма.
Во время тяжелых вирусных заболеваний (корь, грипп, краснуха, гепатит) наблюдается повышенное содержание лимфоцитов и моноцитов, что приводит к понижению нейтрофильных телец крови.
Уровень содержания сегментноядерных нейтрофилов и моноцитов становиться выше нормы при острых воспалительных процессах и инфекциях организма, при хронических инфекциях в первую очередь повышаются лимфоциты.
На иллюстрации представлен вид, как выглядят моноциты, лимфоциты и нейтрофилы.
Профилактика
К профилактическим мерам предупреждения развития нейтрофилии или нейтропении относятся:
- закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятие спортом,
- сбалансированное питание, при необходимости дополнительный прием витаминов группы В, а также витамины А,Е,С,
- своевременное обращение к врачу при вирусно-инфекционных и других заболеваниях,
- плановая сдача анализа крови и прививание у детей.