Присутствие мочевой кислоты в моче определяет состояние мочевыделительной системы. За сутки может накапливаться до 30 г мочевой кислоты, однако превышение допустимой нормы свидетельствует о возможных проблемах в организме.
Соли мочевой кислоты обычно обнаруживаются в моче при неправильном питании или приеме определенных лекарств. Однако это может свидетельствовать и о возможных заболеваниях.
Что такое соли мочевой кислоты
Ураты в моче – это соли калия и натрия которые выпадают в осадок
При расщеплении пуринов происходит образование мочевой кислоты. Пурины – это особые вещества, которые присутствуют в организме в значительном количестве и в ДНК. Они не только могут образовываться в организме, но и поступать вместе с пищей и лекарственными препаратами.
Концентрация кислоты увеличивается в крови при определенных обстоятельствах. В воде кислота не растворяется. Если норма превышает допустимое значение, то выводится почками с образованием осадка – кристаллов. В медицинской практике кристаллы солей калия и натрия, которые образуются из мочевой кислоты и выпадают в моче, называют уратами.
Для образования уратов должны соблюдаться определенные условия: в плазме крови высокая концентрация продуктов расщепления белков и кислотность не более 5.
Соли могут откладываться в почечных лоханках и суставах, что приводит к их деформации.
Показания к анализам и сбор материала
Правильная подготовка и сбор материала – залог достоверного результата
Для определения уратов пациент сдает общий анализ мочи. Также лаборант, проводивший анализ оценивает рН мочи, уровень мочевой кислоты и солей.
Анализы на содержание в моче мочевой кислоты и ее солей назначаются в следующих случаях:
- Признаки подагры
- Болезни сердца и сосудов
- Диагностика мочекаменной болезни
- Диагностика почечных заболеваний
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Химиотерапия и лучевая терапия
Во время исследования желтый осадок указывает на кристаллизованную мочевую кислоту, замутненная моча с красновато-коричневый осадок на наличие уратов. При необходимости могут назначить проведение УЗИ почек или анализ крови, по результатам которого можно определить уровень кислотности и мочевой кислоты.
К сдаче анализа мочи необходимо тщательно подготовиться. Женщины должны провести гигиенические процедуры и подмыть половые органы. За несколько дней до сдачи анализов перейти на диетическое питание и исключить из рациона продукты, содержащие пурины.
Если принимаете лекарственные препараты, то нужно сообщить об этом врачу и по возможности не использовать их перед исследованием.
Мочу собирают утром до приема пищи в чистую и сухую емкость. Нельзя сдавать в лабораторию мочу из утки, судна или горшка. Первую спускают, а среднюю собирают.
Сбор суточной мочи на соли выполняется по схеме: первую порцию мочи после пробуждения спускают в унитаз. Далее на протяжении 24 часов собирают мочу в стеклянную банку объемом около 3 литров. На следующий день рано утром проводится последний сбор мочи. Емкость с мочой ставят в прохладное место. Холодильник для этих целей не подходит. После сбора мочи за 24 часа, ее перемешивают, выделяют порцию для исследования около 100 мл и отправляют в лабораторию.
Нормальные показатели
У здорового человека соли мочевой кислоты в моче должны отсутствовать
В моче осадок мочевой кислоты присутствовать не должны. Допустимое значение отмечается двумя плюсами. При превышении нормы проводится дополнительное обследование.
В сутки у здорового человека в норме выделяется от 23,8 до 29,6 ммоль/л мочевой кислоты. Нормальные показатели для женщин и мужчин отличаются.
Расшифровка анализа:
- Содержание мочевой кислоты нормальным для женщин считается от 150 до 350 мкмоль/л,
- Для мужчин от 210 до 420 мкмоль/л.
- У детей до года показатель составляет от 0,35 до 2 ммоль/сут,
- От 1 года и до 4 лет концентрация увеличивается и не должна превышать 2,5 ммоль/сут.
- Содержание у детей 4-8 лет должно находиться в пределах 0,6-3 ммоль/сут.
- С 8 до 14 лет составляет 1,2-6 ммоль/сут.
- У подростков старше 14 лет нормальным показателем считается 1,48-4,43 ммоль/сут.
Превышение или понижение концентрации мочевой кислоты указывает на патологическое состояние.
Причины и признаки повышения
Боли в спине, тошнота, рвота, слабость и температура – признаки уратории
Неправильно питание – основная причина появления осадка мочевой кислоты. Соли могут наблюдаться при употреблении в большом количестве следующих продуктов: сыра, томатов, шпината, бобовых, грибов, копченых и мясных продуктов и др.
В этих продуктах содержатся пурины. После их распада происходит образование мочевой кислоты. Если в рационе присутствуют только эти продукты и питание не отличается разнообразием, то в моче будут присутствовать ураты в большом количестве. Уменьшение объема жидкости в организме, которое обычно возникает при поносе или рвоте, перегреве, высокой температуре также может быть причиной появления солей в моче.
Повышение уратов может указывать на развитие определенных заболеваний.
Концентрация солей выше нормы свидетельствует о развитии подагры, почечной недостаточности, нефрита. Кроме этого причиной данной патологии может быть нарушение кровообращение, опущение почек, гидронефроз, лейкемия. Использование анальгетиков, антибиотиков, анестетиков и жаропонижающих средств при лечении какого-либо заболевания может спровоцировать повышение концентрации уратов в моче.
Больше информации о мочекаменной болезни можно узнать из видео:
Выявить уратурию на начальном этапе довольно сложно, так как симптомы никак себя не проявляют. Однако при образовании камней в почках или развитии воспалительного процесса могут наблюдаться определенные симптомы, которые указывают на проблемы с мочевыделительной системой:
- Повышение температуры тела
- Кровяные сгустки в моче
- Боль в пояснице или в животе, отдающая в пах
- Тошнота
- Рвота
- Слабость
Если наблюдаются частые заболевания мочевыводящих путей, изменяется запах мочи, то важно пройти комплексное обследование на выявление причины развития данных симптомов.
У детей описанное состояние носит название мочекислый диатез. Ребенок становится плаксивым, нарушается сон и аппетит, наблюдается гиперактивность. Родители с появлением данных симптомов должны обратиться к педиатру и сдать необходимые анализы. В противном случае это приведет к утренним рвотам, экземе, астматическим припадкам. Кристаллы начнут откладываться в суставах и под кожей.
Способы лечения
При лечении уратории очень важное значения имеет правильное питание и диета
Если в анализах обнаружено высокое содержание уратов, то необходимо нормализовать питание и придерживаться диеты. Для снижения в организме солей в моче следует исключить из рациона продукты с содержанием пуринов. Голодать и снижать калорийность дневного рациона запрещается. В день следует употреблять не менее 2800 ккал. Употребление белковых продуктов следует свести к минимуму и в сутки не должно превышать 80 г.
В период лечения необходимо исключить следующие продукты: рыбу и рыбные консервы, мясо и приготовленные из них бульоны, копчености, грибы, черный чай, какао. При этом важно употреблять больше жидкости. Из мясных продуктов допускается употребление баранины или конины.
После диеты нужно сдать повторный анализ если соли в моче выше допустимой нормы, то назначается комплексное обследование на выявление подагры или мочекаменной болезни.
Кроме диеты назначается медикаментозное лечение, которое эффективно только на начальном этапе до образования камней в почках:
- Из препаратов назначают Бензобромарон, Уриконорм, Азабромарон и др. Эти лекарственные средства повышают выведение мочевой кислоты за счет урикозурического действия.
- Для растворения солей используют Блеммарен, Солуран. Эти лекарственные средства поддерживают нормальную кислотность и способствуют нейтрализации мочи, благодаря чему создаются благоприятные условия для растворения уратов.
- Для улучшения оттока мочи используют Канефрон, Уролесан, Фитолизин. Продолжительность лечения препаратами во многом зависит от состояния больного и сопутствующих симптомов. Важно выполнять все рекомендации врача и соблюдать назначенную им дозировку препаратов.
При образовании в почках уратных камней проводится дробление камней ультразвуком или удаление с использованием лазера.
Причины и признаки понижения
О возможных заболеваниях и нарушениях в организме могут указывать не только повышенная концентрация солей мочевой кислоты в моче. Если показатель ниже допустимой нормы, то это связано с нарушением процесса образования мочевой кислоты, увеличением количества ее выведения через почки.
На это также может влиять снижение поступление в организм белка с пищей. Обычно понижение происходит у людей, которые соблюдают диету.
Снижение мочевой кислоты в моче наблюдается при следующих заболеваниях:
- Синдром Фанкони
- Болезнь Вильсона-Коновалова
- Заболевания печени
- Ксантинурия
- Нарушение работы почек и печени
- Патологии проксимальных канальцев почек
- Большие ожоги кожи
Гипоурикемия может наблюдаться из-за снижения выведения кислоты почками на фоне злокачественных образований, сахарного диабета и других патологий. Применение препаратов, которые снижают концентрацию мочевой кислоты, и рентгеноконтрастных средств также может привести к гипоурикемии.
При низком содержании мочевой кислоты наблюдаются симптомы вышеперечисленных заболеваний. Проявляются признаки поражения печени, развивается цирроз, печеночная недостаточность, симптомы нейропсихических нарушений.
Также больной может жаловаться на боли в костях, мышечную слабость, судороги, частые позывы к мочеиспусканию и др.
Если появилось несколько из перечисленных симптомов, то нужно сдать анализы и пройти обследование. Важно определить причину снижения в моче мочевой кислоты, а только потом начинать лечение. Если понижение связано с заболеванием, то проводится медикаментозная терапия. Больной должен отказаться от приема аспирина, глюкокортикоидов и других препаратов. В рационе должна преобладать белковая пища.
В норме потребность белка для взрослых составляет 1,7-2,5 г на килограмм веса, для детей в пределах 1,5-1,7 г/кг веса. Растительный белок содержится в большом количестве в сое, горохе, чечевице, орехах, зерновых. В пищу следует употреблять мясо и рыбу в достаточном количестве.