УЗИ диагностика поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖЖ) – это железа внутренней секреции, которая входит в пищеварительную систему. Ее состояние очень важно для процесса пищеварения. При возникновении патологических симптомов, указывающих на заболевание данного органа, необходимо пройти ультразвуковую диагностику.

Как проводится процедура обследования и как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы? Что покажет ультразвуковая диагностика ПЖЖ? Какие нормальные размеры поджелудочной железы у взрослого по УЗИ, а какие нормы у детей? На эти и другие популярные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Показания к исследованию поджелудочной железы

УЗИ поджелудки помогает оценить структуру, анатомические особенности строения и патологические изменения органа.

Чтобы направить пациента на ультразвуковое исследование железы необходимо выявить у него патологические признаки, указывающие на развитие заболевания данного органа. Данное обследование абсолютно безопасно, однако проводится только по показаниям.

УЗИ поджелудочной железы проводят в следующих случаях:

• При наличии диагноза «сахарный диабет», а также при впервые выявленном повышении глюкозы в крови при лабораторном обследовании,
• При возникновении болевого синдрома в животе, а точнее в левом подреберье. Боль может также локализоваться в области поясницы или же носить опоясывающий характер (то есть ощущается вокруг тела на уровне верхней части живота и поясницы),
• При наличии периодически возникающей тошноты и рвоты (признак острого и хронического панкреатита – воспаление поджелудочной железы),
• При наличии патологических изменений формы и расположения внутренних органов, расположенных в полости живота (например, печень, желчный пузырь, желудок),
• При изменении окраски кожи и слизистых оболочек в желтый цвет,
• При возникновении тупой травмы живота,
• При расстройстве стула,
• При резком снижении веса.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Чтобы получить достоверный результат данного обследования, необходимо подготовиться к процедуре.

Направление на УЗИ дает лечащий врач (терапевт, хирург, травматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог), который должен проинформировать пациента об особенностях подготовки.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы включает в себя следующие правила:

• За 3 – 5 дней до обследования показана диета. Требуется исключить из рациона продукты, способствующие усилению перистальтики и повышенному газообразованию (бобовые, хлеб, кондитерские изделия, сдоба, цельное молоко, свежие овощи и фрукты). Также необходимо отказаться от алкогольных, газированных напитков и кофе,
• Если у пациента имеется патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся метеоризмом, то за 3 дня до УЗИ назначается специальный препарат. Чаще всего используют Эспумизан (он не всасывается в организме и выводится с каловыми массами) или абсорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь),
• Накануне вечером необходимо совершить непоздний легкий ужин. Процедура проводится натощак, в утренние часы. Именно поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до УЗИ. Если у пациента сахарный диабет, то может быть разрешен легкий завтрак после введения Инсулина или же постановка инъекции переносится на более позднее время,
• Накануне вечером следует очистить кишечник. Это можно сделать с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов (Фортранс, Микролакс). Если пациент страдает запорами, то очистительная клизма также назначается и на утро в день обследования,
• За 2 часа до обследования запрещается пить, купить и жевать жевательные резинки. Это может привести к образованию воздушного пузыря в желудке, который может исказить результат.

Если требуется срочное проведение ультразвукового обследования, то подготовка не проводится. Но при этом информативность диагностики снижается.

Проведение ультразвуковой диагностики

УЗИ проводится в специально оборудованном кабинете с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.

Пациент должен освободить область исследования, то есть снять одежду, которая закрывает живот. После этого его укладывают на твердую поверхность – кушетку. Специалист ультразвуковой диагностики наносит на кожи специальный гель. Он необходим для улучшения эхогенности кожных покровов и скольжения датчика.

Врач проводит процедуру, а медсестра записывает все параметры и другие данные, которые диктует специалист.

Датчик движется в области проекции ПЖЖ. При этом врач может слегка надавливать датчиком, совершать толкательные и круговые движения. Пациент не испытывает болевых ощущений и дискомфорта.

Поджелудочную железу смотрят в положении пациента:

• Лежа на спине,
• Лежа на правом и левом боку,
• Лежа на спине с надутым животом. Для этого пациента просят сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд.

На УЗИ смотрят следующие показатели:

• Форма органа,
• Контуры органа и его структура,

• Размеры железы,
• Расположение железы относительно соседних органов,
• Патологические изменения.

Довольно часто поджелудочную железу смотрят одновременно с соседними органами, например, печенью и желчным пузырем.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы и нормы показателей

Во время УЗИ определят размеры поджелудки, ее структуру и очертания. Эти параметры должны быть в норме.

Основные характеристики поджелудочной железы по УЗИ помимо размеров:

• Форма органа в норме должна быть S-образной. При ее изменении можно говорить о развитие патологического процесса как локализованного (то есть только в ПЖЖ), так и системного (то есть в пищеварительном тракте в нескольких органах),
• Контуры органа должны быть четкими и ровными. При этом части органа хорошо контурированы, то есть различается головка, перешеек, тело, хвост. Если контуры нечеткие, размытые, то это признак воспалительного процесса в железе,
• Структура органа однородная, мелкозернистая. Орган имеет среднюю плотность. Могут отмечаться единичные мелкие (1 – 2 миллиметра) включения.

Размеры поджелудочной железы отличаются у взрослых и детей.

Нормы размеров поджелудочной железы у взрослых

У взрослых размеры не зависят от возраста и пола человека. Однако следует учитывать, что могут отмечаться индивидуальные колебания параметров. Именно поэтому имеются верхние и нижние границы размеров.

Размеры поджелудочной железы в норме у взрослых женщин и мужчин по УЗИ должны быть:

• Длина органа от головки до конца хвоста составляет от 140 до 230 миллиметров,
• Передне-задний размер (ширина) головки железы составляет от 25 до 33 миллиметров,
• Длина тела от 10 до 18 миллиметров,
• Размер хвоста от 20 до 30 миллиметров,
• Ширина Вирсунгова протока от 1,5 до 2 миллиметров.

На УЗИ могут отмечаться незначительные отклонения от нормы, которые не являются признаком патологии. Однако при их выявлении необходимо пройти дополнительные исследования, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний.

Вирсунгов проток должен хорошо визуализироваться и на всем протяжении не должен иметь участков с расширениями.

Нормальные показатели ПЖЖ у детей

Параметры поджелудочной железы у детей зависят от возраста, роста, пола и телосложения. Орган растет постепенно, однако выделяют периоды интенсивного его роста:

• Первые 12 месяцев жизни грудного ребенка,
• Период полового созревания.

Основные размеры ПЖЖ у детей в зависимости от возраста рассмотрены в таблице, где нижние и верхние разницы определяют индивидуальные колебания.

Норма поджелудочной по УЗИ у детей:

К 18 годам параметры поджелудочной железы становятся такими же, как у взрослых.

Следует отметить, что у детей могут наблюдаться значительно чаще, чем у взрослых, отклонения от верхней границы нормы. Это связано с периодами интенсивного роста всего организма и особенностями развития пищеварительной системы. В старшем возрасте эти отклонения исчезают.

Диагностика патологий

С помощью ультразвука можно выявить патологию или аномалии развития поджелудочной железы.

Чаще всего на УЗИ выявляется воспаление железы – панкреатит. При остром воспалении регистрируются следующие изменения:

• Увеличение размеров органа,
• Нечеткость контуров,
• Увеличение ширины Вирсунгова протока,
• Сдавление близко расположенных кровеносных сосудов увеличенным органом.

При панкреонекрозе на УЗИ видны псевдокисты, абсцессы. Если панкреатит перешел в хроническую форму, то обнаруживаются кальцинаты (то есть участки обызвествления) и рубцовое изменение тканей органа.

При развитии опухолевых образований различной этиологии выявляются следующие патологические признаки:

• Участки уплотнения, в них изменяется эхогенность тканей органа,
• Неровность контуров,
• Увеличение определенной части органа.

С помощью ультразвука можно определить число и размеры опухолей, но невозможно определить доброкачественные они или злокачественные.

Аномалии развития могут быть различными:

• Абсолютная или частичная агенезия, то есть недоразвитие органа. Он может оставаться в зачаточном состоянии или отсутствовать полностью (в этом случае плод нежизнеспособен),
• Раздвоение железы. Эта аномалия способствует развитию хронического воспаления органа,
• Аномалии расположения железы, то есть ее части могут располагаться в несвойственных местах (например, в желудке),
• Кольцевидная форма органа. В данном случае железа располагается вокруг двенадцатиперстной кишки в виде кольца.