Вирусный артрит — это острое воспаление сустава, вызванное вирусной инфекцией. Его могут вызывать вирусы краснухи, гепатита B, герпеса, паротита, парвовирус, энтеровирусы, аденовирус и др.. Чаще всего это полиартрит, в процесс вовлекаются несколько суставов запястья, пальцев кистей и так далее, что напоминает ревматоидный артрит. В течение 1—2 нед. симптомы исчезают без остаточных явлений.
Обычно вирусный артрит исчезает сам по себе без каких-либо неблагоприятных последствий. Вирусы не вызывают воспалительных реакций, которые могли бы привести к разрушению тканей сустава, что часто наблюдается при хроническом течении ревматоидного артрита. В клинике преобладает артралгический синдром (боли в суставах), реже встречается артритический (отек, гиперемия).
Как развивается вирусный артрит
Вирусы могут напрямую поражать сустав, проникая в синовиальную оболочку или окружающие его ткани. Вирусные частицы (цельные вирионы или вирусные антигены) могут выступать в роли антигена в иммунных комплексах, образующиеся в ответ на вирусную инфекцию. Появление этих комплексов в тканях сустава приводит к острой воспалительной реакции. Другой механизм воздействия — персистенция вирусной инфекции, которая возникает на фоне нарушений иммунитета, развивается хроническая воспалительная реакция.
Характеристики
Типичная клиническая картина — симметричное поражение суставов с преобладанием артралгии (боль в суставе), реже встречается припухлость и покраснение тканей вокруг сустава. Поэтому вирусный артрит напоминает ревматическое заболевание, особенно, если имеется характерное поражение кожных покровов. Симптоматика со стороны состава может предшествовать или совпадать с появлением клинической картины системных проявлений вирусной инфекции.
Вирус Чикунгуньи вызывает инфекционное заболевание, передающиеся от человека к человеку через укус комара.
Для вирусного артрита характерно следующее:
- Развивается внезапно.
- Кратковременность течения (разрешается, как правило, без последствий).
- Отсутствует рецидив (не повторяться).
Однако определенные вирусы могут сохранить свое присутствие в организме, и поэтому возможен рецидив заболевания. Несмотря на это, воспаление сустава вирусной этиологии, как правило, не сопровождается хронизацией воспалительного процесса и развитием дегенеративных изменений, за исключением артрита, причиной которого является вирус Чикунгунья.
Диагностика
Диагностика вирусного артрита может быть затруднена, так как отсутствует специфический симптомы для этого заболевания. Наиболее частые симптомы повышение температуры тела, сыпь и боль в суставах — являются общими и для других болезней и патологических состояний. Поскольку часто клиническая картина поражения суставов предшествует признакам вирусной инфекции, то это также усложняет диагностический процесс.
Серологические исследование (определение антител или антигенов в сыворотке крови больных) является наиболее эффективным способом постановки диагноза артрита, если подозревается его вирусная этиология. Если есть подозрение, то серологию следует проводить немедля и повторить через 2-3 недели.
- Острый ответ антител IgM (резкое их повышение), за которым следуют рост титров антител IgG против конкретного вируса, подтверждает вирусную этиологию.
- Если первоначальный образец крови на IgM был взят слишком поздно, то повышение (в 4 раза или более) уровня IgG указывает на перенесенную инфекцию. Это также может свидетельствовать о повторном заражении или рецидиве.
- Стабильные уровни IgG не подтверждают диагноз перенесенной совсем недавно вирусной инфекции. Это может свидетельствовать о старой вирусной инфекции, не связанной с артритом.
Ревматоидный фактор, анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, антицитруллиновые антитела), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), С-реактивный белок могут быть назначены врачом, чтобы исключить другие причины появления боли в суставах.
Вирусы, наиболее часто ассоциированные с артритом
Наиболее часто артрит возникает при следующих вирусных инфекциях:
- Парвовирус —- симптомы, связанные с поражением суставов, возникают у 60% инфицированных взрослых.
- Гепатит B — у 10-25 процентов развивается артрит.
- Гепатит С — от 2% до 20% случаев инфицирования сопровождается появлением симптомы артрита.
- Краснуха — заболеваемость артритом у инфицированных женщин достигает 30%, а у мужчин 6%.
- Альфавирусы — РНК-содержащие вирусы рода Alphavirus, переносимые комарами.
- Вирус Эпштейна-Барр — распространен среди пациентов, принимающих биологические препараты (модификаторы биологического ответа).
Реже стали встречаться вирусные артриты, связанные с определенными вирусами, из-за специфической иммунизации (например, вакцинация против эпидемического паротита) и появления антивирусных препаратов (например, против ВИЧ). Редко регистрируется артриты в случае зараженная вирусом гепатита Е, Т-лимфотропным вирусом человека первого типа (HTLV-I), энтеровирусом и вирусом денге.
Острая Чикунгунья обычно длится до недели (высокая температура), а симптомы артрита могут сохраняться до 36 месяцев. Характерно симметричное поражение суставов пальцев, запястья, коленного сустава и голеностопного. У 60-80% больных суставной синдром носит рецидивирующе-ремиттирующий характер.
Лечение
Лечение вирусного артрита направлено на облегчение симптомов, а также на поддержание функции суставов. Могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кортикостероидов обычно избегают, особенно потому, что они могут маскировать или усугублять основное вирусное заболевание. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь сохранить функцию суставов. Следует отметить, что в большинстве случаев вирусный артрит разрешается самостоятельно без какого-либо лечения.
Несколько слов от Diagnozlab
Это в ваших же интересах поставить точный диагноз. Для этого следует, не теряй время, при первых же симптомах артрита обратиться к врачу. Необходимо определить тип артрита, чтобы правильно его лечить. Если диагностирован вирусный артрит, то болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП, синоним: базисные противоревматические препараты) не применяется.
Как только появились первые симптомы — проконсультируйтесь с врачом. Не стоит откладывать проблему «в долгий ящик».