«Анализ на онкомаркеры» звучит страшно. Ни одной женщине не хочется узнать, что у нее рак половых органов. Тем не менее, анализ на СА 125 иногда назначают, и это не всегда означает наличие раковой опухоли. Так когда же начинать бояться?
СА 125 что это за онкомаркер?
СА 125 – это онкомаркер яичников
Следует начать с того, что СА 125 – это вещество, которое содержится в плодных тканях и в небольшом количестве в эндометрии. В норме в кровоток оно практически не попадает, поэтому это вещество удобно использовать в качестве онкомаркера.
В норме углеводный антиген содержится в следующих тканях:
- Муцинозная оболочка матки – слой слизи на поверхности эндометрия, при нормальных биологических барьерах контакта с кровотоком нет.
- В небольших количествах синтезируется серозными оболочками (брюшина, плевра, перикард, оболочка яичка), эпителием бронхов, фаллопиевых труб и пищеварительных желез, обусловливает постоянный небольшой уровень онкомаркера в крови, в том числе у мужчин.
- Синтезируется плодными тканями на ранних сроках, в первый триместр беременности может проникать в кровоток.
Несмотря на то, что вещество синтезируется в основном женскими половыми органами, оно присутствует и у мужчин. Это обусловлено небольшим уровнем его секреции рядом тканей.
Повышение уровня СА 125 говорит о нарушении естественных биологических барьеров между эндометрием и кровью, об усилении его выработки при болезнях женских половых органов, в том числе злокачественных опухолей. Повышение его уровня у мужчин говорит о значительном гормональном сбое.
Когда и для чего назначают анализ?
Анализ показан для диагностики рака яичников
Анализ на СА 125 назначают для выявления ряда онкологических заболеваний – рака матки, яичников, фаллопиевых труб. При данных опухолях наблюдается повышение его уровня в крови. Желательно сдавать этот анализ раз в 2-3 года каждой женщине, особенно приближающейся по возрасту к климаксу или имеющей патологии половых органов (эндометриоз, миому, кисту яичника).
Особенное внимание уделяется женщинам, имеющим наследственную предрасположенность, работающим на вредном производстве или живущим в неблагоприятной экологической обстановке. Они составляют группу риска, и им требуется регулярно сдавать анализы на онкомаркеры – это поможет вовремя распознать заболевание и начать его лечение.
Также это важно для женщин, уже имеющих некоторые заболевания половых органов. В этом случае уровень СА 125 может быть повышен постоянно, но его резкие изменения наводят на мысли о появлении злокачественной опухоли. Наиболее информативно сочетание СА 125 и других онкомаркеров или биопсии.
Подготовка и процедура
При назначении анализа врач поинтересуется, когда у пациентки были последние месячные. Тест нельзя сдавать во время менструации и в течение 3 дней после нее. Также нежелательно делать это в день перед началом месячных. Во время беременности анализ также не назначают, поскольку результат будет неинформативен. Перед анализом женщине нужно сделать тест на беременность и воздержаться от секса до сдачи крови.
Кровь на анализ нужно сдать из локтевой вены
Чтобы результат был наиболее точным, женщине требуется соблюдать ряд ограничений – в день перед сдачей анализа должны быть ограничены физические нагрузки и половая близость, из рациона нужно исключить жирные продукты, отказаться от алкоголя. В этот день нельзя проводить медицинские процедуры и принимать препараты. Последний прием пищи перед анализом должен быть за 8 часов до сдачи крови, последняя сигарета – за 30 минут. Наиболее удобное время – утро, до завтрака.
Сама процедура проводится довольно быстро и просто – это сдача крови из вены. Ее собирают в специальную закрытую пробирку, в которой удобно доставлять биоматериалы в лабораторию. После сдачи анализа пациентка может ощущать усталость, нервозность и головокружение, особенно если она плохо переносит голод или боится вида крови. После того, как женщина сдала кровь, она может поесть и вернуться к привычному распорядку дня.
Результаты будут готовы через 2-3 дня, при сильной загруженности лаборатории – дольше.
Если анализ крови назначают мужчине, он сдается в таком же порядке. Для большей информативности полезно сдавать несколько онкомаркеров и сочетать анализы с осмотром и биопсией.
Норма СА 125 и причины его отклонения
Нормальное значение у здоровых женщин составляет от 10 до 35 ед/мл. Оно может быть выше, если тест сдавался во второй половине цикла и ниже, если в первой. У здоровых мужчин норма – меньше 10 ед/мл. Это уровень онкомаркера, выделяемый мезотелием и эпителием. Повышенное значение требует дополнительных анализов.
При уровне белка выше 35 ед/мл, но ниже 60 назначают УЗИ для выявления кисты яичника, а также дополнительный тест на беременность. Также важен гинекологический осмотр – возможно, причина в эндометриозе. Если установлено одно из этих заболеваний, то волноваться не о чем, но нужно сдавать анализ на онкомаркеры регулярно – раз в полгода или год.
Повышенный уровень СА 125 может быть признаком злокачественного образования
Уровень выше 60 ед/мл, даже при установленном диагнозе гинекологических заболеваний, говорит о высоком риске злокачественной опухоли женских половых органов. Для подтверждения диагноза требуется сдача других онкомаркеров, УЗИ и биопсия с целью выявить новообразование. При беременности этот тест обычно не сдают, поскольку его значения будут высокими, а информативность – низкой.
Также существует понятие ложноположительного результата, когда уровень СА 125 будет повышен, но опухоли при этом нет – такое состояние вызывает плеврит, гепатит и другие воспалительные процессы. Как правило, они проявляются довольно ярко, но исключить опухоль необходимо в обязательном порядке.
Также высокий уровень СА 125 может указывать на раковые опухоли других органов – легких, молочных желез, желудка и т.д.
При этом значения поднимаются выше 100ед/мл у женщин и приближаются к этому значению у мужчин. Сочетание высокого уровня СА 125 и НЕ 4 говорит о раковой опухоли с высокой точностью (до 80%). Основание для постановки диагноза – повторное обнаружение высокого уровня онкомаркера или сочетание результатов нескольких анализов.
Лечение опухолей женских половых путей
Лечение подобных состояний должно быть начато быстро. Применяется сочетание химиотерапии и хирургического лечения. Курс цитостатических препаратов позволяет снизить объем операции, провести ее максимально щадящее, дать шанс на сохранение репродуктивной функции.
Больше информации о том, что такое онкомаркеры можно узнать из видео:
Хирургическое лечение предполагает удаление опухоли вместе с часть пораженного органа или органом целиком. Объем операции зависит от локализации опухоли и эффективности курса химиотерапии. При раке яичников возможна резекция или удаление органа, рак фаллопиевой трубы предполагает удаление трубы, при раке матки можно обойтись выскабливанием, а если это невозможно, приходится удалять матку.
После операции назначается дополнительный курс химиотерапии, чтобы исключить возможные метастазы, при необходимости – заместительная гормональная терапия. Есть риск, что женщина утратит репродуктивную функцию. Частота рецидивов рака достаточно невелика.