Ретикулоцитами называют незрелые клетки-эритроциты. Этот показатель входит в клинический анализ крови, позволяет определить проблемы с выработкой красных кровяных телец.
Чаще всего анализ крови на ретикулоциты используется при диагностике анемий. Поскольку эти клетки со временем превращаются в зрелые эритроциты, их нормальная выработка очень важная для полноценного функционирования всего организма.
Ретикулоциты: значение, функции
Ретикулоциты – это клетки эритроидного ряда
Ретикулоциты вырабатываются в костном мозге. Они циркулируют в крови в течение 1-2 дней, а затем превращаются в зрелые эритроциты, способные переносить кислород и углекислый газ. Эти клетки называют предшественниками или заготовками эритроцитов. Внутри ретикулоцитов в отличие от зрелых эритроцитов есть различные включения, нитевидные образования. Благодаря этой особенности незрелые клетки распознают во время микроскопического исследования.
Норма ретикулоцитов меняется с возрастом, а отклонение от нормы не всегда говорит о каком-либо патологическом состоянии. Эти клетки образуются в костном мозге под действием гормона эритропоэтина. Если ткани организма начинают страдать от кислородного голодания, этот гормон вырабатывается в больших количествах и провоцирует усиленную выработку ретикулоцитов. Большинство эритроцитов попадают в кровь уже созревшими. То есть костный мозг вырабатывает как уже готовые эритроциты, так и ретикулоциты.
Ретикулоциты содержатся в крови небольших количествах и выполняют роль своеобразного запаса.
Если эритроциты быстро разрушаются, то активизируются ретикулоциты и начинают зреть до состояния эритроцитов. Зрелые эритроциты циркулируют в крови примерно 120 дней, а затем разрушаются. Если процесс разрушения идет быстрее или количество эритроцитов снижается из-за кровопотери, в почках вырабатывается эритропоэтин, он поступает в костный мозг, где начинается активная выработка ретикулоцитов. Как только уровень эритроцитов нормализуется, выработка эритропоэтина снижается.
Чем быстрее скорость разрушения эритроцитов, тем выше содержание в крови ретикулоцитов. В критических случаях они составляют 50%. Анализ на ретикулоциты обычно назначается при подозрении на анемию для определения ее вида, а также после трансплантации костного мозга, чтобы определить его функциональность.
Диагностика, обозначение в анализе
Процедура забора крови для исследования уровня ретикулоцитов
В результате анализа количество ретикулоцитов указывается в процентах от количества всех эритроцитов и обозначается как RTC. В обычный клинический анализ крови этот показатель не входит. Если его нужно определить, то это дополнительно указывается в направлении. В некоторых случаях назначается отдельно анализ крови только на количество ретикулоцитов.
Для определения уровня ретикулоцитов берут кровь из вены или из пальца. Процедура стандартная и сильных болезненных ощущений не принесет. Анализ проводится с помощью мазка крови, в котором подсчитываются незрелые клетки. Предварительно клетки окрашиваются специальным щелочным красителем.
Если проводится окрашивание на стекле, то сначала наносится специальный краситель, сверху мазок крови, и все это помещается в специальную камеру с повышенной влажностью. Окрашивание в пробирке проводится иначе. Сначала в пробирку помещают краситель, а затем в него добавляют каплю крови и тщательно перемешивают. Смесь выдерживают некоторое время, еще несколько раз перемешивают, а затем делают мазки. Мазки внимательно рассматривают под микроскопом и подсчитывают клетки.
Зрелые эритроциты окрашиваются в зеленый цвет, а незрелые – в сине-фиолетовый.
Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку.
- Перед обследованием необходимо отказаться от алкоголя. Нельзя принимать алкоголь как минимум за сутки до сдачи крови. Он может нарушать процессы свертываемости крови и влиять на достоверность результата.
- Кровь сдают натощак с утра. Желательно не принимать пищу за 8-10 часов до посещения лаборатории. Жидкости также разрешены не все. Соки, минералку, кофе и сладкий чай нужно исключить. Перед обследованием можно только чистую воду.
- Курение также нежелательно и может влиять на уровень ретикулоцитов. Заядлым курильщикам необходимо воздержаться от вредной привычки хотя бы за час до сдачи анализа.
Норма по возрасту и превышение нормы
Норма ретикулоцитов в крови варьируется в зависимости от возраста и пола
Уровень ретикулоцитов в крови зависит от многих факторов, не всегда негативных. В основном норма колеблется в зависимости от возраста, но после начала полового созревания наблюдаются колебания в зависимости от пола. У девочек начинаются регулярные менструации, которые приводят к ежемесячным кровопотерям и более активной выработке ретикулоцитов в костном мозге.
Ретикулоциты в анализе указываются в процентах:
- У новорожденных детей норма составляет 0,15-1,5 %.
- К году норма составляет 0,2-1%.
- У взрослого мужчины референсные значения колеблются от 0,24 до 1,7%.
- У женщин – от 0,12 до 2,05%.
Ретикулоцитозом (превышением нормы) называют содержание незрелых клеток более 60%. Однако высокий уровень ретикулоцитов может быть не только плохим, но и хорошим признаком. Например, резкое повышение уровня этих клеток наблюдается при положительном эффекте лечения некоторых видов анемий. Витамин В12 и препараты железа повышают уровень ретикулоцитов.
Полезное видео Причины и симптомы анемии:
Причины повышения уровня показателя:
- Кровотечение. При внутренних или незначительных кровотечениях уровень ретикулоцитов начнет повышаться на 2-3 день. Это связано с тем, что ткани начнут страдать от недостатка кислорода, это активизирует выработку эритропоэтина, а он подает сигнал костному мозгу для активизации выработки ретикулоцитов. Если кровотечение хроническое, то ретикулоцитоз будет постоянным.
- Гемолиз. Это процесс быстрого разрушения эритроцитов. Организм пытается восполнить потери и активно вырабатывает эритропоэтин и ретикулоциты. Причины гемолиза могут быть различные: врожденные патологии, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, инфекции, нарушения иммунной системы.
- Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли могут давать метастазы в костный мозг. В результате его функции нарушаются. В зависимости от того, какой именно отдел мозга поражен метастазами, уровень ретикулоцитов повышается или понижается.
Причины понижения нормы ретикулоцитов
Ретикулоциты – это важный показатель, который отражает регенеративные свойства костного мозга
Нижняя граница нормы настолько мала, что о ретикулоцитопении говорят только в том случае, если они вообще отсутствуют. В отличие от ретикулоцитоза ретикулоцитопения положительного значения не имеет. Обычно она указывает на различные нарушения в процессе кроветворения.
Причины снижения уровня показателя:
- Апластическая анемия. Это тяжелый вид анемии, характеризующийся снижением выработки всех клеток крови, но не сопровождающийся опухолевыми образованиями. Этот вид анемии встречается довольно редко, но в большинстве случаев приводит к летальному исходу. При апластической анемии резко снижается уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов.
- В12-дефицитная анемия. Это вид анемии, который сопровождается нарушениями процесса кроветворения из-за недостатка витамина В12 в организме. Анемия имеет несколько степеней тяжести. Причинами могут быть нарушения работы тонкого кишечника, неполноценное питание, заболевания ЖКТ.
- Микседема. Это заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. В результате этого заболевания нарушается белковый обмен, жидкость задерживается в организме, вызывая отеки.
- Алкоголизм. Алкоголь угнетает функцию кроветворения сразу по 3 направлениям: этиловый спирт негативно влияет на почки, что снижает выработку эритропоэтина, воздействует на сами клетки крови, уничтожая их, тормозит функцию костного мозга, связанную с процессом кроветворения.
- Онкологические заболевания. На снижение уровня незрелых красных клеток крови влияет не только само злокачественное новообразование, но и химио- и лучевая терапия. Сама опухоль и метастазы угнетают работу мозга, а воздействие агрессивных препаратов приводят к еще более сильной ретикулоцитопении.
На уровень ретикулоцитов могут влиять и некоторые препараты. Так, например, некоторые антибиотики, жаропонижающие препараты, антидепрессанты могут приводить к ретикулоцитопении. По этой причине сдавать анализ крови желательно после отмены всех препаратов.