Инфекционные заболевания органов пищеварения нередко могут угрожать жизни пациента. Острые инфекции сопровождаются обильным выделением жидкого стула и рвотой, что в конечном итоге приводит к обезвоживанию. Кишечная амеба может быть источником такой инфекции. Кишечный амебиаз также вызывает тяжелые осложнения.
Что такое амебиаз?
Кишечная амеба является причиной самых разных расстройств в работе организма
Кишечный амебиаз является паразитарной инфекцией, вызываемой инвазией протозойного микроорганизма Entamoeba histolytica. Это заболевание относится к наиболее опасным кишечным инфекциям – ежегодно от кишечного амебиаза умирает 100 тысяч человек во всем мире.
Несмотря на то, что распространенность заболевания во много связана с особенностями личной и общественной гигиены, амебная дизентерия встречается в развивающихся странах и странах первого мира. Однако частота встречаемости инфекции в странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями значительно выше. Считается также, что амебиаз является распространенным заболеванием среди туристов. Хотя для большинства случаев амебиаза характерно бессимптомное течение, у пациентов нередко обнаруживают дизентерию и инвазивные внекишечные заболевания.
Абсцесс печени на фоне заражения является достаточно распространенным осложнением болезни.
Также инфекция может затронуть сердце, головной мозг, мочеполовые органы и кожу. Механизм передачи патологии связан с проглатыванием кистозной формы микроорганизма. Амебы сохраняется жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких недель и даже месяцев. Цисты могут быть в загрязненной почве, воде и на продуктах питания.
Возможные формы амебиазной инфекции:
- Бессимптомная инфекция.
- Симптоматическая неинвазивная инфекция.
- Острый проктоколит (дизентерия).
- Острый колит с перфорацией оболочек кишки.
- Токсический мегаколон.
- Хронический колит недизентерийной формы.
- Перианальные изъявления.
Поражение кишечника при дизентерийной форме особенно опасно возможным разрушением тканей и кровотечениями. Трофозоиты (взрослые формы амебы) проникают в различные отделы кишечника и преодолевают барьер слизистой оболочки. Иногда признаки кишечного амебиаза могут напоминать воспалительные заболевания неинфекционной природы.
Пути заражения и факторы риска
С грязными руками, немытыми овощами и фруктами цисты амебы попадают во внутрь человека
Различные формы кишечного амебиаза формируются при проникновении кистозной формы Entamoeba histolytica в желудочно-кишечный тракт. Этот патогенный микроорганизм передается в основном фекально-оральным путем. Носители кишечной амебы загрязняют почву и продукты питания, благодаря чему происходит распространение инфекции. Таким образом, распространенность кишечного амебиаза преимущественно обусловлена недостаточной личной и общественной гигиеной, включая гигиену питания.
В окружающей среде цисты являются неактивной формой паразита. При попадании в желудочно-кишечный тракт человека кисты преобразуются во взрослую форму, способную проникать в оболочки кишечника. Микроорганизм активно размножается в стенках органа и мигрирует в направлении толстой кишки.
В каловых массах носителя содержится большое количество цист амебы.
Факторы риска развития инфекции:
- Употребление сырых или недостаточно обработанных продуктов питания, в особенности фруктов и овощей.
- Употребление непастеризованных молочных продуктов.
- Употребление воды из открытых водоемов.
- Недостаточная личная гигиена.
- Близкие контакты с зараженным человеком.
- Туризм в страны с жарким климатом и плохой санитарией.
- Функциональная недостаточность иммунной системы.
- ВИЧ-инфекция и СПИД.
Кишечный амебиаз также может быть оппортунистической инфекцией, развивающейся на фоне более тяжелого заболевания.
Первые признаки и симптомы
Жидкий стул малинового цвета – основной признак амебиаза
Первые симптомы и признаки кишечного амебиаза, как правило, развиваются через 2-4 недели после инвазии патогенного микроорганизма. Причем по данным исследований, только 10-20% людей, проглотивших кистозные формы паразита, в итоге страдают от болезни.
На начальном этапе симптомы имеют тенденцию быть мягкими и неспецифическими. Это может быть изменение стула (рыхлый или жидкий), спазмы кишечной мускулатуры и снижение аппетита.
Как только взрослые формы амебы проникают в стенки кишечника, создается опасность распространения паразита в кровотоке. Однако кишечная форма инфекции зачастую более опасна, чем поражение сердца, печени и головного мозга.
На этапе инвазии в слизистую оболочку толстой кишки могут развиваться следующие симптомы:
- Диарея.
- Тошнота и обильная рвота.
- Обезвоживание.
- Слабость и высокая утомляемость.
- Боли в области живота.
- Нарушение аппетита.
- Кровавый стул.
- Потеря веса и анорексия.
Начальные симптомы во многом похожи на аппендицит. Дальнейшее распространение паразита может быть выявлено по лихорадке и специфическим симптомам поражения различных органов.
Опасность заболевания и прогноз
Амеба вместе может попадать в другие внутренние органы и вызывать внекишечные абсцессы
Кишечный амебиаз считается самой опасной формой инвазии Entamoeba histolytica. Это во многом связано с возможными осложнениями, способными вызвать смерть пациента. Смертность от внезапного кишечного амебиаза иногда превышает 40%.
Возможные осложнения:
- Фульминантный или некротизирующий колит – чрезвычайно опасная форма поражения тканей кишечника, сопровождающаяся разрушением органа.
- Токсический мегаколон – увеличение толстой кишки на фоне распространения паразита.
- Амебома – появление объемного образования в области кишечника, напоминающего злокачественную опухоль.
- Ректовагинальная фистула – образование аномального соединения между прямой кишкой и влагалищем у женщин.
- Также клиническое течение кишечного амебиаза опасно развитием обезвоживания при значительной потере жидкости.
Прогноз зависит от формы заболевания, изначального состояния здоровья пациента, своевременности лечения и других факторов.
Больше информации об амебиазе можно узнать из видео:
Наиболее тяжелые формы кишечного амебиаза развиваются у следующих категорий пациентов:
- Дети, особенно новорожденные.
- Женщины в период беременности и в ранний послеродовой период.
- Пациенты, принимающие кортикостероидные препараты.
- Пациенты со злокачественными новообразованиями кишечника.
- Истощенные пациенты.
Своевременность лечения является определяющим фактором, поскольку кишечный амебиаз хорошо реагирует на медикаментозную терапию.
Диагностика
Для диагностики амебиаза нужно сдать анализ крови, кала и мочи
Диагностика кишечного амебиаза включает физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Сначала врач определяет тяжесть состояния пациента, выясняет жалобы и изучает анамнез, а также проводит осмотр для выявления внешних признаков болезни.
При подозрении на амебиаз проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализ каловых масс. Диагностическим критерием является обнаружение взрослых форм паразита.
- Анализ крови на лейкоцитоз и другие нарушения.
- Полимеразная цепная реакция для обнаружения генетического материала паразита.
- Серологическая диагностика для выявления антител к амебе.
- Колоноскопия – метод осмотра прямой и толстой кишки путем введения гибкой трубки с камерой через анальное отверстие.
- Микробиологическая культура на основе кала или тканей, полученных с помощью биопсии.
Также необходима дифференциальная диагностика для исключения следующих заболеваний:
- Абдоминальный абсцесс.
- Инфекция Campylobacter.
- Холецистит.
- Дивертикулез кишечника.
- Инфекции Escherichia coli.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Сальмонеллез и шигеллез.
От качества диагностики зависит эффективность последующего лечения инфекции.
Методы лечения
Лечение зависит от тяжести и формы болезни
Первоначальной целью терапии кишечного амебиаза является облегчение симптомов дизентерии и предотвращение дальнейшей потери жидкости с электролитами. Для этого применяют противодиарейные средства и при необходимости внутривенно вводят растворы электролитов. Для уничтожения паразита назначаются противопаразитарные средства метронидазол или тинидазол.
В некоторых случаях может потребоваться пятидневный курс антибиотиков, особенно в случае обнаружения распространения паразита в другие органы. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, предполагающую отказ от твердой пищи.
Предотвращение распространения кишечного амебиаза подразумевает меры улучшения общественной санитарии и соблюдение личной гигиены.
В неэндемических областях передача болезни может быть значительно уменьшена с помощью раннего лечения. цисты паразита не уничтожаются с помощью чистящих средств или хлора и йода в низких концентрациях, поэтому в эндемичных областях необходимо кипятить воду перед употреблением и обрабатывать овощи уксусом.
Соблюдение личной гигиены позволяет эффективно предотвращать развитие болезни даже при наличии факторов риска. Таким образом, кишечная амеба может вызвать опасное заболевание желудочно-кишечного тракта с высоким показателем смертности при несвоевременной терапии. Тем не менее амебиаз успешно поддается медикаментозному лечению.