Обязательным исследованием в анализе мочи является определение количества белка. Это – очень важный анализ, потому что превышение нормы белка в моче – протеинурия – является признаком ряда серьезных заболеваний. Однако небольшое его повышение может быть и физиологической нормой – ответом организма на особенности питания и образа жизни. Об этом нужно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и выяснить истинную причину протеинурии.
Норма белка в моче у женщин, мужчин и детей
В принципе стандартной нормой считается отсутствие белка в анализе мочи. Однако допустимо такое понятие, как следы белка в моче. Также не стоит беспокоиться, если в анализе указано: 0,033 г/л – это допустимая верхняя граница нормы, и если показатель выше, то это расценивается уже как протеинурия, больному назначают обследование для выяснения причины.
Допустимая норма белка в моче у детей несколько выше – 0,036 мг/л, это связано с особенностями детского организма.
Дети отличаются более высоким обменом веществ, большей физической активностью, подвижностью. Если полученный результат превышает указанную норму, это говорит о наличии патологии в детском организме, является показанием для проведения обследования ребенка.
Повышение содержания белка в моче может свидетельствовать о последствиях перенесенных заболеваний, а также о наличии латентно протекающей патологии, которая не проявляется явными признаками. Поэтому анализ мочи назначается довольно часто – после любых заболеваний, в том числе простудных, он обязателен при любом обследовании, профилактическом медицинском осмотре, а также у детей перед проведением прививок и после них.
Причины повышенного содержания
Белок обязательно присутствует в крови, поступающей в клубочки почек. Он представлен альбуминами, антителами, которые, пройдя через клубочки, поступают в почечные канальцы и всасываются обратно в кровь вместе с питательными веществами, водой, электролитами, а образующаяся моча уже без вещества из канальцев поступает в мочевые пути лоханку, мочеточник, мочевой пузырь и уретру.
Белок может попасть в мочу при избыточном его поступлении через почечные клубочки, при нарушении его обратного всасывания, а также при прохождении нормальной мочи через мочевые пути. Все патологические причины превышения нормы показателя можно разделить на 2 группы: связанные с заболеванием почек и не связанные с почками.
Почечные причины
Любая патология почек может сопровождаться протеинурией, к ней относятся:
- врожденные аномалии почек – проявляются, как правило, в детском возрасте,
- травмы почек ушибы, разрывы,
- опущение почек,
- воспалительный процесс – острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
- туберкулез почек,
- опухоли почек,
- почечнокаменная болезнь,
- токсическое поражение почек – воздействие ядов, некоторых медикаментов.
Все перечисленное сопровождается повреждением структуры почечной ткани – канальцев, клубочков, что и приводит к протеинурии.
Факторы, не связанные с болезнями почек
К такой патологии относятся заболевания:
- гипертоническая болезнь,
- сахарный диабет,
- хронические заболевания аутоиммунного характера – ревматоидный артрит, красная волчанка, тяжелые формы псориаза,
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела,
- тяжелые проявления аллергии,
- онкологические заболевания – опухоли, лейкемия,
- воспалительный процесс или опухоли в мочевых путях – мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.
Изначально перечисленная патология вызывает функциональные нарушения почек, а позже присоединяется патология их структуры. Например, при гипертонии 3 стадии развивается склероз, сморщивание почек. При тяжелой форме псориаза, красной волчанке развивается вторичная нефропатия. При сахарном диабете поражаются сосуды почек – диабетическая ангиопатия и нефропатия.
Физиологические причины отклонения от норм
Появление белка в биоматериале бывает и у вполне здоровых людей при определенных обстоятельствах, оно носит временный характер и устраняется по мере устранения причины. По сути физиологическая протеинурия – это защитная реакция здорового организма, направленная на поддержание постоянного уровня показателя в крови и удаление избыточного. Явление протеинуреи вызывают следующие причины:
- тяжелая физическая нагрузка,
- стрессовые ситуации,
- переохлаждение или перегревание организма (сауна, солнечные ванны, тепловые процедуры),
- избыточное употребление продуктов, содержащих белок, острых приправ, пряностей,
- беременность.
Физическая активность приводит к усилению циркуляции крови и метаболизма, повышению концентрации вещества в крови. При стрессе, охлаждении, перегревании возникают дистонии сосудов, повышается их проницаемость. Избыток вещества в пище приводит к перегрузке канальцев, излишек его не всасывается, а выводится с мочой.
Наиболее частой причиной физиологической протеинурии являются погрешности в питании. Пристрастие к мясным и молочным блюдам, бобовым, яйцам, орехам приводит к избыточному содержанию белка в крови и выведению его почками.
Неумеренное употребление спиртных напитков, острых блюд, пряностей, консервов приводит к раздражению почечн6ых канальцев и повышению их проницаемости и усиленной фильтрации, в том числе выходу вещества. После устранения этих факторов при нормальном функционировании почек белок не определяется.
Симптомы повышенных показателей
Когда протеинурия связана с какой-либо патологией в организме, это сопровождается определенными симптомами. В любом случае имеет место нарушение функции почек, это проявляется такими признаками:
- общей слабостью,
- бледностью кожи,
- отеками, более выраженными на лице – одутловатость лица, припухлость век,
- повышением артериального давления,
- сухостью кожи, повышенной жаждой,
- отсутствием аппетита,
- повышением температуры тела.
Могут также быть судороги в мышцах конечностей, что указывает больше на нарушение электролитного обмена при почечной недостаточности.
При осмотре мочи обращает внимание ее мутность, беловатый оттенок, может быть и красный из-за примеси крови, при легком встряхивании характерно вспенивание. Может быть запах аммиака, что указывает на диабетическую патологию почек.
Лечение повышенного уровня
Протеинурия – не диагноз, а симптом заболевания, поэтому и лечение будет зависеть от того, какая патология привела к появлению белка в моче. Если это воспалительный процесс в почках, назначается антибиотикотерапия, детоксикация, нормализация водно-солевого баланса. При гипертонии назначаются препараты, препятствующие сужению почечных сосудов – блокаторы ангиотензина, бета-адреноблокаторы и другие средства для нормализации давления, которые принимают постоянно.
При хронических системных заболеваниях (волчанке, псориазе) во избежание поражения внутренних органов проводят их регулярное противорецидивное лечение не менее 2 раз в год.
Хирургическая патология (опухоли, мочекаменная болезнь, аномалии) подлежат оперативному лечению. В тяжелых случаях почечной недостаточности подсоединяют аппарат искусственной почки или выполняют трансплантацию.
Повышенный белок в моче при беременности: норма и причины отклонений
При нормальном течении беременности до самых ее последних недель норма белка в моче не превышает 0,033г/л, а после 36-37 недели – не более 0,14 г/л. Это физиологическое повышение, связанное с увеличением нагрузки на почки за счет их двойной работы – обезвреживание и организма женщины, и организма плода.
Причинами аномальной протеинурии на более ранних сроках является обострение различных хронических заболеваний, которое провоцирует беременность, и, в частности, заболеваний почек. Поэтому очень важно проходить регулярное обследование, следить за состоянием здоровья и уровнем белка в моче. Сделать это очень просто, купив в аптеке экспресс-тест – полоски, и контролировать уровень вещества не реже 1 раза в неделю. Всего один плюс по шкале является поводом для посещения врача.
Другая опасность при беременности – нефропатия, которая в запущенных случаях приводит к эклампсии и печальному исходу. Она может возникнуть не только на фоне больных почек, но и у вполне здоровых женщин. Поэтому не следует игнорировать частые направления врача на анализ мочи при беременности. Тест на белок нужен для общего контроля, выявляет лишь факт его наличия, а анализ мочи содержит и другие важные показатели.
Чем опасен белок в моче?
Казалось бы, в чем состоит опасность выхода с мочой каких-то миллиграммов белка? Это лишь результаты одного анализа. А если подсчитать суточную потерю вещества из ее суточного анализа, то цифра получается довольно внушительная.
Средняя суточная норма потребления белка взрослым человеком составляет от 70 до 100-120 г, в зависимости от массы тела и физической активности. А суточная его потеря может составлять 100-150 г и более в сутки.
Белок является главным «строительным» материалом для постоянно происходящего процесса обновления клеток всех тканей и органов, образования элементов крови, иммунных тел. Недостаток этого вещества приводит к нарушениям всех органов и функций, анемии, снижению иммунитета, и на этом фоне к присоединению инфекций, развитию опухолей.
Потеря белка с мочой у беременной сказывается негативно не только на ее здоровье, но и на здоровье будущего ребенка. Недостаток компонентов, необходимых аминокислот приводит к нарушению закладки органов и частей тела в первом триместре, что способствует формированию различных аномалий. В более поздних сроках плод отстает в развитии, могут быть преждевременные роды, выкидыш.
Белок в составе урины, независимо от его концентрации – следы или верхняя граница нормы – это повод для обращения к врачу и выяснения причин. Особенно важен этот вопрос для женщин в период беременности.