УЗИ мочеточников – вид информативной ультразвуковой диагностики, которую применяют при подозрениях на мочекаменную болезнь и другие заболевания мочевыделительной системы. Это безболезненная процедура, позволяющая в короткие сроки поставить диагноз. Как и когда проводится УЗИ при камнях в мочеточнике?
Мочеточники: функции и особенности
Значение и роль мочеточников
Мочеточники имеют форму трубок и соединяют почку с мочевым пузырем. Их основная функция – проводить мочу из лоханки почки в мочевой пузырь, не позволяя ей двигаться в обратном направлении. Лоханка почки – это соединение небольших сосудов почки, в которых и скапливается моча.
Мочеточники частично состоят из мышечной ткани, которая позволяет им сокращаться, не выпуская мочу из мочевого пузыря обратно к почкам. Как известно, у здорового человека правая почка расположена чуть ниже левой, соответственно и правый мочеточник на пару сантиметров короче левого. Длина мочеточников в норме составляет 28-34 см.
Мочеточник не по всей длине имеет одинаковый диаметр. Он сужается в трех местах: в месте выхода из лоханки почки, в середине и в месте входа в мочевой пузырь. Это нормально и не является патологией. Однако именно в местах сужения могут застревать камни, которые вызывают боли, нарушение мочеиспускания. Моча поступает в мочевой пузырь через мочеточники не сплошным потоком, а маленькими порциями каждые 20 секунд.
Сокращающиеся отделы мочеточников называют цистоидами (воспаление мочевого пузыря – цистит).
Определить их воспаление или патологию можно только при помощи:
- Анализа мочи
- УЗИ мочеточников
- КТ
- МРТ
- Рентгена
Практически все болезни мочеточников сопровождаются сильными болями внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, но таких заболеваний немного и встречаются они не слишком часто. Патологии могут быть врожденными, вызванными воспалением, травмами, онкологическими заболеваниями, доброкачественными опухолями.
Врожденные заболевания мочеточников начинают развиваться еще во внутреутробном периоде жизни.
Под воздействием негативных факторов плод начинает развиваться неправильно. Приобретенные болезни обычно связаны с непроходимостью мочеточников.
Если пациент поступает с жалобами в больницу и врач подозревает патологию мочеточника, первым тестом будет анализ мочи на эритроциты и лейкоциты, которые укажут на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Затем назначается либо цистоскопия, либо УЗИ, КТ, рентген, чтобы увидеть причину заболевания. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопии, только трубочка вводится в уретру. Однако при сильных болях или кровотечении этот метод может быть довольно болезненным. Тогда его заменяют на УЗИ или рентген.
Показания к УЗИ мочеточников
Назначение к обследованию
Как уже говорилось выше, редкое заболевание мочеточников обходится без сильной боли. Именно это чаще всего является показанием к УЗИ мочеточников. Однако боли внизу живота могут означать что угодно, поэтому врач проводит пальпацию и собирает анамнез прежде, чем назначить ультразвуковое исследование.
Мочеточники не прощупываются при осмотре живота, но врач может заподозрить какое-либо заболевание, если боль усиливается вдоль расположения мочеточников.
Боль может быть сигналом мочекаменной болезни.
Сами по себе камни в мочеточнике являются лишь следствием более серьезного заболевания, нарушения обмена веществ. Боль при этом очень сильная, острая, в районе поясницы. Такую боль называют почечной коликой. Боль может продвигаться вместе с камнем, сопровождаясь недолгими периодами облегчения. Может появляться кровь в моче. Если камень находится в нижней части мочеточника, боль будет в надлобковой зоне.
При мочекаменной болезни УЗИ незаменимо. Это быстрая и безопасная процедура, которая позволяет увидеть изменения мочеточников и выявить количество камней, их размеры и локализацию. Очень важно вовремя увидеть неподвижный камень, который перекрывает мочеточник и не позволяет моче продвигаться в мочевой пузырь.
Больше информации об УЗИ мочеточников можно узнать из видео.
Если это состояние не лечить, почка может погибнуть. К тому же острые камни царапают слизистую мочеточника или же образуют пролежень, который даже после удаления камня будет мешать нормальному мочеиспусканию.
Назначение УЗИ:
- Показаниями к УЗИ мочеточников является также учащенное мочеиспускание, кровь в моче.
- Когда при мочеиспускании может ощущаться боль, жжение, моча выходит с трудом и маленькими порциями.
- Врач может назначить УЗИ и в том случае, если явно выраженных жалоб нет, но анализы мочи и крови выявили какие-либо патологии.
- УЗИ проводят также для профилактики, при проверке эффективности лечения заболеваний мочеточников, для обследования перед операцией и трансплантацией почки.
УЗИ помогает выявить и наблюдать различные врожденные и приобретенные аномалии почек. Часто они неоперабельны или не требуют оперативного вмешательства, однако нуждаются в постоянном контроле. Аномалии могут касаться количества мочеточников, их формы, размера, положения. Если аномалия мешает нормальному мочеиспусканию, нарушает отток мочи и приводит к различны осложнением, единственным путем лечения является операция.
Подготовка
Правильная подготовка к процедуре УЗИ
Существуют правила подготовки к УЗИ мочеточников, они зависят от разновидности процедуры, заболевания, симптомов:
- Для наилучшего обзора, оценки размеров и структуры мочевого пузыря и мочеточников, желательно, чтобы мочевой пузырь был полным. Поэтому за 2 часа до УЗИ пациента просят выпить около 2 литров воды и не мочиться вплоть до процедуры. Вместо воды можно пить некрепкий чай, сок или компот. Вода не должна быть газированной.
- При некоторых процедурах пациент должен не мочиться 6 часов до УЗИ. Это бывает трудно, особенно людям с частыми позывами к мочеиспусканию. Если сдержаться тяжело, нужно помочиться частично, а затем снова выпить стакан или два жидкости. Тогда к моменту проведения процедуры мочевой пузырь снова будет наполнен.
- Если процедура назначена на утро, можно не соблюдать особый питьевой режим, а просто не мочиться утром. Если это слишком трудно, можно встать в 2 или 3 часа ночи по будильнику и сходить в туалет.
- При обследовании мочеточников беременной женщины после 1 триместра наполнять мочевой пузырь не нужно.
- Пациентам с недержанием мочи жидкость вводят через катетер непосредственно перед процедурой.
- В некоторых случаях УЗИ мочеточников проводят ректально, например, чтобы одновременно посмотреть и простату. В этом случае рекомендуют полностью очистить кишечник при помощи клизмы.
- Полный мочевой пузырь облегчит диагностику, а вот полный кишечник – нет. Желательно, чтобы он был опорожнен. У людей, склонных к метеоризму, газы обильно скапливаются и мешают достоверной постановке диагноза. Поэтому за 2-3 дня до проведения УЗИ желательно отказаться от продуктов, повышающих газообразование, газированных напитков, а также алкоголя. При необходимости можно выпить препараты, уменьшающие газообразование.
- Помимо диеты, связанной с метеоризмом, никаких особенных принципов питания придерживаться не нужно. Процедура проводится независимо от наполненности желудка.
УЗИ мочеточников может проводиться вместе с другими процедурами. Например, УЗИ почек и мочеточников проводится при биопсии почки. Биопсия подразумевает взятие небольшого кусочка ткани для более детального обследования. Чаще всего биопсия берется закрытым путем через прокол.
Подготовка к УЗИ при биопсии требует особенного подхода. Чаще всего нужно сдать мочу и кровь на анализ, при повышенном давлении проводится небольшой курс лечения для его снижения, подготовительное УЗИ. Необходимо также свести к минимуму прием любых лекарственных препаратов.
Процедура и расшифровка
УЗИ мочеточников
УЗИ мочеточников обычно проводится вместе с УЗИ почек. Эта процедура проводится через стенку брюшины либо через влагалище или задний проход. Чаще всего используется именно внешний способ исследования. Но если человек страдает ожирением или имеет сложный диагноз, используются другие методы.
Пациент ложится на спину, ему на живот наносят специальный гель и проводят диагностику. При трансвагинальном методе женщину просят согнуть ноги в коленях. При трансректальном УЗИ пациент ложится на бок и подтягивает колени к животу. Специальный датчик вводится непосредственно во влагалище или задний проход. Для облегчения процедуры используется специальная насадка и гель.
В некоторых случаях рекомендуют сразу несколько методов исследования или все три, например, если диагноз спорный и требуется более детальное рассмотрение. Процедура УЗИ безболезненная и безопасная, занимает всего 10 минут. Расшифровать результат может только уролог.
Во время процедуры УЗИ специалист оценивает форму и размер мочевого пузыря, его контуры, наличие опухолей в мочеточниках и мочевом пузыре, наличие камней, сгустков крови, аномалии мочеточников, их размер и расширение.
При мочекаменной болезни специалист сможет рассмотреть размер камней, их расположение, количество, форму.
Мочеточники на УЗИ не всегда визуализируются хорошо, поэтому врач может назначить и другие методы обследования. Например, средняя часть мочеточников всегда просматривается плохо.
Существуют различные признаки патологии почек и мочеточников на УЗИ:
- Образование с повышенной или пониженной эхогенностью. Такие образования выглядят как темные пятна. Специалист описывает размеры и контуры образования. Это может быть опухоль или киста.
- Образование, имеющее и повышенную, и пониженную эхогенность. Если образование имеет неоднородную структуру, это значит, что оно имеет включения жидкости. Обычно в этом случае говорят о доброкачественной или злокачественной опухоли.
- Неровные края почки и мочеточников. Это может быть причиной врожденной патологии или воспаления.
- Увеличенные размеры почки. Увеличенная почка является признаком воспаления. Чаще всего она вызвана закупоркой мочеточника камнем.
- Размеры почки уменьшены. Это говорит о почечной недостаточности, тромбозе почечной вены или инфекционном заболевании.
По выявленным патологиям врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Ультразвуковое исследование мочеточников остается самым простым способом в короткий срок получить максимум информации и помочь пациенту.