Для многих женщин после визита к гинекологу крайне неприятной новостью становится сообщение о наличии у них спаечного процесс в области малого таза. При этом заболевании органы малого таза – матка, яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, связки и ряд петель, образованных толстым кишечником, оказываются связанными между собой тяжами из соединительной ткани – спайками.
Они существенно ограничивают подвижность органов и могут становиться причиной множества различных заболеваний, в том числе и негативно влиять на возможность женщины иметь потомство. Связано это с тем, что жестко зафиксированные спайки препятствуют свободному перемещению, движению органов. Растущая беременная матка лишается возможности развиваться и увеличиваться, что может спровоцировать выкидыш или стать препятствием зачатию.
Причины
Чаще всего к образованию спаек приводят разные воспалительные заболевания органов малого таза
В основном спаечная болезнь малого таза возникает как следствие развития воспалительного процесса. Он может быть спровоцирован наличием заболевания или же проведением различных манипуляций или оперативных вмешательств. Из-за таких воздействий на серозной оболочке органов, расположенных в малом тазе, образуется особый белок под названием фибрин.
Организм вырабатывает это вещество как своеобразную защиту от распространения воспалительных процессов. Фибрин – это природный «клей», прочно соединяющий ткани воедино. Роль фибрина состоит в том, что он образует своеобразные перемычки, не позволяющие воспалению продвигаться дальше. При этом соседствующие органы соединяются между собой тяжами.
Если воспаление не лечить сразу и адекватными средствами, спаечный процесс будет распространяться и может затронуть все органы малого таза.
Это приведет к различным негативным последствиям для здоровья и детородной функции женщины.
Основными причинами заболевания можно считать следующие состояния и заболевания:
- Инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее частыми причинами развития тяжей является скрытая, длительно протекающая инфекция, например, хламидиоз или уреаплазмоз, гарднереллез, то есть инфекции, которые не имеют выраженных признаков и протекают долгое время не замечено.
- Туберкулез половых органов.
- Применение внутриматочных спиралей для контрацепции.
- Аборты, диагностические выскабливания и другие манипуляции на матке.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Низкий уровень интимной гигиены.
- Самолечение.
- Переохлаждение низа живота.
- Плохое, несбалансированное питание.
- Негативные условия проживания.
- Эндометриоз.
- Хирургические вмешательства, включая кесарево сечение.
- Аппендицит и другие воспалительные заболевания брюшной полости.
- Заболевания, при которых кровь выливается в полость: внематочная беременность, прободение матки при аборте, ретроградный заброс менструальной крови и так далее.
На образование и развитие спаек могут повлиять сразу несколько факторов.
Симптомы
Симптоматика зависит от степени распространения спаек в пространстве малого таза
Спаечная болезнь малого таза сопровождается следующими симптомами:
- Тянущие боли внизу живота.
- Болезненность при половом акте, проведении гинекологического и проктологического обследования, боли во время массажа живота.
- Слишком скудные или излишне обильные менструации, сопровождающиеся высокой болезненностью.
- Жалобы на не наступление беременности или на частые выкидыши.
- Плотный, твердый и болезненно реагирующий живот.
При остром развитии процесса он сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Критическим считается состояние с появлением непроходимости кишечника. В этой ситуации необходима срочная госпитализация.
Иногда спайки могут ничем себя не проявлять до момента их случайного выявления во время обследования.
Перемежающаяся форма заболевания характеризуется вялым течением с периодическими обострениями, когда симптомы болезни проявляются болями и чередованием запоров и диареи.
Хроническая форма спаечного процесса отличается смазанной картиной и отсутствием выраженных симптомов, в основном это периодические тянущие боли в нижней части живота и запоры. Это наиболее распространенный вариант болезни, скрыто протекающий из-за отсутствия симптоматики, позволяющей выявить его до распространения на большие участки внутренних органов.
Диагностика
УЗИ малого таза – безопасный и информативный метод обследования
Выявляется спаечная болезнь малого таза либо случайно, либо в результате жалоб пациентки. При гинекологическом осмотре врач может обратить внимание на ограниченную или полную неподвижность матки и яичников, а также на болезненность при прикосновении.
Первичное обследование подкрепляется следующими анализами и исследованиями:
- Взятие мазка на микрофлору из влагалища.
- Исследование на скрытые половые инфекции при помощи ПЦР-метода.
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза.
- Ультразвуковое исследование малого таза.
Если больная жалуется на отсутствие длительное время беременности при желании иметь ребенка и нормальных сексуальных отношениях без предохранения, необходима проверка проходимости маточных труб. Если проходимость подтверждается, это не является основанием для того, чтобы отрицать наличие спаечного процесса в других органах, расположенных в малом тазе.
Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть сомнения в наличии спаек, рекомендуется проведение диагностической лапароскопии.
При ней через проколы брюшной стенки вводится специальный инструмент с камерой, позволяющей видеть все, что происходит внутри полости живота. Лапароскопия дает возможность выявления спаечного процесса, протекающего в трех стадиях:
- Спайки локализованы вокруг яичника и трубы, но не мешают выходу яйцеклетки.
- Спайки расположены между яичниками и другими органами, что может препятствовать процессу зачатия.
- Имеется перекрут фаллопиевых труб и перекрытие проходов спайками, оплодотворение невозможно.
После выявления наличия спаек и определения уровня повреждений врач назначает соответствующее лечение.
Лечение и прогноз
Лечение патологии комплексное и назначается врачом в индивидуальном порядке!
Спаечная болезнь малого таза должна быть диагностирована как можно раньше для уменьшения пагубных последствий для здоровья организма женщины. Например, любая гинекологическая операция и особенно кесарево сечение практически обязательно влечет за собой появление спаек. Поэтому противостоять заболеванию нужно еще до его развития.
Существует два основных метода противодействия: хирургия и медикаментозная терапия. Медикаментозное лечение используется в тех случаях, когда процесс не запущен и есть надежда на устранение спаек путем применения препаратов фибринолитического действия: трипсин, химотрипсин, стрептокиназа, «Лонгидаза» в форме свечей или в инъекциях. Также используются физиотерапевтические методы, например, электрофорез с препаратом «Лидаза», а также физиотерапию с использованием ферментов, разрушающих фибрин, гирудотерапию, массаж, лечебную гимнастику.
Важнейший способ воздействия на спайки – это ликвидация причины их возникновения. Если это бактериальная инфекция или простейшие, используются антибиотики и специфические препараты, при эндометриозе часто показана гормональная терапия.
Интересно, что врачи настоятельно рекомендуют женщинам, страдающим от спаек, занятия такими видами гимнастики, как йога, пилатес и бодифлекс.
Все они способствуют активизации обменных процессов за счет своеобразного массажа внутренних органов области малого таза. Упражнения вызывают прилив крови и происходит постепенное рассасывание воспалений и тяжей, уменьшая или полностью избавляя организм женщины от спаек.
В тяжелых ситуациях приходится прибегать к хирургии. Оперативное вмешательство проводится с помощью лазера, электроножа или специального устройства, использующего воду под давлением. Нужно помнить, что хирургия не является панацеей, и спайки могут образоваться снова, поэтому после операции обязательно проводится медикаментозное воздействие и физиотерапия в широком объеме.
Больше информации о патологии и методике ее лечения можно узнать из видео:
Лечить заболевание пытается и народная медицина. Ее методы лучше всего применять в качестве вспомогательных средств. Обычно это настои и отвары семян подорожника, укропа и петрушки, другие препараты из растений.
При своевременном проведении хирургического вмешательства и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Но процесс выздоровления может оказаться длительным и потребует значительных усилий. Лучше всего поддаются воздействию свежие спайки, поэтому быстрое определение причины заболевания и переход к комплексному лечению поможет полноценному выздоровлению.
Возможные осложнения
Особую опасность несет заболевание в острой форме, которая угрожает возникновением таких опасных осложнений, как перекрут и некроз яичника, непроходимость нижних отделов кишечника, внематочная беременность и некоторые другие проблемы.
При таких состояниях возникает реальная угроза жизни больной. У нее развиваются сильные боли, резко падает кровяное давление, угасает сознание, нарастает слабость. В такой ситуации требуется быстрое реагирование и направление больной в медицинское учреждения. В острых ситуациях показано немедленное хирургическое вмешательство для спасения жизни пациентки.