Альфа-фетопротеин – это белок, специфичный для человеческих эмбрионов, но он может встречаться в крови взрослых людей. В норме его содержание относительно мало, а повышение говорит о серьезных патологиях, чаще всего связанных с печенью. Но бывают и ситуации, когда повышение белка вызвано совершенно нормальными причинами.
Альфа-фетопротеин что это за показатель?
АФП – это белок, который вырабатывается в печени и ЖКТ эмбриона
АФП – это один из белков-переносчиков полиненасыщенных жирных кислот. В основном он вырабатывается в организме плода во время внутриутробного развития. От «взрослых» переносчиков его отличает более простая химическая структура.
В норме он вырабатывается желтым телом яичника беременной женщины, затем эта функция переходит к печени плода, которая по мере роста начинает синтезировать более сложные белки-переносчики – альбумины, постепенно вытесняющие АФП. Наибольшая концентрация белка наблюдается в конце третьего триместра беременности.
У взрослого человека АФП выделяется в небольших количествах и большого биохимического значения не имеет. У женщин его концентрация может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла, и во второй его половине может быть несколько выше, чем в первой. Основной орган, синтезирующий АФП – печень.
Повышение синтеза плодного белка происходит при болезнях печени, этот показатель считается опухолевым маркером для данного органа.
Другие причины повышения – заболевания половой системы, патологии внутриутробного развития плода. При нормальной беременности обязательно происходит постепенное повышение этого показателя, которое обусловлено проникновением белка в кровь через плацентарный барьер.
Когда назначают анализ?
Анализ на АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода
Показаниями для проведения анализа на альфа-фетопротеин служат:
- Скрининг во время беременности.
- Подозрения на внутриутробные патологии плода.
- Подозрение на рак или метастазы в печени.
- Подозрение на опухоли половых органов.
Анализ на АФП позволяет подтвердить или опровергнуть опасный для жизни диагноз – злокачественные опухоли половых органов и печени. Для достоверности пробу нужно брать несколько раз – если уровень белка остается стабильным, значит, жизнь пациента вне опасности, постепенное повышение говорит о медленном развитии патологии.
При беременности сдача анализа на АФП желательна, но в обязательном порядке исследование назначается в следующих случаях:
- Родители ребенка являются кровными родственниками (в нашей стране разрешен брак между троюродными братьями и сестрами).
- У близких родственников одного или обоих родителей есть генетические заболевания,
- У пары есть дети с генетическими аномалиями.
- Матери больше 35 лет, и это первая беременность.
- Мать проходила лечение препаратами и процедурами, не рекомендованными для беременных.
В указанных ситуациях риск рождения ребенка с генетическими заболеваниями крайне высок. Если результаты анализа неутешительны, мать имеет право на аборт по медицинским показаниям до 16 недели (без медицинских показаний беременность прерывают до 12 недели).
У взрослых людей анализ проводят при тяжелых болезнях печени (вирусные гепатиты, цирроз), при которых велика вероятность развития злокачественных опухолей. Тест не считается скринингом, поскольку повышение может наблюдаться и при некоторых других патологиях, поэтому его специфичность низкая, и исследование назначают тогда, когда есть риск развития рака.
Подготовка и процедура забора крови
Идеальный период для сдачи анализа – 14-15 неделя беременности
Дата анализа назначается заранее. Пациенту следует уведомить врача о том, какие лекарства он принимает. Исследование назначают через 10-14 дней после конца курса лечения. Если прекратить прием невозможно, то врачу важно знать о лекарствах, чтобы правильно трактовать незначительные отклонения в результатах. В таком случае информативнее будет динамическое наблюдение.
За два-три дня до анализа нужно ограничить физические нагрузки. Если работа пациента связана с тяжелым трудом, нужно приурочить сдачу анализа к выходным или уведомить врача о том, что это невозможно. В день перед анализом следует отказаться от алкоголя, соленых и острых продуктов. Кровь сдают с утра натощак, можно выпить немного воды. Курить перед обследованием нельзя.
Сама процедура очень проста – пациент сдает кровь из вены (нужно около 10 мл), а в лаборатории определяют наличие белка методом ИФА.
Результат можно узнать на следующий рабочий день или через 2-3 дня в зависимости от загруженности лаборатории.
Если результат вызывает сомнения, следует сдать анализ несколько раз и проследить за изменением концентрации АФП – у взрослых пациентов с повышенным риском рака печени делается именно так. У будущих мам при трактовке результатов следует учитывать показатели других анализов и самочувствие женщины.
Норма АФП в крови
В онкологии анализ на АФП используют для диагностики рака печения и половых желез
У взрослых пациентов альфа-фетопротеин содержится в следовых количествах, т.е. точно определить его концентрацию невозможно – она находится на пределе чувствительности тест-систем. Нормальные показатели одинаковы для обоих полов. У детей и подростков АФП может быть чуть выше, чем у взрослых, у женщин возможно незначительное повышение во второй фазе цикла.
Существует ряд особенностей, которые нужно учитывать. В частности, у здоровых представителей негроидной расы показатель АФП может быть чуть выше нормы для россиянина, а у монголоидов – ниже (т.е. не определяться совсем). Это не является признаком патологии. Исказить картину анализа могут сахарный диабет I типа и лечение моноклональными антителами.
Для беременных существует специальная таблица, где приведены значения АФП, соответствующие сроку беременности. До 12 недель уровень АФП может оставаться таким же, как до беременности. Перед родами этот показатель может достигать 250 Ед/мл. Повышение уровня АФП без других признаков патологии беременности говорит о повышенном риске рождения больного ребенка (преждевременные роды), но не о генетических болезнях.
Результаты анализа могут различаться, если использовались разные тест-системы.
Чтобы врачу было легче интерпретировать показатели, нужно сдавать кровь в одной и той же лаборатории, желательно той, которую порекомендовал лечащий врач. Это сведет к минимуму неточности в определении уровня АФП.
Причины отклонения
Снижение уровня АФП после удаления или лечения опухоли является благоприятным признаком
Причин отклонения данного показателя от нормы довольно мало, но все они связаны с серьезными заболеваниями. В первую очередь это рак печени. Повышение АФП происходит уже в начале заболевания, поэтому анализ позволяет определить патологию на самых ранних стадиях ее развития. Тот же эффект могут дать метастазы других опухолей в печень.
При циррозе, гепатите вирусного и лекарственного происхождения также повышается уровень АФП, но его концентрация нарастает постепенно.
Менее частая причина – раковые заболевания половых желез у мужчин и женщин. В этом случае результаты анализа на АФП не будут специфическим показателем, но позволят заподозрить болезнь, если патология печени исключена. Понижение уровня АФП у взрослых не опасно и диагностической ценности не имеет.
Для беременных женщин важно соответствие уровня АФП границам возрастной нормы. Повышенный белок наблюдается при генетических болезнях и пороках развития. При некоторых патологиях (например, болезни Дауна) наблюдается сильное повышение уровня АФП в первом триместре и начале второго, а на поздних сроках напротив, концентрация белка снижается.
Больше информации о пренатальном скрининге можно узнать из видео:
Понижение уровня АФП во время беременности говорит об угрозе прерывания, замершей беременности, патологии плаценты, а также может наблюдаться при ожирении у матери. В первом триместре говорить о повышении или понижении уровня АФП преждевременно – у некоторых женщин он повышается позднее.