Гастроскопия – это классическое эндоскопическое обследование, позволяющее визуально оценить внутреннее состояние ряда отделов верхней части желудочно-кишечного тракта. Речь в первую очередь идёт о пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
Как подготовиться к гастроскопии желудка? Что можно и нельзя делать до и после процедуры? Как она проходит? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Основные правила подготовки к процедуре
Гастроскопия в современной клинической практике имеет несколько альтернативных названий (фиброгастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия и так далее), незначительно отличающихся в отдельных особенностях проведения. Однако принципы подготовки к ней в любом случае идентичны и соблюдать их необходимо, если пациент желает получить максимально достоверные сведения о текущем состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Подготовка к гастроскопии желудка включает в себя следующие этапы:
Психологический настрой пациента, которому детально разъясняют задачи и цели процедуры, способы её реализации и возможные последствия. Довольно важный момент ввиду особой неприязни к гастроскопии со стороны большинства больных,- Максимальная стабилизация параметров гомеостаза. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы в случае проведения мероприятия должны быть в норме,
- Правильный выбор анестезирующих средств. Необходимо точно выявить потенциальные риски аллергического проявления на отдельные компоненты лекарственных средств, чтобы проблема не проявилась в процессе проведения гастроскопии.
Частная подготовка к гастроскопии включает в себя:
- Предварительную проверку состояния слизистых оболочек и мягких тканей дыхательной системы (в том числе гортани и горла), а также пищевода,
- Максимальное очищение желудка – естественным или искусственным путём,
- Использование анестетика.
Питание до гастроскопии
Особая схема питания является ключевым элементом подготовки к проведению гастроскопии, которая в большинстве случаев избавляет от необходимости употребления ряда препаратов, искусственного извлечения содержимого желудка, а также даёт возможность получить более точные результаты исследования.
Основные принципы диеты в процессе подготовки включают в себя следующие особенности:
- Дробное питание небольшими порциями. Суточный рацион необходимо разделять на 5-6 приёмов, последний из которых должен быть не менее чем за 2 часа до сна,
Приготовление на пару или варкой. Следует исключить жарку в любом виде. Допускается нечастое запекание,- Временные рамки. Начать придерживаться правил особой диеты нужно минимум за 1 неделю до предполагаемой даты проведения гастроскопии,
- Баланс пищевой ценности. В суточном рационе должны присутствовать как животные, так и растительные белки, углеводы (желательно сложные), полиненасыщенные жиры, клетчатка в достаточном количестве,
- Ограничение энергетической ценности. Энергоценность суточного рациона питания для взрослого человека не должна превышать 2500 Ккал,
- Особенности блюд. Подаются теплыми, в кашицеобразном или же жидком виде.
В перечень полностью запрещенных к употреблению в период диеты продуктов входят соления, маринады, мучные изделия, соусы, фастфуд, копчености, грибы, алкоголь, полуфабрикаты, слишком острые, соленые, жирные и жареные изделия, отдельные овощи (капуста, редька, зелень). Мясо – только легкое (желательно птица).
За сутки до гастроскопии следует отказаться от цельных круп и употреблять молочную продукцию, рыбу, разрешенные фрукты с овощами, легкие ненаваристые супы.
Последний приём пищи – за 10 часов до мероприятия. Оптимальным будет подготовка к гастроскопии на утро, когда после сна ЖКТ еще не столь активен, как днем.
Можно ли пить до процедуры?
Процесс употребления жидкости при подготовке к процедуре гастроскопии строго регламентирован. Полностью запрещен алкоголь в любом виде – он может значительно ухудшить достоверность результатов обследования.
За 3 суток до мероприятия не рекомендуется употреблять крепкий чай и кофе, газировку, энергетически напитки, магазинные соки – исключение составляет лишь отвары ягод (в том числе шиповника) и натуральные свежевыжатые фреши из овощей и фруктов.
За 10 часов до гастроскопии можно пить только обычную очищенную воду в ограниченном количестве – не более 100 миллилитров. За 3 часа до процедуры стоит полностью отказаться от любой жидкости, употребляемой перорально.
Что взять с собой на гастроскопию желудка?
Базовый перечень в данном случае включает в себя:
- Направление на гастроскопию. Выдается лечащим врачом, например гастроэнтерологом или иным профильным специалистом,
- Документы, подтверждающие личность. Это может быть гражданский паспорт или права на вождение автомобилем,
- Основную амбулаторную карту. Помимо базовой выписки результатов гастроскопии на отдельном листе, они будут продублированы также в медицинской карте пациента,
- Подписанный бланк согласия. В нём вы подтверждаете, что ознакомлены с принципами проведения процедуры и осознаёте потенциальные риски осложнений,
- Результаты предыдущих аналогичных мероприятий. Если ранее пациент уже проходит гастроскопию, то необходимо взять результаты исследований с собой,
- Лекарственные препараты. Подробный список обозначит врач, направивший пациента на обследование. Это может быть местное обезболивающее, анестетик, а также иные медикаменты, необходимые для использования, как перед процедурой, так и после неё,
- Чистую простынь либо полотенце. Необходимы для покрытия поверхности кушетки, на которой проводится мероприятие,
- Хлопчатобумажное бельё. Чистое и свежее. Одеть его нужно до гастроскопии, поскольку в большинстве случаев пациента просят раздеться до пояса,
- Набор влажных салфеток без ароматизаторов. Может потребоваться в случае появления загрязнений в момент ввода или вывода зонда из ротовой полости (из-за рвотного рефлекса).
О чем необходимо сказать врачу перед обследованием?
Перед проведением гастроскопии необходимо сообщить врачу-диагносту о некоторых особенностях собственного организма, наличии ряда патологий и приёме определенных лекарственных препаратов:
- Патологии дыхательной системы. Поскольку процедура гастроскопии связана с прохождением зонда через ротовую полость и горло, то существует определенный риск для пациента, страдающего физиологическим недоразвитием указанных локализаций или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы,
- Сердечно-сосудистые патологии. В особую группу риска при гастроскопии входят люди с сердечной недостаточностью, стенозом аорты от 3 степени и выше, а также пациенты со склонностью к кровотечениями (низкий протромбиновый индекс и тромбоцитопения),
Анемия. При уровне гемоглобина ниже 80 г/л проводить мероприятие не рекомендуется,- Психические и неврологические расстройства. У отдельных категорий пациентов, страдающих подобными патологиями, может возникнуть паника и ненормальная поведенческая реакция, делающая невозможным проведение гастроскопии,
- Приём ряда лекарственных средств. В первую очередь речь идёт о препаратах, измеряющих основные параметры в ЖКТ (например, Сукралфата, который нейтрализует высокую кислотность), а также аспирина и железа. При невозможности отмены лекарственных средств (приём желательно прекратить за 3 суток до предполагаемой даты гастроскопии), необходимо в обязательном порядке сообщить об этом диагносту, указав действующие вещества и схему использования,
- Аллергические реакции. Пациенты, страдающие аллергией на определенные вещества, обязаны сообщить об этом эндоскописту. Чаще всего речь идёт о непереносимости анестетика, например, Лидокаина, который обычно применяется при процедуре – в этой ситуации больному будет подобрана адекватная замена.
Анестезия перед процедурой
В современной клинической диагностической практике используется 3 основных типа анестезии, осуществляемой в рамках гастроскопии. Они подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, обстоятельств, наличия и больного ряда патологий и прочих факторов.
Виды анестезии:
- Местная анестезия. Применяется в подавляющем большинстве случае при типичной гастроскопии. На корень языка и слизистые оболочки глотки наносится анестетик локального действия (обычно Лидокаин), что существенно снижает неприятные ощущения от мероприятия,
Седация. Если пациент очень беспокойный, имеет повышенную возбудимость или сильный страх перед процедурой, то в дополнение к анестетику рационально применять седативные препараты, местного, либо системного действия. Они вызывают дремоту, расслабляют и успокаивают больного, что позволяет врачу облегчить проведение гастроскопии. Для этих задач в рамках современной диагностики обычно назначают Мидазолам и Пропофол,- Общая анестезия. При особых обстоятельствах пациенту может быть назначен общий наркоз. Как правило, показаниями к этому типу анестезии являются различные острые состояния, слишком малый возраст больного и невозможность проведения гастроскопии при обычных условиях, высокие риски попадания содержимого желудка в дыхательные пути, прочее. Такая анестезия требует использования ларингеальной маски, интубационной трубки для поддержки дыхания, а также наличия комплексного мониторинга состояния пациента и необходимого оборудования для дыхательной и сердечной реанимации при необходимости.
Как проходит гастроскопия?
Среднее время проведения гастроскопии в ситуациях при отсутствии каких-либо осложнений и сопутствующих проблем колеблется в пределах 15-30 минут, при этом непосредственно осмотр эндоскопом отделов ЖКТ длится всего 5 минут, в 2 раза меньше времени необходимо на аккуратное извлечение устройства.
Основные этапы:
Квалифицированный врач-эндоскопист подготавливает рабочее место, аналогичную процедуру проводит и анестезиолог, в том случае, если предстоит осуществление седации, либо же введение наркоза,- Пациент помещается на кушетку в горизонтальное положение на бок, после чего применяется анестетик – местная обработка корня языка и горла, внутримышечное введение успокоительного либо же внутривенный наркоз,
- Пациент зажимает зубами специальный загубник, после чего расслабляет горло. Эндоскопист вводит аппарат перорально и помешает его в пищевод. Параллельно больной спокойно и глубоко дышит, чтобы минимизировать риски рвоты,
- Через эндоскоп нагнетается воздух для расправления полостей рассматриваемых отделов ЖКТ,
- Диагност проводит комплексный мониторинг внутренних поверхностей желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, фиксируя параметры на мониторе, а также производя фото- или видеосъемку при необходимости,
- В случае наличия показаний и предписаний, параллельно с осмотром тем же эндоскопом проводится трансэндоскопическая pH-метрия, биопсия и прочие мероприятия, включая удаление полипов, введение препаратов, остановку кровотечений, прочее,
- Завершение гастроскопии заключается в извлечении эндоскопа из пищевода.