Сустав – важный элемент опорно-двигательного аппарата, представляющий собой подвижное динамичное соединение ряда костей скелета. Именно он обеспечивает базовые движения в виде сгибаний, разгибаний, супинации, отведения, пронации, вращения.
Ряд патологий и болезней суставов можно выявить при помощи ультразвукового исследования – удобной, недорогой и функциональной альтернативы классическим методам инструментальной диагностики опорно-двигательного аппарата, в частности МРТ и рентгена.
Показания к УЗИ суставов
УЗИ суставов может назначаться в качестве альтернативного или же дополнительного метода инструментального исследования в следующих случаях:
- При подозрении на наличие экссудата в полостях суставов,
- При травмах нижних либо верхних конечностей,
- В случаях нарушения целости мелких либо средних сочленений, преимущественно сухожилий, связок либо прилегающих мышечных волокон,
При любых видах ревматологических болезней (артритов реактивного, ревматического или ревматоидного спектра),- В случаях подозрения на артроз, подагру, дефект рогов менисков,
- При обнаружении кистозных образований синовиальной оболочки,
- При обнаружении стрептококкового, туберкулёзного либо же сифилитического артрита,
- При подозрении на опухоли (доброкачественные либо злокачественные) или дисплазию в суставах, в случаях наличия кисты Беккера, диспластических патологий тазобедренных суставов, проблем с нервами и сосудами в области сочленений,
- Для осуществления контроля процесса терапии иных заболеваний, синдромов, патологий опорно-двигательного аппарата.
УЗИ коленного сустава
Обычно назначается при возникновении болевого синдрома, отечности или же подозрении на новообразование в указанной локализации.
Процедура УЗИ проводится в горизонтальном положении на кушетке, под подколенную ямку перед ней подкладывается валик.
Само мероприятие позволяет визуализировать на аппарате основные мягкие ткани и элементы коленного сустава, включая поверхности костей, рога менисков, сухожилия, боковые связки, синовиальную оболочку, суставную сумку, измерить ширину суставной щели и толщину гиалуронового хряща.
В общей интерпретации, белые оттенки при визуализации в результате УЗИ коленного сустава показывают тканевые структуры с большой плотностью, серые – с меньшей, а анэхогенные области являются полостными образованиями.
Исследование начинают с переднебоковой поверхности коленного сустава, после чего аналогичные мероприятия проводится и с задней частью в локализации подколенной ямки.
Для получения максимально четкой картинки применяются излучатели с высокочастотным генератором от 12 до 18 Мегагерц.
Возможные патологии:
- Травматические повреждения. Изменение структуры рогов менисков и целостности связочного аппарата, наличие кровяных сгустков и инородных включений в суставной сумке,
- Воспалительные процессы. Визуально видны набухания синовиальной оболочки элемента двигательного аппарата(используя дуплексное сканирование) с повышенным продуцированием соответствующей жидкости, реже (при старте дегенеративных процессов) – накопление экссудатов внутри полости сустава, поражения суставных хрящей (присутствие хондромных тел и частичек разрушенных хрящевых структур),
- Дегенеративно-дистрофические патологии. Видны нарушения контуров суставных поверхностей, деформационные изменения менисков, выпоты в суставные сумки с параллельным накапливание синовиальной жидкости. Также наблюдаются воспалительные процессы в окружающих сустав мягких тканях, полостные хондромные тела, прочее.
Ультразвуковая диагностика голеностопа
Назначается при наличии хронических воспалительных процессов внутрисуставных структур и сопутствующих мягких тканей локализации, при разрыве связок, исследованиях ахиллова сухожилия, наличии пяточной шпоры, деформации стопы, плоскостопии.
Сама процедура проводится методикой дуплексного сканирования, занимает от 15 до 20 минут, позволяет исследовать не только ткани и отдельные элементы голеностопа, но также и венозно-сосудистую структуру.
Пациент находится лежа либо сидя на кушетке: обследуемая локализация смазывается специальным гелем, после чего диагност включает излучатель ультразвуковых волн и, используя датчик приёма, производит контактное сканирование, наблюдая четкую визуальную картинку, выдаваемую устройством вывода при помощи данных блока интерпретации отраженных звуковых колебаний.
УЗИ локтевого сустава
Назначается при повреждениях связок, сухожилий или мышц в локализации, в случаях обнаружения бурситов, патологиях сосудов области локтя, наличии гематом, выпотов, ганглий, липом, постоперационных осложнений и прочих патологий.
Для проведения УЗИ используется датчик с частотой 7-15 Мегагерц, сканированию поддаётся сначала бока, а потом передняя, медиальная и задняя зона сустава. Сам пациент находится в сидячем положении лицом к диагносту, рука же лежит на кровати.
Основному анализу поддаются сухожилия разгибателя, бицепса, общего сгибателя, радиального, локтевого и срединного нерва, а также переднего сустава, локтевой ямки, сумки, коллатеральной связки, прикрепления трицепса и так далее.
Специалист УЗИ ищет патологические изменения в рамках отклонения от стандартов анатомии, а также васкулярность.
Обследование лучезапястного сустава
Назначается для поиска патологий кости, мягких тканей и элементов кисти, лучезапястного сустава, при наличии выпотов, бурситов, повреждений сухожилий и связок.
Для проведения мероприятия применяется датчик с частотой 10-15 Мегагерц, используется техника максимально тщательного сканирования, в особенности, если в указанную локализацию недавно была введена инъекция лекарственного препарата, либо произведена операция (высоки шансы анизотропии изображения, поэтому необходима строгая корректировка изменения выходных частот для качественной и количественно оценки как поверхностных, так и глубоких слоев тканей).
Процедура сканирования начинается со складки запястья. Сначала мониторингу поддаются сухожилия в поперечном направлении и дистальном включении. Затем проводится исследование в продольном векторе, после чего специалист диагностики переходит на остальные элементы и противоположную сторону лучезапястного сустава. Врач ищет сторонние и структурно неоднородные жидкости, отклонения сухожилий, ганглии, наличие образований в виде вспомогательных мышц и прочие асимметрии.
УЗИ диагностика плеча
Основные показания к проведению ультразвукового исследования данной локализации включают в себя разнообразные травмы указанной области, хруст в плечевом суставе, болевой синдром, воспалительный процесс.
УЗИ плечевого сустава производится с использованием датчика с частотой от 3 до 5 Мегагерц, пациент находится в сидячем положении, рука же статична до особых распоряжений диагноста – по мере проведения мероприятия, врач попросит человека совершать ряд последовательных действий (поднятие, опускание, ротация и т.д.) для обеспечения просмотра параметров плечевого сустава в динамике. При этом анализу поддаётся не только он, но также прилегающая лопатка и связки ключицы.
На УЗИ отлично видны типичные травматические патологии – надрывы сухожилий, повреждения ротаторной манжетки, тендинопатии, скопления экссудата в сухожильной сумке либо полостях сустава, прочее.
Диагностика тазобедренного сустава
Методика ультразвукового обследования тазобедренного элемента двигательного аппарата обычно назначается в качестве дополнения классического рентгена либо же альтернативы МРТ. Задача диагноста в данной ситуации – выявление потенциальной внутрисуставной патологии либо же аномалий околосуставных локализаций.
Чаще всего УЗИ тазобедренных суставов назначают при подозрении на артрозы, артриты, синовиты, дисплазии, выпоты крови либо жидкости, локальные некрозы, а также опухоли различной этиологии.
В процессе проведения УЗИ тазобедренного сустава обследуются все основные элементы в локализации, включая круговую зону, вертлужную впадину, межвертельную линию, подвздошно-бедренные, лобково-бедренные, седалищно-бедренные связки, медиальные, ягодичные, латеральные артерии и вены, связки головки бедренной кости и так далее.
Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку лицом вверх, на кожу в локализации паховой области наносится гель, после чего диагност приступает к мероприятиям, осуществляя сканирование в четырёх плоскостях. При необходимости, больной меняет положение ног, сгибает либо разгибает их в тазе и коленях, производит иные движения, позволяющие профильному специалисту проследить изменения структур тазобедренного сустава в динамике.
Врач-узист в первую очередь обращает внимание на состояние хрящевой структуры, наличие в полостях выпотов, консистенцию и локализацию внутрисуставных жидкостей, возможные новообразования и иные патологии.
Подготовка к УЗИ
В общем случае, для проведения ультразвукового исследования элементов опорно-двигательного аппарата не требуется какой-либо специальной подготовки – режим питания, суточные ритмы и прочие параметры обычны для пациента.
Как показывает диагностическая практика, существенно ухудшить точной процедуры могут местные инъекции ряда лекарственных препаратов, притом как внутрь сустава, так и рядом с ним.
Стоит воздержаться от подобных мероприятий минимум за 5 суток до проведения УЗИ-обследования. Если такой возможности нет – обязательно сообщите диагносту об использовании препаратов с обозначением действующего вещества, частоты его использования и дозировки.
Помимо этого рекомендуется придерживаться норм личной гигиены в рамках потенциального проведения контактного исследования – речь идёт о выбривании слишком густой растительности в месте локализации сустава (если таковая присутствует), а также использования подмываний и мыла перед проведением, например, ультразвукового обследования тазобедренного элемента, подразумевающего работу диагноста в непосредственной близости к интимным зонам.