Кетоны в моче при беременности: норма, причины и опасность повышения

Кетоновые тела, кетоны, ацетон — одно и то же вещество, являющееся продуктом обмена веществ. Мониторинг уровня кетонов является важной процедурой, по которой можно судить о протекании беременности. В период беременности высокая концентрация кетонов в моче может привести к интоксикации и отравить будущего ребенка.

Диагностика и норма при беременности

Кетоновые тела – это синоним присутствия в моче ацетона

Кетоновые тела представляют собой продукты обмена, синтезирующиеся в важном органе — печени. Образуются они при расщеплении жиров. В мочу они попадают после фильтрации через почки.

Кетоны в различных формах присутствуют в крови. Если в организм не поступает гликоген, глюкоза, то энергия для мышечной ткани берется кетоновых тел.

При нормальной работе всех органов и систем организма кетоны в моче отсутствуют. Они участвуют в метаболическом процессе, а также расщепляются и удаляются из организма. В период беременности происходит значительная выработка кетоновых тел. При всем этом нагрузка на печень увеличивается.

Способы определения кетоновых тел:

• Определить присутствие кетоновых тел можно после сдачи анализа мочи. Благодаря такому анализу можно определить не только наличие кетоновых тел, но и биохимические показатели урины.
• При необходимости в период беременности проводится суточный анализ мочи. Это поможет выявить причины повышения кетонов в моче.
• Можно определить наличие кетонов в моче в домашних условиях. Необходимо в свежую урину добавить несколько капель нашатырного спирта. Если моча приобрела красный цвет, то это свидетельствует об увеличении кетоновых тел.
• Определение кетоновых тел в моче определяется с помощью специальной тест-полоски. В мочу лаборант опускает полоску, на который нанесен специальный реактив. Результат определяется и сравнивается по цветной шкале и окрашивании полоски.

По результатам анализа в норме кетоновые тела должны отсутствовать. Допускается незначительное повышение показателя у взрослого до 10 мг/дл.

У беременной женщины концентрация в норме находится в пределах 10-20 мг/дл.

Если в результатах анализа показатель приближается к верхней границе нормы, то это не всегда указывает на патологию. Такая концентрация может наблюдаться, если женщина ведет неправильный образ жизни, употребляет жирные продукты и жареную пищу. Также может наблюдаться такой показатель, в случае раннего токсикоза.

Концентрация ацетона в моче фиксируется на бланке с помощью знаков +/-. Если в моче имеется незначительное количество кетонов, то результат отмечают «+». При «++» или «+++» диагностируют положительную реакцию, а «++++» указывает на значительное повышение кетонов в моче. Отсутствие ацетона в моче обозначается знаком «-».

Если обнаружены в моче кетоны выше нормального значения, то женщина в положении должна пройти тщательное обследование. Следует сдать биохимический анализ крови, исследовать гормональный статус, измерить давление и температуру, провести ультразвуковое исследование.

Причины повышения показателя

Повышенный уровень кетонов может быть следствием неправильного питания или признаком патологии

Повышение уровня кетоновых тел в моче в медицинской практике называется кетонурия. На ранних сроках беременности наличие кетонов в моче обусловлено низким уровнем глюкозы в крови.

При дефиците глюкозы организм начинает искать другой источник энергии. На фоне этого происходит переработка жиров и белков, и ацетон является побочным продуктом обмена.

Во втором и третьем триместре кетонурия может быть следствием гестоза.

Существуют и другие причины развития кетонурии при беременности независимо от срока:

1. Высокие физические нагрузки.
2. Водный дисбаланс.
3. Сахарный диабет.
4. Гипертиреоз.
5. Низко углеводная диета.
6. Некоторые инфекционные заболевания.
7. Отравление химическими веществами.
8. Психоэмоциональные нагрузки.

Увеличение кетонов в моче может быть на фоне травматизации костно-мышечной системы. В результате происходит распад белков и появляются кетоны в моче. Будущей маме рекомендуется поддерживать уровень необходимых микроэлементов (кальций, фосфор, витамин Д и др.), чтобы предотвратить переломы.

Высокое содержание кетонов в моче может быть связано с более серьезными причинами: гормональными нарушениями, онкопатологией, заболеваниями печени, нарушением работы надпочечников.

Признаки и опасность для плода

Данное явление почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой

В большинстве случаев ацетон в моче наблюдается при длительном токсикозе. Гестоз в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям в виде замирания беременности, интоксикации плода, выкидышу или преждевременным родам.

Симптомы кетонурии можно не всегда заметить. Концентрацию ацетона в небольшом количество можно выявить только лабораторным путем.

Характерными признаками кетонурии у беременной являются:

• Неприятный запах изо рта.
• Специфический запах урины.
• Чувство рвоты.
• Слабость.
• Головная боль.
• Постоянное чувство жажды.
• Снижение аппетита.
• Боль в животе.

Следует отметить, что перечисленные признаки наблюдаются только при значительном превышении ацетона в моче и выраженном изменении обмена веществ.

Кетонурия может стать причиной развития гестационного диабета или диабетического кетоацидоза.

Последнее состояние характеризуется тяжелым течением. У беременной наблюдается неукротимая рвота с запахом ацетона, слабость, головная боль, дискомфорт в правом боку.

Высокое содержание ацетона в моче в период беременности может вызвать серьезные последствия для ребенка. Кетоновые тела токсичны для клеток головного мозга плода. На фоне кетонурии может наблюдаться нарушение рН крови малыша и развитие плацентарной недостаточности.

Как нормализовать уровень кетонов в моче?

Правильное и безопасное лечение может назначить только врач!

Лечением должен заниматься только врач после обследования и выявления причины повышения кетонов в моче:

• Если кетонурия обусловлена физиологическими причинами, то нормализовать уровень кетонов в моче можно путем восполнения водно-электролитного баланса, коррекции питания. Также немаловажно регулярно пребывать на свежем воздухе и нормализовать психоэмоциональное состояние.
• Чтобы вывести из организма ацетон, следует придерживаться строгой диеты. Запрещается употреблять жареную пищу, консервированные продукты, сладости, цитрусовые. Мясо можно употреблять только в вареном или тушеном виде. В рационе может присутствовать нежирная рыба. Очень полезно обильное питье натуральных соков, морса для восстановления водного баланса.
• Если высокий уровень кетонов в моче наблюдается на фоне сахарного диабета, то показана специальная диета и постоянный контроль уровня сахара в крови.
• Сильный токсикоз очень опасен не только для женщины, но и для плода. Чтобы восполнить баланс питательных веществ и предотвратить кислородное голодание плода, необходимо проведение соответствующих мероприятий. С этой целью назначается курс восстановительных капельниц. При необходимости врач может назначить прием энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель и др.). Такие препараты помогают ускорить выведение ацетона из организма и уменьшить выраженность симптомов.
• Если причиной кетонурии явились патологии ЖКТ, то проводится этиотропная терапия.

При комплексном подходе к лечению кетонурии и соблюдении диеты можно за короткое время нормализовать ацетон в моче.

Больше информации о кетонурии можно узнать из видео:

Чтобы предупредить повышение кетоновых тел в моче, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий, а именно:

1. Соблюдать здоровую диету и избегать голодания.
2. Следить за питьевым режимом.
3. Спать не менее 8 часов в сутки.
4. Не подвергать себя сильным физическим нагрузкам.
5. Избегать переохлаждения.
6. Избегать стрессовых ситуаций.
7. Соблюдать рекомендации гинеколога.
8. Своевременно сдавать анализы.
9. Регулярно контролировать сахар в крови при сахарном диабете.

Профилактические мероприятия довольны простые. При соблюдении всех правил удастся предотвратить появление ацетона в моче.