Правильная подготовка к анализу на ПСА и его расшифровка

Анализ крови на ПСА назначают в очень специфических ситуациях – когда проблемы по мужской части имеют крайне серьезное течение (доброкачественная или злокачественная опухоль). Чтобы результаты анализа были достоверными к нему необходимо правильно подготовиться.

ПСА что это за показатель в анализе?

ПСА – это опухолевый маркер

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белок, который относится к онкомаркерам. Антиген в норме выделяется клетками простаты и в небольших количествах поступает в кровь.

Нормальное его содержание настолько низкое, что не фиксируется или не поддается точному определению тест-системами, т.е. нормальный результат – «отсутствует» или «следы».

При активном росте клеток предстательной железы (опухоли) увеличивается и количество ПСА, и тогда он выявляется анализами и поддается количественному определению.

Это делает его удобным маркером для диагностики заболеваний простаты – как доброкачественной опухоли (аденомы) так и злокачественной (рака предстательной железы).

Антиген вырабатывается только клетками простаты, поэтому вероятность ложной диагностики практически исключена. Обнаруживают антиген при иммунологическом анализе крови – используются специальные реактивы, которые образуют связи только с антигеном простаты.

Когда назначают анализ?

Анализ применяют для диагностики аденомы и рака простаты

Существует несколько групп пациентов, которым показан анализ ПСА:

• Мужчины старше 40 лет – для них эта процедура считается скринингом, поскольку риск заболевания аденомой и раком простаты в этом возрасте выше. Его делают ежегодно вне зависимости от того, предъявляет ли пациент жалобы на состояние своей половой и мочевыделительной системы.
• Мужчины, имеющие болезни простаты (простатит, травмы паховой области в анамнезе) – для них этот метод также является скринингом, он нужен, чтобы своевременно выявлять осложнения болезни.
• Мужчины, у которых выявлены признаки опухоли простаты по данным других анализов (пальцевое ректальное исследование или ТрУЗИ) – для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
• Пациенты, у которых установлен диагноз аденомы или рака простаты – для контроля эффективности лечения.
• Пациенты, прошедшие курс противоопухолевого лечения, проходят анализ как скрининг, его цель – предотвращение рецидивов болезни.

Во всех указанных случаях пациенту необходимо сдавать анализ с определенной периодичностью, чтобы отслеживать не только высокий или низкий уровень антигена, но и его изменения.

Общий и свободный ПСА их значение

Простат-специфический антиген может находиться в крови в двух состояниях – свободном, т.е. представляющим собой самостоятельное вещество, и связанном с транспортными белками крови.

уществующие анализы определяют два показателя – свободный ПСА, общий ПСА (т.е. свободный и связанный. Если необходимо узнать уровень связанного ПСА, его вычисляют, исходя из двух значений, указанных выше.

Клиническое значение данных параметров заключается в том, что разница в общем и свободном ПСА может указать на природу патологического процесса. Общий ПСА повышается в тех случаях, когда повешена его выработка или повреждена ткань простаты:

• После механического воздействия (травма, диагностические и лечебные манипуляции).
• Прием каких-либо токсичных для простаты веществ, в том число больших доз алкоголя.
• Воспалительный процесс (простатит, реже – уретрит или цистит).
• Доброкачественная опухоль (аденома).
• Злокачественная опухоль (рак).
• Повышается с возрастом.

Как видно из списка, однократное повышение общего ПСА не несет важной информации и может быть связано с целым спектром различных факторов. Оно возникает всегда при любой патологии простаты.

Свободный ПСА в норме составляет около 26% и выше от общего.

Это значит, что большая часть антигена находится в крови в самостоятельном виде. При опухолевых процессах увеличивается количество связанного с белками антигена, при этом происходит общее повышение ПСА.

Для доброкачественных опухолей характерен уровень 10-25%, для злокачественных – ниже 10%. При травмах или воспалениях свободный ПСА будет в пределах нормы, несмотря на повышение общего уровня антигена.

Больше информации об анализе крови на ПСА можно узнать из видео:

Нормальные значения общего ПСА:

• Для взрослых мужчин младше 40 лет – до 4 нг/мл.
• Для мужчин 40-50 лет – до 2,5 нг/мл.
• Для мужчин старше 50 лет – до 3,5 нг/мл.

Несмотря на то, что выработка антигена повышается с возрастом, значения, которые считаются нормальными, напротив, снижаются. Это сделано для того, чтобы своевременно принять меры – уровень ПСА в 3,0 нг/мг в 30 лет может говорить о недавно перенесенной травме или манипуляции, и чаще всего обратимый, а тот же уровень в 40, когда гораздо выше риск простатита – повод задуматься над началом лечения болезни.

Правила подготовки к анализу

Подготовка к анализу занимает длительное время. Если это скрининг, то лучше сдавать кровь на ПСА до осмотра уролога и всех остальных диагностических манипуляций в области половой сферы.

Перед анализом необходимо придерживаться специальной диеты

Если же пациент направлен на анализ после ТрУЗИ или пальцевого исследования, результаты которых насторожили врача, то следует подождать не менее 2 недель, чтобы уровень ПСА нормализовался. Если мужчине проводилась биопсия простаты, то этот срок увеличивается до месяца.

В любом случае подготовку к анализу нужно начинать за неделю до его проведения – в это время необходимо полностью исключить половую жизнь и мастурбацию. В этот же срок следует начать соблюдать диету с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, цитрусовых фруктов и их соков.

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, молочные каши, супы, различные виды выпечки и сладостей. На это же время следует исключить или максимально ограничить курение. За сутки до анализа курить нельзя.

За 8 часов до анализа не следует есть, физическую нагрузку необходимо ограничить. Идеальное время для сдачи анализа – утром до завтрака. Иногда, если у врача есть сомнения, что пациент сможет соблюдать все ограничения, перед сдачей анализа пациента могут госпитализировать.

Полезное видео о раке простаты:

Влияние алкоголя на анализ

Алкоголь достаточно токсичен для простаты. Употребление его в небольших дозах и однократно не наносит ощутимого вреда, но регулярное употребление или большие дозы могут существенно повысить уровень ПСА.

При этом проявляется картина, характерная для травм или воспалений в паховой области, т.е. повышение уровня общего ПСА без изменения соотношения между свободной и связанной фракцией. При алкоголизме уровень ПСА может быть повышен из-за токсического воздействия на простату. Кроме того, риск простатита и аденомы в этом случае выше. 

Для того, чтобы избежать неправильных результатов анализа, пациентам рекомендуют полностью отказаться от спиртного за 3-4 дня до забора крови.

Под запрет подпадают не только алкогольные напитки, но и лечебные настойки на спиртовой основе. Если прекратить их прием нельзя, об этом стоит предупредить врача – возможно, анализ будет перенесен.

Последствия неправильной подготовки

Несоблюдение правил подготовки может стать причиной неправильного результата

Неправильная подготовка к анализу может исказить результаты. Наиболее частые ошибки мужчин перед сдачей крови – нарушение диеты, употребление алкоголя, курение, половая жизнь

Пациенты считают эти условия необходимыми для комфорта и не желают ограничить себя в них даже ради собственного здоровья. С этим связано появление ложноположительных результатов- в анализе появляется повышенный уровень ПСА.

Чаще всего без изменения соотношения фракций. В таких случаях врач обязан еще раз объяснить пациенту правила подготовки и назначить повторный анализ. Если пациент упорно игнорирует требования, его госпитализируют на время подготовки к анализу.

Ситуаций, когда правилами забора крови можно было бы пренебречь, практически не бывает (если речь не идет о пациенте, которому требуется контроль лечения с еженедельной сдачей анализов). Нарушая правила подготовки, пациенты создают неудобство самим себе, поскольку вынуждены сдавать анализы несколько раз вместо одного.

Процедура забора крови

Процедура забора крови на анализ предельно проста – это взятие крови из вены, как на биохимический или иммунологические анализы. Как правило, анализ назначают на утро и предупреждают, что прийти нужно обязательно натощак.

Кровь на анализ необходимо сдавать из вены утром натощак

Объем крови, необходимый для обследования – не более 10 мл. Если есть показания, то проводится комбинированный анализ на несколько онкомаркеров, в том числе ПСА.

Сама по себе процедура занимает очень мало времени – не более 5 минут. Желательно до сдачи крови отдохнуть без физической нагрузки около 15 минут. В это время можно выпить воды.

После анализа также не рекомендуется уходить сразу – в течение 10-15 минут может возникнуть какая-либо негативная реакция на анализ, это время лучше провести в коридоре поликлиники.

Результат обычно выдают уже на следующий рабочий день. Если лаборатория сильно загружена, время ожидания увеличивается.

Норма и причины отклонения