Анализ мочи – расшифровка у взрослых (норма в таблице): причины отклонений показателей общего (клинического) анализа мочи_

Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование, которое проводится с диагностической и профилактической целью. Данное обследование назначается при любом заболевании у взрослых и детей в том числе, так как его результат и расшифровка помогает оценить общее функционирование организма. Чтобы выявить патологию врач должен знать значения нормы, а также причины отклонения от этих значений.

Как подготовиться к ОАМ? Что необходимо знать, чтобы расшифровка значений была максимально достоверной? Существует ли таблица нормальных значений для взрослых? На эти и другие не менее важные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Полная таблица расшифровки показателей ОАМ у взрослых

При проведении общего анализа мочи исследуется много физических, химических и микроскопических показателей. Имеются общепринятые нормы, которые представлены в таблице ниже, отклонение от которых рассматривается как наличие патологического процесса в организме взрослого человека.

Необходимо отметить, что некоторые показатели при расшифровке результатов разнятся в зависимости от пола взрослого человека. Каковы же нормы веществ ОАМ? Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых представлена в таблице:

Свойство/компонент биоматериала	Границы значений
Цвет биологической жидкости	Варьирует от соломенно-желтого до желтого
Запах биоматериала	Слабый, нерезкий
Прозрачность мочи	Прозрачная, без осадка и включений
Плотность (грамм/литр)	От 1010 до 1024
Кислотно-щелочная реакция (рН)	Кислая, от 4 до 8
Глюкоза (ммоль/литр)	Не более 1
Белок (протеин, грамм/литр)	Не более 0,033
Эритроциты	У мужчин отсутствуют или единичные. У женщин не более 3 в поле зрения.
Лейкоциты	У мужчин от 0 до 3 в поле зрения. У женщин показатель несколько выше, до 7 в поле зрения.
Эпителий	От 1 до 9 в поле зрения
Уробилиноген (миллиграмм/литр)	Отсутствует, или не более 5
Кетоновые тела (ммоль/литр)	0
Гемоглобин	В норме отсутствует
Билирубин (мкмоль/л)	0
Цилиндры	Могут определяться единичные (до 2) гиалиновые
Бактерии	0
Соли	0
Паразиты	0
Дрожжи/грибы	0

Причины отклонения физических и химических свойств

Причин отклонения показателей от таблицы нормальных значений довольно много. Чтобы выявить этиологию при расшифровке полученных результатов нужно обращать большое внимание на химические и физиологические данные общего анализа биоматериала:

Цвет,
Запах,
Прозрачность,

Кислотно-щелочная реакция,
Плотность.

Цвет

Цвет мочи в норме соломенно-желтый, светлый, его изменение связано со следующими факторами:

Количество потребляемой жидкости человеком,
Функциональная способность системы мочевыделения.

При наличии патологии цвет данной биологической жидкости у взрослых людей может светлеть или темнеть. Бесцветная или имеющая едва различимый желтый оттенок урина появляется в следующих случаях:

Употребление большого количества жидкости (более 2 – 2,5 литров за сутки),
Сахарный или несахарный диабет,
Нарушение функционирования почек (снижение концентрационных способностей).

Причины появления темно-желтой мочи при расшифровке анализа:

Употребление жидкости меньше нормы (менее 1 – 1,5 литров в сутки),
Обезвоживание различной природы,
Сердечно-сосудистая недостаточность.

Урина темного цвета, как крепкий черный чай, появляется при наличии следующих патологий:

Недавно перенесенное переливание крови,
Воспаление печени (гепатит),
Цирроз печени,
ЖКБ (желчекаменная болезнь),
Разрушение эритроцитов, вызванное инфекционными заболеваниями (например, малярия),
Острая почечная недостаточность.

Розовый оттенок моча приобретает в том случае, если взрослый человек съел достаточное количество фруктов и овощей, богатых красным пигментом. К ним относится свекла, черный виноград, черника. Черная моча регистрируется крайне редко при меланоме, акпатнонурии и других редких патологиях.

Яркий красный оттенок говорит о присутствии крови (эритроциты сплошь) в моче, что происходит при:

МКБ (мочекаменная болезнь),
Воспалительном процессе в почках (пиелонефрит и гламерулонефрит),

Злокачественном новообразовании в мочевом пузыре,
Инфаркте почек.

Моча коричнево-серая, мутная (цвет мясных помоев) наблюдается в следующих случаях:

Патология почек (МКБ, гламерулонефрит, туберкулез, инфаркт),
Применение некоторых лекарственных средств: Пирамидон, Стрептоцид, Антипирин и другие.

Запах

У здорового взрослого человека урина имеет слабый не выраженный запах. Однако при возникновении проблем с поджелудочной железой ее запах резко меняется:

Ацетон (обезвоживание, сахарный диабет, алкогольная интоксикация, неправильное питание с преобладанием жиров в рационе),
Аммиак (употребление малого количества жидкости, инфекция мочевыделительной системы).

Прозрачность

В здоровом состоянии свежая моча прозрачная. Если оно постояла в емкости непродолжительное время, то может возникнуть незначительное помутнение. Это не говорит о патологии.

Значительное помутнение свежей урины говорит о наличии следующих проблем со здоровьем:

Воспалительные заболевания почек,
Цистит – воспаление мочевого пузыря,

МКБ,
Онкологическое болезни мочевого пузыря.

Кислотно-щелочная реакция

Границы нормы кислотности от 4-х до 8-ми. Отклонением от установленных значений у взрослых, указанных в таблице выше, является как ее уменьшение, так и увеличение. К причинам снижения кислотности относятся:

Пищевая интоксикация,
Сахарный диабет,

Туберкулез,
Снижение уровня калия в крови.

Увеличение кислотности наблюдается при:

Инфекционных заболеваниях почек и мочевого пузыря,
Увеличении уровня калия в крови,

Неукротимой рвоте,
Чрезмерной активности паращитовидной железы.

Плотность

Плотность мочи не должна быть меньше 1010 и больше 1024. Гиперстенурия (увеличение плотности) возникает в следующих случаях:

Сахарный диабет,
Обезвоживание организма,

Употребление недостаточного количества жидкости,
Инфекции мочевыделительной системы,
Токсикоз у беременных.

Гипостенурия (снижение плотности биоматериала) наблюдается при следующих состояниях:

Употребление большого количества жидкости,
Прием мочегонных средств,

Несахарный диабет,
Нарушение работы мочевыводящего органа.

Нормальные значения и причины отклонений других показателей

При проведении ОАМ лаборант исследует его микроскопические показатели, то есть выявляется наличие различных включений (белок, эритроциты, эпителий, лейкоциты, сахар и так далее). Эти показатели тоже должны быть в пределах таблицы норм, а отклонения от нее при расшифровке анализа может быть связано с многочисленными патологиями внутренних органов.

Таблица норм, расшифровка клинического анализа мочи и причины отклонения у взрослых женщин и мужчин:

Показатель	Норма	Причины отклонения
Белок (PRO)	Отсутствует, не более 0,033 грамм/литр	Увеличение белка в урине – альбуминурия. Интенсивные занятия спортом, Длительная ходьба, Обильное выделение пота, Астенический тип телосложения у детей и подростков, Воспалительные заболевания органов мочевыделения, Поздний токсикоз у беременных, Аллергия, Лейкоз, Сердечно-сосудистая недостаточность.
Сахар (GLU)	В результатах расшифровки ОАМ не более 1 ммоль/литр	Глюкозурия – увеличение глюкозы в моче. Сахарный диабет (значительное увеличение данного показателя, до 10 ммоль/литр), Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), Феохромоцитома, Нарушение функционирования почек, Период вынашивания ребенка.
Кетоновые тела (КЕТ)	0	Кетонурия – появление в урине ацетона (кетоновых тел). Сахарный диабет, Голодание и строгие диеты, Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жиров и белков, Тяжелый гестоз у беременных, Алкогольное отравление, Панкреатит в острой фазе.
Билирубин (Bil)	0	Патология печени (цирроз, гепатит, острая и хроническая печеночная недостаточность), ЖКБ, Тяжелое отравление с повреждением паренхимы печени.
Уробилиноген (URO)	Не определяется, или не более 5 миллиграмм/литр	Сепсис (гнойное заражение крови), Разрушение эритроцитов вследствие инфекционных болезней, Воспалительные процессы в кишечнике, Острая или хроническая печеночная недостаточность.
Гемоглобин	0	Гемотрансфузия (переливание крови), Обширные ожоги, Инфаркт миокарда с поражением большого участка мышечного слоя сердца, Механическое повреждение мочевыводящего органа, Цистит с тяжелым течением, МКБ, Онкология органов мочевыделительной системы.
Лейкоциты (LEU)	У мужчин не более 3 в поле зрения. У женщин до 6 в поле зрения	Лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов в моче. Почечная патология, Заболевания мочеточников и мочевого пузыря, Воспаление и онкология простаты, Несоблюдение правил личной гигиены наружных половых органов, Воспаление влагалища у женщин.
Эритроциты (Bld)	У мужчин отсутствуют или единичные. У женщин не более 3-х в поле зрения	Гематурия – появление крови (эритроцитов) в моче. Тяжелая патология органов мочевыделительной системы (цистит, гламерулонефрит, уретрит), Механическое повреждение почек, мочевого пузыря и уретры, МКБ, У женщин в послеродовом периоде и во время менструации (при попадании выделений из влагалища в мочу).
Эпителий	Не более 9-ти в поле зрения	Воспаление почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Цилиндры	Могут определяться единичные (до 2-х) гиалиновые	Гипертоническая болезнь (увеличение гиалиновых цилиндров), Воспаление мочевыводящего органа, Употребление мочегонных препаратов и народных средств. Бывает физиологические причины появления эритроцитов в моче: Интенсивные занятия спортом, Тяжелая физическая работа, Длительное нахождение в положении стоя.
Соли	0	Появление уратов в моче: У новорожденных (первые 10 суток после рождения), Обезвоживание, Подагра, Почечная недостаточность хронического течения, Кислая реакция биоматериала, Воспаление почек. Появление фосфатов в моче: Сдвиг реакции урины в щелочную сторону, Преобладание в питании (круп, молока, рыбы кефира). Появление в моче оксалатов: Воспалительные заболевания почек, Употребление продуктов, богатых аскорбиновой кислотой, Сахарный диабет. Появление гиппуровых кристаллов в биоматериале: Сахарный диабет, Патология печени, Дисбактериоз.
Бактерии или нитриты (NIT)	0	Бактериурия – появление бактерий в моче. Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы и наружных половых органов, Нарушение правил личной гигиены, Неправильный сбор мочи на ОАМ.
Грибки	0	Грибковое воспаление мочевого пузыря, простаты и уретры, Снижение иммунитета, Грибковое заболевание наружных половых органов, Антибактериальная терапия.
Слизь	0	Воспалительный процесс в мочевыделительной системе на любом уровне.
Паразиты	0	Паразитарные заболевания, Нарушение правил гигиены, Нарушение правил сбора мочи на анализ.

При изменении любых показателей урины необходимо выявить точную причину и подобрать правильное лечение. После проведенного лечения следует сдать контрольное клиническое исследование урины, чтобы оценить эффективность терапии.

Подготовка к анализу мочи

Чтобы расшифровать общий анализ мочи и получить достоверный результат, необходимо провести подготовку организма за 2–3 дня до анализа. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты питания, которые употребляет взрослый человек, могут оказать влияние на результат лабораторного исследования и его расшифровку. Из рациона в период подготовки к ОАМ следует исключить:

Острое, жареное и жирное. Эти блюда и продукты заставляют почки работать в стрессовом режиме. Нагрузка на них значительно увеличивается,
Высоко пигментированные фрукты и овощи (свекла, черника, морковь и другие). Они окрашивают мочу.

Избегать обезвоживания организма:

Пить достаточное количество жидкости,
Исключить или резко ограничить употребление кофе и крепкого чая,
Исключить алкоголь, так как он сильно обезвоживает организм, а также нагружает мочевыводящий орган и приводит к нарушению их функционирования.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные или витаминные препараты, то после консультации с лечащим врачом их необходимо отменить на время проведения общего анализа урины.

Чрезмерная физическая активность также способствует искажению результата при расшифровке. Поэтому накануне ОАМ необходимо отдохнуть и отказаться от занятий спортом.

Правила сбора биоматериала

Собирать биологический материал для ОАМ необходимо в утренние часы. Лучше если это будет первая порция мочи после пробуждения.

Для сбора материал необходимо подготовить контейнер. В настоящее время его можно приобрести в аптеке. Также можно использовать стеклянные баночки, но в этом случае их надо предварительно тщательно вымыть и прокипятить 5–10 минут.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа:

Подмыть наружные половые органы, после чего тщательно промокнуть их чистым полотенцем,
Первую порцию урины (несколько капель) не собирают,
В баночку собирают среднюю порцию биологической жидкости,
Оставшуюся мочу, как и первую порцию, пустить в унитаз.

Количество мочи, которое необходимо для исследования равно 100–150 миллилитров. Мочу необходимо доставить в лабораторию свежей, в течение 60–120 минут после ее сбора. Она не подлежит хранению в холодильнике и тем более при комнатной температуре.

Другие методы исследования мочи

Помимо ОАМ в клинической практике часто назначаются следующие лабораторные тесты:

Анализ мочи по Нечипоренко,
Проба по Зимницкому, подробнее про которую вы можете узнать здесь,
Проба по Сулковичу,
Бактериологическое исследование (стерильность мочи), подготовка расшифровка бакпосева представлена в этой статье.

В таблице ниже представлены характеристика и цель конкретного вида диагностики:

Вид исследования мочи	Цель	Краткая характеристика
Анализ мочи по Нечипоренко	Оценка функционирования почек и мочевого пузыря, Оценка эффективности проводимого лечения.	Назначается тогда, когда в ОАМ были выявлены отклонения от таблицы норм. Исследуется средняя порция мочи. Тщательно оценивается численность лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.
Проба по Зимницкому	Оценка концентрационных способностей почек, Оценка суточного диуреза (количества выделенной урины за сутки).	Моча собирается в течение 24-х часов в специально подготовленные и подписанные баночки (8 штук). Медсестра должна объяснить, как правильно собирать мочу. Пробу проводят только в условиях стационара.
Проба по Сулковичу	Определение количества кальция в моче, Подбор дозы витамина D для маленьких детей, Диагностика рахита.	Эта проба назначается всем грудным детям. Для пробы берется утренняя моча, в которую добавляют реагент. Результат записывается крестиками (+). Норма – это + или ++.
Бактериологическое исследование мочи	Выявление степени стерильности биологической жидкости, Выявление болезнетворных бактерий, Определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.	Для бакпосева собирается средняя порция утренней урины в стерильный контейнер. В лаборатории осуществляется посев материала на питательную среду.