Когда и как проводится ФГДС?

Процедура ФГДС является наиболее информативной в плане определения различных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие стараются избегать этой процедуры из-за страха боли и рвотных позывов, откладывают визит к врачу. Но при правильной подготовке неприятные ощущения сводятся к минимуму. Фиброгастроскопия позволяет поставить точный диагноз и определить болезнь на начальных стадиях.

Назначение и преимущества анализа

ФГДС – эндоскопическое обследование органов пищеварительного тракта

Процедура ФГДС (полностью она расшифровывается, как фиброгастродуоденоскопия) представляет собой эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Суть процедуры в том, что через рот в пищевод и желудок вводится тонкая трубка с микрокамерой на конце. Эта камера выводит изображение на экран.

Анализ ФГДС назначается не только для уточнения диагноза, но и в качестве профилактической или лечебной меры. Например, на эндоскоп можно надевать щипцы и прочие приспособления, позволяющие удалять полипы, брать материал для обследования, останавливать желудочное кровотечение.

У ФГДС множество преимуществ. Одно из них – высокая информативность. При относительно низкой цене (а в большинстве случаев выдаются бесплатные талоны по показаниям) процедура ФГДС остается одной из самых достоверных и информативных. Несмотря на страхи пациентов, процедура совершенно не травматичная. Никакого повреждения мягких тканей не происходит, если процедуру проводит профессионал.

Обследование не требует госпитализации, проводится быстро и при соблюдении всех рекомендаций врача никаких болезненных ощущений не приносит.

Специалисты настоятельно рекомендуют пройти процедуру ФГДС в следующих случаях:

1. Подготовка к операции. При любой полостной операции рекомендуют сначала пройти процедуру ФГДС. Если есть опухоли или язвы в желудке, то проводить операцию может быть опасно. Это стресс для организма, который может привести к осложнению заболевания.
2. Изжога. Частая и сильная изжога указывает на нарушение процесса пищеварения. Кислота из желудка по какой-то причине попадает в пищевод, вызывая его раздражение и чувство жжения в груди. Игнорировать этот симптом и постоянно снимать изжогу препаратами не рекомендуется.
3. Рвота. Частая рвота (особенно рвота кофейной гущей), а также тошнота являются показаниями для проведения ФГДС.
4. Боли в животе. Регулярные боли в животе, даже если они не слишком интенсивные, нельзя оставлять без внимания. Они могут быть симптомами многих серьезных заболеваний.

Любой дискомфорт в желудке может служить показанием для проведения ФГДС. Эта процедура безопасна и при любом заболевании не усугубит его.

Подготовка и процедура

Процедура ФГДС

Процедура ФГДС требует обязательной подготовки. Подготовительный этап не только повышает информативность обследования, но и значительно снижает риск осложнений и неприятных ощущений во время проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС занимает 1 день, а сама процедура – не более 5-10 минут. Очень важно, чтобы пациент был проинформирован и не испытывал страха. Панические состояние приводит к спазму пищевода, что только усилит неприятные ощущения и затруднит процедуру.

Советы по подготовке к обследованию:

• Никаких очищающих процедур, как при обследовании кишечника, проводить не нужно, но по избежание рвоты, желудок должен быть пустой. Лучше всего не есть за 10 часов до обследования. Поскольку обследование обычно проводят с утра, голодание не вызывает сильного дискомфорта.
• Накануне нужно избегать жирной и трудной для переваривания пищи, которая может спровоцировать обострение заболевания, рвоту, боли. С утра нельзя завтракать, но можно выпить воды за 2-3 часа до ФГДС.
• За 2-3 дня до обследования не рекомендуется есть острую пищу, приправы, употреблять алкоголь и курить, так как все это оказывает раздражающее действие на слизистую желудка.
• Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу заранее. Препараты для разжижения крови желательно отменить за несколько дней до ФГДС, так как при биопсии может возникнуть сильное кровотечение.

Процедуру проводит врач-эндоскопист. Пациент заходит в кабинет и ложится на кушетку набок. Если при этом есть боли в области живота, паническое состояние или тошнота, нужно сообщить об этом врачу. Процедура не проводится под наркозом, но используется местная анестезия. Врач обработает горло пациента анестетиком и попросит его зажать зубами загубник, который не позволит сжать челюсти и повредить эндоскоп.

После всех подготовительных процедур врач вводит трубку эндоскопа в горло и просит сделать несколько глотательных движений. Во время продвижения эндоскопа возникают рвотные позывы.

Пациенту рекомендуется глубоко дышать и не паниковать, через некоторое время неприятные ощущения исчезнут.

Чтобы было проще продвигать эндоскоп, подается небольшое количество воздуха. Это не приносит пациенту болезненных ощущений. Врач рассматривает слизистые оболочки в течение нескольких минут, а затем вытаскивает эндоскоп. После процедуры не рекомендуется есть в течение 2 часов.

Расшифровка результатов

С помощью ФГДС можно поставить правильный диагноз и начать эффективное лечение!

Врач после проведенного обследования пишет заключение, где указывает увиденные параметры, изменения и прочее. Врач-эндоскопист не всегда ставит диагноз, этим занимается гастроэнтеролог. Самостоятельно заниматься расшифровкой терминов и ставить себе диагноз не рекомендуется.

Во время процедуры оценивается множество показателей:

• Пищевод. Слизистая пищевода оценивается всесторонне. Если на слизистой есть участки воспаления, покраснения (в норме слизистая розовая), язвочки, новообразования, врач внесет эту информацию в заключение.
• Кардия. Кардией называют то место, где пищевод переходит в желудок. Там находится эластичная мышца, которая должна смыкаться, чтобы пища и желудочный сок не попадали в пищевод. Если кардия не смыкается, это говорит о наличии рефлюкса.
• Желудок. Стенки желудка в норме гладкие, розовые, легко расправляются. Эндоскоп легко двигается благодаря эластичной трубке, что позволяет оценить состояние желудка со всех сторон. К патологическим состояниям относят изменение стенок желудка, наличие изъязвлений, полипов, опухолей. Если врач обнаруживает опухоль, он оценивает ее размеры и положение, подробно все описывает. Помимо этого, оценивается перистальтика желудка. Если она выше или ниже нормы, эта информация также вносится в заключение.
• Содержимое желудка. Поскольку перед процедурой пациент голодал, в желудке не должно быть никакой пищи. Может обнаружиться только слизь. При наличии источника кровотечения слизь будет темно-коричневой. Если же есть рефлюкс, слизь приобретет зеленый желчный оттенок.
• Привратник. Это переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Он в норме довольно плотный, но при наличии опухоли может быть изменен.
• Двенадцатиперстная кишка. Она оценивается на наличие опухолей, язв, дивертикулов (небольших выпячиваний в стенке кишки). В нормальном состоянии слизистая кишки ровная, розовая, гладкая.

С помощью ФГДС можно выявить на ранних стадиях такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, онкология, эрозии и прочие повреждения слизистых, грыжи, полипы, онкологические заболевания. Эта процедура по-прежнему лидирует среди диагностических методов определения рака желудка, который может длительное время протекать бессимптомно.

Противопоказания и осложнения

ФГДС имеет минимум противопоказаний и крайне редко вызывает осложнения!

Процедура считается безопасной, поэтому противопоказаний к ее проведению немного. Чтобы выявить те или иные противопоказания, обычно требуется полное обследование организма.

Не все хронические заболевания известны пациенту, поэтому перед процедурой проводится опрос, который позволяет собрать анамнез:

1. Инфаркт миокарда в острой форме. При остром инфаркте любе вмешательства в организм опасны. Однако его симптомы трудно пропустить. Острый инфаркт проявляется в виде острой боли в грудной клетке, которая возникает даже в состоянии покоя и не снимается никакими обезболивающими.
2. Гемофилия. Заболевание, связанное с пониженной свертываемостью крови, при ФГДС может привести к кровотечениям. Особенно опасно это при проведении биопсии. Если желудочное кровотечение уже присутствует, процедура может быть проведена.
3. Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Если есть тонзиллит, фарингит, ларингит и другие заболевания, которые сопровождаются воспалением и болью в горле, процедуру необходимо отложить до полного выздоровления. ФГДС в этом случае будет болезненной и может распространить инфекцию.
4. Истощение или ожирение. В большинстве случаев лишний вес, как и его дефицит, на проведение процедуры не влияет. В некоторых случаях сильное ожирение и кахексия могут помешать проведению ФГДС.
5. Некоторые психические заболевания. У пациентов с тяжелыми психическими расстройствами процедура ФГДС может вызвать негативную реакцию, что приведет к травмам. При необходимости процедура проводится под общим наркозом.

Больше информации о гастроскопии можно узнать из видео:

Осложнения после процедуры ФГДС возникают очень редко. Если заранее уточнить все возможные противопоказания, то вероятность осложнений составляет менее 1%. Обычно среди осложнений можно встретить аллергическую реакцию на анестетик (зуд, сыпь, покраснение, кашель), перфорация пищевода (наиболее редко, но опасное осложнение, симптомы которого проявляются в течение суток), кровотечение (небольшое кровотечение может возникнуть после биопсии, в большинстве случаев оно не опасно).