Одним из важных исследований для диагностики многих патологий является анализ на свертываемости крови. Причины отклонений от нормы в сторону выше или ниже могут свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов, а также привести к тяжелым последствиям. Особенно опасными в таких случаях считаются склонность к обширному кровотечению или тромбообразованию.
Чтобы предотвратить риск нежелательных осложнений и диагностировать патологии, делают анализ на данный показатель. Для получения достоверного результата, необходимо знать, как подготовиться к исследованию и какие факторы могут воздействовать на него.
Свертываемость крови – что это за показатель?
Свертываемость крови – это важный этап работы системы гемостаза
Такой показатель, как свертываемость крови очень важен для диагностики различных заболеваний. Он показывает, какая густота крови и как быстро она имеет свойство сворачиваться.
На значения параметра могут воздействовать состояние стенок сосудов, число и нормальное функционирование тромбоцитов, концентрация плазмы, гепарина, антитромбина, антиплазмина и других показателей.
Комплексное исследование свертываемости называется в медицинской терминологии коагулограммой, а систему таких свойств крови – гемостазом. Его проводят при плановых и внеплановых медицинских осмотрах. Анализ на свертываемость крови является обязательным при профилактических медосмотрах.
Исследование для определения такого параметра крови назначается в следующих случаях:
- Печеночная недостаточность.
- Варикоз.
- Сосудисто-сердечные патологии.
- Аутоиммунные системные болезни.
- Тромбофилия.
- Тромбоз.
- Подозрение на тромбоэмболию.
- Другие сосудистые патологии.
- Склонность к тромбообразованию при наследственном факторе.
- Частые кровотечения из носа.
- Обильные месячные.
- Обезвоживание организма.
- Наличие крови в кале или моче.
- В обязательном порядке диагностика назначается при планировании беременности.
Анализ проводят для контроля терапии антикоагулянтными средствами, а также после длительного использования глюкокортикостероидов, анаболиков, применения оральных средств контрацепции. Кроме того, показанием к назначению анализа является предоперационный период и после хирургического вмешательства.
Специалисты дают направление на исследование при травмах, которые сопровождаются кровотечениями внешними или внутренними. Если у пациента в анамнезе был инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь.
Подготовка и способы исследования
Забор крови и проведение анализа зависит от его вида
Диагностика проводится в лабораторных условиях. Существует два названия анализа на показатель свертываемости:
- Коагулограмма
- Гемостазиограмма
Чтобы получить точные результаты, важно знать, как правильно подготовится к сдаче крови. Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Сдавать кровь на голодный желудок. Поэтому анализ желательно проводить в утренние часы. Интервал между последним приемом пищи и исследованием должен быть не менее восьми часов. Перед исследованием можно пить обычную воду. Повлиять на неправильный результат может употребление до анализа кофе, крепкого чая, различных соков.
- Перед диагностикой нельзя употреблять спиртное за два дня.
- До забора крови необходимо отказаться от табакокурения минимум на час.
- Перед диагностикой желательно не допускать физического и психоэмоционального перенапряжения.
- Исключить за день до исследования жирную, острую и жареную пищу.
- Если пациент принимал в течение одной недели какие-то медикаментозные препараты, в частности антикоагуляционные (Варфарин, Трентал, Аспирин и другие), то об этом следует сообщить специалисту.
- При использовании некоторых методов проверки свертываемости крови рекомендуется пациенту выпить чашку обычной воды.
- У женщин на показатель может повлиять менструация. Обычно в критические дни время свертываемости снижается.
- Не рекомендуется выполнять диагностику непосредственно после физиотерапевтических процедур.
Больше информации о системе свертывания крови можно узнать из видео:
Забор крови выполняется такими способами:
- Капиллярная кровь методом Сухарева. Биологический материал берут из пальца. Ее помещают в пробирку до определенной отметки и немного взбалтывают. После этого засекают время, за которое кровь свернется.
- Метод Дуке. Специальной иголочкой Франка пациенту прокалывают мочку уха. Через каждые десять секунд место прокола промокают салфеткой. После того, как на ней не будут капель крови, исследование завершают.
- Кровь из пальца методом Моравица. Подушечку пальца прокалывают с помощью скарификатора – специальной иголки. Ее помещают на стекло. Затем берут секундомер, и каждые полминуты проверяют материал трубкой из стекла до появления фибриновой нити.
- Метод Ли-Уайта. Для анализа берется венозная кровь из локтевого сосуда. При этом жгут не накладывается. Для исследования достаточно 20 миллилитров крови, взятой из периферической вены..
Специалисты определяют больше 20 разновидностей методов проведения анализа на данный показатель. В каждом случае подбирается соответствующий способ исследования. Выполнение этих процедур занимает от двух до трёх минут.
Норма показателя
Не зависимо от типа исследования кровь на анализ нужно сдавать утром натощак
Норма показателя зависит от метода выполнения анализа. Нормальными значениями времени свертываемости крови считаются:
- По способу Сухарева – от полминуты до двух минут.
- По анализу Дуке – длительность кровотечения не должна быть более четырех минут.
- За анализом по Моравицу норма составляет от трёх до пяти минут.
- По Ли-Уайту время свертываемости – от пяти до десяти минут.
Обычно кровь из вены сворачивается на протяжении пяти – десяти минут, а из капилляров – от полминуты до пяти минут.
Нормы для других показателей коагулограммы:
- ПТИ (протромбиновый индекс) указывает на процент времени свертываемости крови и нормы – от 97 до 100 процентов.
- Тромбиновое время – 15 – 22 секунды.
- АВР – от 50 секунд до одной минуты.
- Фибриноген – от 2,7 до 4 грамм.
- Тромбопластиновое время – от 30 до 45 секунд.
- Антитромбин 3 – от 76 до 125 процентов.
- Тромбоциты – от 150 до 400 г на литр (для взрослых), до 350 г на литр (для детей).
Оценивают показатель опытные специалисты. Они также учитывают продолжительность кровотечения, фибринолитическую активность, толерантность к гепарину плазмы.
Причины пониженного показателя
Пониженный уровень показателя может быть вызван болезнями печени
Понижение время свертываемости крови называется гипокоагуляцией. В случае понижения свертываемости крови причинами могут быть различными. Наиболее часто низкий показатель диагностируется при следующих заболеваниях:
- Анемия
- Гемофилия
- Цирроз печени
- Лейкоз
- Гепатиты
- Печеночная недостаточность
- Дефицит витамина К
- Сердечная недостаточность
Результат ниже нормы может быть при превышении дозировки антикоагулянтных препаратов. У женщин снижение показателя может быть после использования противозачаточных средств.
Такое явление считается опасным, поскольку повышает вероятность развития сильного кровотечения. Поэтому понижение показателя может обнаруживаться при обширной кровопотери.
Почему повышается свертываемость крови?
Повышенная свертываемость крови может стать причиной тяжелых сосудистых заболеваний
Повышение данного параметра крови специалисты называют гиперкоагуляцией. Если показатель свертываемости превышает нормальные значения, то это может свидетельствовать о таких патологиях:
- Атеросклероз
- Отравление
- Аутоиммунные системные болезни
- ДВС-синдром
- Тромбоцитопения
- Острые инфекционные заболевания
- Генетические заболевания
- Обезвоживание организма
- Патологии органов эндокринной системы
Превышение показателя может быть при различных болезнях внутренних органов. Опасность такого отклонения от нормы заключается в риске образований тромбов.
Свертываемость крови при беременности
Обязательно при планировании беременности и в период вынашивания ребенка проводится исследование на показатель свертываемости крови.
Показанием к внеплановой диагностике считаются гестозы у беременных, а также предыдущие выкидыши. Назначается анализ в каждом триместре. Обычно у беременных в результате гормональных изменений показатель в норме немного повышен.