Первый триместр беременности является самым важным, так как именно в этот период происходит закладка всех органов малыша. Для выявления аномалий развития плода или возможных заболеваний проводится ультразвуковая диагностика. Скрининг первого триместра предполагает оценку УЗИ вместе с биохимическим анализом крови.
Особенности подготовки и выполнение процедуры
УЗИ при беременности – это эффективный метод оценки развития и состояния плода
С помощью УЗИ можно подтвердить беременность в 5 недель через неделю после задержки месячных. Сроки проведения исследования – первый день 10 недели и пятый день 13 недели беременности. Лучшее время для исследования – середина указанного срока. Дату первого УЗИ рассчитает и назначит гинеколог.
Особой подготовки к исследованию нет. Женщине необходимо перед обследованием выпить 0,5-1 л негазированной чистой воды. Наполнение мочевого пузыря рекомендуется только в первом триместре беременности, если будет проводиться трансабдоминальное УЗИ. Во втором и третьем триместре при проведении УЗИ этого правила придерживаться необязательно.
При выполнении трансвагинальной диагностики подготовки не требуется. Исследование вагинальным датчиком обычно не проводится после 12 недель. При подозрении на выкидыш, аномалии расположения плаценты, преждевременные роды такой метод диагностики может выполняться во втором триместре.
За пару дней до проведения УЗИ не рекомендуется употреблять продукты, повышающие газообразование.
Из рациона следует исключить жареную пищу, морепродукты, мясо, шоколад и др. Результаты исследования при этом могут быть неточными.
Для получения точного результата диагностика выполняется с помощью трансвагинального датчика. Процедура проводится следующим образом:
- Женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях.
- Датчик вводится во влагалище.
Особенности проведения абдоминального исследования:
- Женщина ложится на спину и низ живота обильно смазывают гелем для максимального контакта датчика с кожей.
- Далее ультразвуковые волны поступают через брюшную полость, в процессе чего происходит ЭХО-ответ.
- В дальнейшем данные обрабатываются аппаратом и выводятся на экран монитора в виде четкого изображения.
После завершения ультразвуковой диагностики врач выдаст на руки заключение и подробное описание исследования.
Результаты в норме: как развивается плод
Первое УЗИ проводится для диагностики развития органов плода
Расшифровка результатов выполняется в зависимости от срока беременности, и показатели при этом будут отличаться.
В результатах записывают количество плодов, копчико-теменной размер, толщину воротниковой зоны, местоположение и структуру хориона:
Нормальный показатели УЗИ:
- Толщина воротникового пространства на 10-11 неделе гестации должна находиться в пределах 0,8-2,2 мм, на 12-13 неделе – 0,7-2,7 мм.
- Копчико-теменной размер, показатель от копчика до темечка, должен составлять 53 мм. Если значение колеблется от 42 до 58 мм, то это не повод для переживания, так как величина будет отличаться с учетом срока гестации. Если показатель ниже, то это может указывать на генетические аномалии, замершую беременность или отставание в развитии, связанном с генетическими, инфекционными отклонениями у матери.
- Длина кости носа также важный показатель. В норме на 12-13 неделе его размер должен находиться в пределах 2,0-4,2 мм.
- Норма частоты сердечных сокращений составляет 161-179 уд/мин на 10 неделе, 153-177 уд/мин на 11 неделе, 150-174 уд/мин на 12 неделе беременности.
- Количество околоплодных вод составляет около 50 мл. Они обновляются ежедневно.
- Желточный мешок должен визуализироваться до 12 неделе. В дальнейшем он редуцируется. Желточный мешок должен быть округлой формы и размер его находиться в пределах 4-6 мм. При изменении формы и структуры мешка диагностируют замершую беременность или врожденные патологии.
- На 9 неделе беременности в норме у эмбриона должна присутствовать межполушарная щель, боковые желудочки и сосудистые сплетения головного мозга должны четко прослеживаться. Размер сосудистых сплетений к концу первого триместра увеличивается и достигает 5 мм в ширину.
- Если эмбрион развивается нормально, то размер грудной клетки составляет 24 мм, бипарентальный размер головы – 21 мм, а длина бедра 9 мм.
До 12 недель по данным параметрам можно установить хромосомные заболевания, например, болезнь Дауна. В первом триместре диагноз устанавливается с точностью до 98%. Во втором триместре постановка диагноза является проблематичным и осуществляется после забора крови. Кроме этого оценивается правильность расположения внутренних органов, можно осмотреть место прикрепления плаценты и оценить маточный тонус.
На УЗИ в первом триместре можно выявить истмико-цервикальную недостаточность, которая может стать причиной прерывания беременности.
Следует помнить, что отклонения от средних значений не всегда указывает на врожденные патологии. В каждом случае они носят индивидуальный характер и могут прийти в норму при формировании органов плода.
Патологии плода
На УЗИ можно обнаружить внутриутробные пороки у плода и хромосомные заболевания
При генетическом нарушении на первом скрининге можно выявить следующие патологии:
- Синдром Дауна. При синдроме Дауна показатели значительно отличаются от нормы. Диагностируется заболевание, если толщина воротниковой зоны больше нормальных показателей, если на УЗИ нельзя обнаружить носовую кость, а на 15-21 неделе она меньше допустимого размера.
- Синдром де Ланге. Диагностируют пороки развития, умственную отсталость. После рождения у ребенка можно заметить черепно-лицевые аномалии, короткий нос, длинные ресницы, сросшиеся брови. Для данного синдрома характерны аномалии опорно-двигательного аппарата: укорочение конечностей, отсутствие одного или нескольких пальцев и т.д.
- Синдром Патау. У новорожденного наблюдаются патологии ЦНС, задержка умственного развития, масса тела ниже нормы, переносица запавшая. Продолжительность жизни не превышает года.
- Синдром Эдвардса. Новорожденный имеет не только низкий вес, но и аномалии развития скелета. Также наблюдаются пороки сердечно-сосудистой системы. Живут дети с синдромом не более 3 месяцев.
- Синдром Смита-Опица. Развитие синдрома связано с нарушением синтеза холестерина. У ребенка развивается энцефалопатия, по внешним признакам низко посажены уши, лоб выступает вперед, маленький и сплющенный нос.
- Также можно обнаружить пупочную грыжу и патологии нервной трубки. Омфалоцеле или пупочная грыжа является врожденной патологией, которая характеризуется дефектом развития мышц живота, вследствие чего внутренние органы выходят из брюшной полости. К дефектам нервной трубки относят гидроцефалию, грыжу спинного и головного мозга, выпадение мозговых оболочек.
Если на УЗИ выявили генетические отклонения, то женщина должна обратиться за консультацией к генетику. Квалифицированный специалист назначит биопсию хориона. Процедура предполагает исследование ворсин хориона, благодаря которому можно с точностью диагностировать хромосомные патологии.
УЗИ: преимущество и необходимость обследования
Благодаря ультразвуковому сканированию можно наблюдать за развитием плода, сравнивать показатели роста с нормативными значениями и видеть его активность, установить срок зачатия и определить пол ребенка.
Важность ультразвуковой диагностики в первом триместре состоит в установлении точного срока беременности и исключения внематочной беременности. Вагинальные кровотечения могут указывать на выкидыш, пузырный занос и внематочную беременность. Поэтому при задержке менструации необходимо пройти УЗИ.
Основные преимущества ультразвукового обследования в отличие от других методов обследования:
- Простота и безопасность.
- Высокая информативность.
- Получение достоверной информации.
- Проведение исследования в режиме реального времени.
Скрининг первого триместра, который проводится преимущественно на 10-12 неделе, необходим для подтверждения беременности. Именно в этот период можно выявить патологические состояния эмбриона, определить неразвивающуюся и исключить внематочную беременность. УЗИ также помогает выявить патологии в половых органах женщины или образование опухоли, кисты.
С помощью ультразвукового исследования можно рассмотреть плаценту и степень ее зрелости.
Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить ряд заболеваний на раннем этапе, при этом назначить необходимо лечение и избежать возможных осложнений.
Больше информации о развитии плода в первом триместре можно узнать из видео:
УЗИ рекомендуется делать всем женщинам, но от исследования можно и отказаться. В обязательном порядке скрининг нужно выполнять:
- При наследственных заболеваниях.
- При вирусных или инфекционных заболеваниях в период беременности.
- Женщинам старше 35 лет.
- Если ранее отмечался самопроизвольный выкидыш или замершая беременность.
- При употреблении лекарств, которые нельзя использовать во время беременности.
Если беременность протекает нормально и без патологий, то проводится процедура исследование один раз в каждом триместре. При диагностировании или выявлении возможных изменений в развитии плода врач может назначить дополнительное обследование.