Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной формой воспаления щитовидной железы (тиреоидит) и наиболее частой причиной снижения выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Состояние возникает по причине аутоиммунного расстройства, иммунная система человека атакует свою собственную щитовидную железу. Не у всех людей с этим заболеванием развивается гипотиреоз. Постановка диагноза аутоиммунного тиреоидита сдачи определенной панели анализов.
Тиреоидит Хашимото, также болезнь Хашимото, аутоиммунный тиреоидит, лимфоцитарный тиреоидит
Основные сведения о болезни
Тиреоидит Хашимото — хроническое воспаление щитовидной железы, относится к группе аутоиммунных заболеваний. Постоянная атака иммунной системы ткани железы приводит к нарастанию деструктивных изменений в ней, к замещению ее соединительной тканью. Сокращение объема нормальной ткани может привести к появлению гипотиреоза (щитовидная железа не вырабатывает в достаточном количестве свои гормоны).
Щитовидная железа — небольшой симметричный орган в виде бабочки, прилегает непосредственно к трахеи. Именно поэтому ее легко можно прощупать на передней поверхности горла. Она вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), играет важную роль в управлении основными процессами обмена веществ. Гормоны железы поддерживают постоянную температуру тела и производство энергии.
Обычно железа увеличена, но возможен вариант и уменьшения размеров
При заболевании щитовидная железа увеличивается в размерах (состояние называется зобом), становится плотной и «узловатой». Ее ткань медленно разрушается, ее клетки постоянно атакуют лимфоциты и появившиеся аутоантитела. Постепенно сокращается объесть ткани, способной синтезировать гормоны.
Приблизительно у 1 человека из 1000 ежегодно диагностируется тиреоидит Хашимото, и считается, что количество случаев будет только увеличиваться благодаря совершенствованию методов диагностики. Болеют представители всех возрастных групп, но чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Соотношение женщин и мужчин — 20 к 1. Семейный анамнез различных заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных патологий (особенно это касается сахарного диабета 1 типа и надпочечниковой недостаточности) является фактором риска.
Признаки и симптомы
Для заболевания характерно скрытое течение на протяжении многих лет, обычно тиреоидит Хашимото начинает себя проявлять, когда появляются выраженные симптомы гипотиреоза.
Необъяснимая слабость — один из характерных признаков заболевания
Примеры признаков и симптомов:
- Запор.
- Депрессия.
- Сухая кожа.
- Усталость.
- Рассеянность.
- Непереносимость ветра и холодной погоды.
- Нарушения менструального цикла, обильное кровотечение.
- Боль в мышцах и суставах.
- Мышечная слабость.
- Медлительность.
- Истончение волос.
- Увеличение массы тела.
Диагностика
Оценка состояния щитовидной железы, подтверждение диагноза и контроль лечения — основные цели лабораторной диагностики тиреоидита Хашимото.
Чтобы определить, правильно ли функционирует щитовидная железа, можно сделать один или несколько следующих анализов крови:
- Тиреостимулирующий гормон (ТТГ) — обычно повышен при гипотиреозе.
- Свободный Т4 — обычно уровень низкий при первичном гипотиреозе.
- Общий или свободный Т3 — иногда ниже нормы, но может находиться в пределах нормального референтного диапазона, поэтому не так полезен, как свободный Т4.
Могут использоваться дополнительные тесты, которые выявляют аутоантитела против ткани щитовидной железы:
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — анализ выявляет присутствие аутоантител против белка, содержащегося в клетках щитовидной железы. Высокие показатели обычно указывает на аутоиммунное повреждение железы, которые наиболее часто наблюдаются при тиреоидите Хашимото и болезни Грейвса.
- Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ, TgAb) — если они присутствуют, то это может указывать на тиреоидит Хашимото, тест на антитела к тиреоглобулину часто положительный, он считается менее чувствительным и специфичным в сравнении с АТ-ТПО, поэтому его назначают редко.
Иногда при легком течении болезни в крови могут не выявляться антитела.
Лечение
Специфической терапии тиреоидита Хашимото не существует. Если концентрации гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в норме и нет клинически значимых симптомов, то лечение не требуется. Заместительная терапия тиреоидными гормонами, как правило, необходима, когда их выработка щитовидной железой значительно снижена и симптоматика заболевания начинает ухудшать.