Пациентам с онкологическими заболеваниями назначают терапевтическое и хирургическое лечение. Комплексный подход помогает не только полностью удалить первоначальный очаг заболевания, но и предотвратить развитие рецидива. Одним из основных терапевтических способов лечения является лучевая терапия, направленная на уничтожение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения.
Принцип точечного воздействия помогает предотвратить поражение здоровых тканей. Консультация врача поможет пациенту узнать как можно больше о такой процедуре, как лучевая терапия: побочные эффекты, цели, стоимость и другие аспекты.
Информация о процедуре
Лучевая терапия – это метод лечения, при котором используется ионизирующая радиация
Лучевой терапией называют инструментальный метод лечения онкологических заболеваний, связанный с воздействием ионизирующего излучения на злокачественные клетки. Благодаря воздействию излучения на генетическую информацию (ДНК), аномальные клетки теряют способность к делению.
Такой способ терапии используется как для первичного лечения злокачественных новообразований, так и для предотвращения роста новых опухолей после оперативного вмешательства.
Клетки, образующие злокачественные опухоли, отличаются от компонентов здоровых тканей. Основным отличием является способность к бесконтрольному делению, позволяющая опухоли распространяться в любые соседние ткани. Патологический механизм деления таких клеток обусловлен измененной ДНК и общим нарушением регуляторных процессов в клетках.
Радиационная терапия способствует повреждению генетической информации, благодаря чему наиболее сильное воздействие оказывается на злокачественные клетки. Полностью ограничить влияние радиации на здоровые ткани невозможно, однако современные методы высокоточной фокусировки позволяют минимизировать негативные последствия лечения.
Наряду с химиотерапией, таргетной терапией и иммунотерапией, радиационное лечение опухолей относится к самым прогрессивным медицинским процедурам в онкологии.
Особенно важен такой способ терапии в случае, если опухолевый процесс расположен в малодоступном месте, и возможности хирургического лечения ограничены. Также лучевая терапия является предпочтительным методом на поздних стадиях онкологии, когда в отдаленных органах и тканях возникают новые опухолевые очаги. В этом случае метод относят к паллиативному лечению, направленному облегчение состояния пациента.
Показания и противопоказания
В основном терапия применяется для лечения злокачественных опухолей
Лучевая терапия назначается в качестве первичного или вспомогательного метода лечения злокачественных новообразований. Этот способ терапии выгодно дополняет другие медицинские манипуляции и способствует увеличению показателя выживаемости онкологических пациентов.
В отличие от хирургии, радиационное воздействие назначается независимо от стадии и расположения опухоли (за редким исключением).
Основные цели назначения:
- Облегчение симптоматики онкологических заболеваний на поздних стадиях.
- Первичный метод лечения, позволяющий существенно уменьшить размер злокачественного очага и предотвратить его распространение.
- Компонент комплексного лечения в онкологии.
- Уменьшение размера опухоли перед оперативным вмешательством.
- Уничтожение диффузно расположенных злокачественных клеток, удаление которых недоступно для хирургии.
Возможные противопоказания:
- Некомпенсированное расстройство функций сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем.
- Выраженная онкологическая кахексия, при которой дополнительное поражение тканей может привести к опасным осложнениям.
- Аутоиммунные патологии и другие воспалительные процессы во время острой стадии болезни.
- Анемия – патология крови, характеризующаяся дефицитом гемоглобина и эритроцитов.
- Недавно перенесенный курс лучевой терапии (менее полугода назад).
- Отсутствие лечебного эффекта, обусловленное резистентностью злокачественных клеток к ионизирующему излучению.
- Развитие тяжелых осложнений на фоне лечения.
Таким образом, ионизирующее излучение в онкологии является практическим универсальным методом лечения.
Виды терапии
В зависимости от локализации и стадии рака используют различные источники ионизирующего излучения
Способы применения ионизирующего излучения зависит от типа воздействия и локализации. Не все методы являются одинаково эффективными, однако некоторые виды лучевой терапии необходимы для лечения определенных типов злокачественных новообразований. Побочные эффекты также могут зависеть от способа воздействия.
Основные виды терапии по источнику:
- Корпускулярное воздействие, подразумевающее применение нейтронного, протонного, углеродного, альфа или бета излучения.
- Волновое воздействие, подразумевающее применение гамма-излучения или рентгеновских лучей.
Виды терапии по локализации воздействия:
- Контактное воздействие – воздействие непосредственно на злокачественные ткани во время оперативного вмешательства или при поверхностной локализации опухолевой массы.
- Дистанционное воздействие – облучение злокачественного новообразования через здоровые ткани. Несмотря на самые выраженные побочные эффекты, этот вид терапии является самым распространенным, поскольку только так можно уничтожать глубоко расположенные аномальные клетки.
- Брахитерапия – воздействие излучения на опухоли непосредственно в полости органов или тканей. Источники воздействия вводят в полостные органы, ткани или сосуды с помощью различных методов – от эндоскопии до пункции. Этот способ лечения похож на контактный, однако возможно применение при более широком спектре опухолей.
Врач выбирает конкретный метод лечения исходя из расположения клеток, состояния пациента, типа опухоли и других факторов.
Подготовка и применение
Перед терапией пациенту необходимо сдать анализы и пройти обследования, которые назначит врач
Перед назначением лучевой терапии врач консультирует пациента по поводу подготовки, техники проведения и возможных побочных эффектов.
Специалист должен провести предварительную диагностику для выявления возможных противопоказаний и уточнить всю необходимую информацию о заболевании.
Для точного определения области лучевого воздействия используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Другие этапы подготовки:
- Врач спрашивает пациента об удобном положении, поскольку во время терапии важно сохранять определенную позу в течение длительного времени. Даже незначительное изменение позы во время ионизирующего воздействия может стать причиной осложнений.
- После томографии специалист наносит на кожу пациента метки, позволяющие уточнить область воздействия лучевой терапии.
Исходя из анамнестических данных, онколог определит необходимую дозу излучения. Правильный подбор разовой и общей дозы излучения важен для улучшения результатов и минимизации побочных эффектов.
Техника проведения процедуры зависит от вида лучевой терапии.
При дистанционном воздействии процедура похожа на обычную компьютерную томографию. Пациент ложится на стол. Для коррекции положения может быть изменен наклон стола. Также необходимы подкладки под ноги и голову для удобства пациента. Специалист запускает процедуру из соседней комнаты и общается с пациентом с помощью микрофона. Как правило, такая процедура занимает не более часа и не сопровождается болезненными ощущениями.
Брахитерапия подразумевает использование инвазивных процедур. Это может быть введение эндоскопической трубки в желудочно-кишечный тракт, пункция кожи или оперативное вмешательство. Такой способ терапии является более болезненным, однако позволяет улучшить результаты лечения. Иногда требуется временная или постоянная имплантация устройства, являющегося источником ионизирующего излучения.
Побочные эффекты и прогноз
Осложнения и последствия терапии носят сугубо индивидуальный характер
Как и другие аспекты лечения, побочные эффекты лучевой терапии во многом зависят от вида процедуры, состояния пациента, индивидуальной реакции и других факторов. Само по себе ионизирующее излучение является вредным для любых тканей из-за нарушения связей в молекулах ДНК, однако злокачественные клетки наиболее чувствительны для такого эффекта.
Чаще всего побочные эффекты связаны с воздействием на близлежащие к опухоли ткани при дистанционном облучении. Исходя из возможных рисков, врачи стараются правильно рассчитывать дозировку и используют сфокусированное воздействие.
Кратковременные побочные эффекты:
- Постоянная усталость и слабость.
- Раздражение кожи, включая появление прыщей, волдырей, покраснений и различных высыпаний.
- Эффекты, характерные для воздействия на определенные области: выпадение волос, нарушение мочеиспускания, тошнота, рвота, диарея, запор и другие.
- Воспалительные процессы в тканях: пневмонит, гепатит, эзофагит и другие.
- Снижение количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Долгосрочные побочные эффекты:
- Нарушение двигательной активности, связанное с рубцеванием тканей и влиянием на мышцы. Врач может порекомендовать специальные упражнения для ликвидации таких негативных последствий.
- Нарушение регенерации кожи и процессов заживления ран. Изменение оттенка кожи из-за воздействия на капилляры.
- Нарушение функций органов пищеварения.
- Гормональные расстройства.
- Вторичное возникновение злокачественной опухоли, обусловленное воздействием ионизирующей терапии на здоровые клетки.
Прогноз зависит от применения других методов, стадии заболевания и состояния пациента. Лучевая терапия эффективна как компонент комплексного лечения.
Больше информации о лучевой терапии можно узнать из видео:
Несмотря на то, что лучевую терапию относят к самым эффективным способам лечения в онкологии, многие врачи спорят о наличии существенных недостатков такой процедуры.
Основные недостатки:
- В большинстве случаев невозможно избежать воздействия на здоровые ткани.
- Радиация является мощным фактором роста онкологических опухолей.
- Побочные эффекты значительно ухудшают качество жизни пациента на поздних стадиях болезни.
Тем не менее преимущества метода, выражающиеся в улучшении прогноза и выживаемости, гораздо важнее возможных недостатков. Специалисты стараются разработать наиболее безопасные техники применения радиационного излучения. Помимо этого, исследуются альтернативные методы лечения злокачественных новообразований.