Заболевания кишечника, как правило, имеют стертую клиническую картину. Есть ряд методов инструментальной диагностики, которые помогают выявить патологическое состояние, протекающее в кишечнике человека. К ним относятся: магниторезонансная, компьютерная томография и колоноскопия. Следует отметить, что каждый из данных методов широко применяют в современной медицине. Однако каждый из них имеет определенные преимущества. Рассмотрим, что лучше: мрт кишечника, кт или колоноскопия, а также что показывают процедуры.
МРТ кишечника
Показания к проведению магниторезонанснойтомографии кишечника:
- Подтверждение диагноза после ряда проведенных обследований (ультразвуковое исследование, колоноскопия), так как МРТ в данном случае является вспомогательным диагностическим методом,
- Подозрение на развитие опухолевого процесса (как доброкачественного, так и злокачественного),
- Наличие спаек (в этом случае эндоскопия нецелесообразна),
- Болевой синдром в области живота неясной этиологии (то есть их причина не выявлена),
- Невозможность проведения эндоскопической диагностики при наличии полипов, кишечного кровотечения, язвенных образований в прямой кишке. Потому что возможно травмированные слизистой,
- Воспалительные явления в кишечнике (энтероколит),
- Наличие инородного предмета в просвете кишечника (если он не из металла),
- Длительное нарушение стула (понос, запор) неинфекционной природы.
Данное обследование чаще всего проводят с использованием контрастного вещества. В этом случае полученный результат более информативен.
МРТ дает трехмерное изображение, благодаря чему с помощью данной процедуры можно выявить:
- Аномалии строения и развития кишечного тракта. Это возможно так как данное обследование дает полную картину органа:
- Изменение размеров просвета кишечника,
- Наличие опухоли, ее размер, месторасположение и природу. Однако следует отметить, что в этом случае хорошо визуализируются крупные и средние образования. А вот мелкие могут остаться незамеченными,
- Размеры и глубину язвы слизистой оболочки.
Колоноскопия кишечника
Колоноскопия – это эндоскопический метод обследованиятолстого кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки. Показания для проведения колоноскопии:
- Подозрение на наличие полипов на слизистой. В том случае можно произвести удаление во время проведения данной процедуры,
- Опухоли различной этиологии (доброкачественные и злокачественные),
- Необходимость забора материала для исследования (биопсии),
- Неспецифический язвенный колит (болезнь Крона),
- Дивертикулы,
- Стеноз кишечника, то есть сужение его просвета,
- Туберкулез кишечника,
- Контроль после проведенного лечения.
При проведении данной манипуляции на экране отображается картинка, которую снимает камера, находящаяся в кишечнике. Что же показывает колоноскопия?
- Цвет слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая. Если она становится ярко-красной или же темнеет, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса,
- Структура поверхности слизистой. Она должна быть гладкой. Если ее структура меняется (она становится шероховатой, имеются выросты или округлые образования), то необходимо выяснить причину и начать лечение как можно раньше. Это поможет избежать тяжелых осложнений,
- Блеск поверхности слизистой. При отсутствии патологии она имеет блеск, так как имеется достаточное количество слизи. В противном случае она становится матовой,
- Скопление слизи в кишечники. В норме эти скопления имеют вид светлых, даже прозрачных комков. При наличии заболевания данного органа они становятся мутными или темными, так как добавляется гной, кровь,
- Сосудистый рисунок. Его изменение сигнализирует о патологии.
КТ кишечника
Компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования. Он, как и МРТ не инвазивный, поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно данным видам диагностики. Компьютерную томографию кишечника применяют в следующих случаях:
- При наличии характерных для поражения кишечника симптомов (боли, вздутие, нарушение стула), причины которых не установлены,
- Подозрение на возникновение полипов. Они представляют собой доброкачественное образование. Однако без должного лечения они способны перерождаться и становится злокачественными,
- Наличие опухолей различной этиологии,
- Оценка эффективности проводимого лечения,
- Развитие воспалительного процесса в кишечнике,
- Кишечное кровотечение.
Полученный снимок описывает врач-рентгенолог. Именно он указывает на все отклонения от нормы. Компьютерная томография может показать:
- Изменение рельефа стенок кишечника,
- Изменение толщины стенки органа,
- Структура слизистой оболочки,
- Участок слизистой, подвергшийся изменениям воспалительного характера,
- Наличие эрозии и язвы,
- Опухолевые изменения стенки кишечника. В данном случае можно определить размеры образования и их место расположения. Следует учитывать, что опухоли размером 1 миллиметр и меньше не определяются при КТ.
При диагностике кишечных заболеваний проводится КТ с применением контрастного вещества. Путь его введения пероральный, то есть пациент перед исследованием выпивает специальный раствор. Это позволяет улучшить визуализацию внутренней оболочки кишечника и запечатлеть даже незначительные изменения.
Какой метод обследования выбрать
Чтобы ответить на вопрос, какой метод диагностики лучше, необходимо сравнить их между собой. А также выявить их плюсы и минусы.
Сравнительная таблица МРТ, КТ и колоноскопии:
| Характеристика | Магниторезонансная томография | Компьютерная томография | Колоноскопия |
| Подготовка | Эти методы диагностики требуют проведение определенной подготовки. А именно:
| ||
| Наличие ощущений дискомфорта | Болезненных ощущений пациент не испытывает. Дискомфорт может быть связан с необходимостью длительное время находиться без движения. | Проводится введение тонкой трубочки в кишечник. По ней поступает воздух в кишечник, что приводит к его расправлению. Однако болевых ощущений эта манипуляция не доставляет. | При проведении данной диагностики пациенты испытывают определенный дискомфорт, а в некоторых случаях отмечаются болезненные ощущения. Поэтому врач может принять решение о применении местной анестезии. |
| Длительность процедуры | Это самая длительная процедура. Она занимает как минимум 60 минут. | Эта процедура занимает меньше времени, чем остальные две. КТ длится около 15 минут. | Колоноскопия занимает порядка 40 – 50 минут. |
| Информативность | Эти методики позволяют обследовать все отделы кишечника. Они дают достоверные сведения о строении, состоянии стенок кишечника. Однако они не способны оценить некоторых характеристики слизистой, в отличие от колоноскопии. | Дает полную информацию о состоянии внутренней оболочке толстого кишечника. | |
| Наличие опасных для организма излучений | Магнитное поле, которое не несет опасности для человека | Рентгеновские лучи. В небольшой концентрации они не несут вреда. Однако имеют тенденцию к накоплению. Поэтому часто КТ делать нельзя, так же как и обычный рентген. | Незначительная доха облучения. |
| Повреждение кишечника | Невозможно | Есть вероятность при введении трубки и раздутии кишечника воздухом. | Может произойти повреждение слизистой оболочки кишечника, в некоторых случаях возникают кишечные кровотечения (крайне редко). |
Какой метод диагностики выбрать решает пациент и его лечащий врач основываясь на:
- Предпочтений пациента (некоторые пациенты, преимущественно мужчины, высказываются резко против колоноскопии),
- Предположительном диагнозе,
- Наличии сопутствующих заболеваний,
- Плюсах и минусах диагностических процедур,
- Наличии противопоказаний.
Противопоказания к МРТ, КТ и колоноскопии
Чтобы определиться с выбором диагностики необходимо учитывать все противопоказания, которые имеются у этих 3 методик.
Противопоказаниями к проведению МРТ являются:
- Наличие вживленного кардиостимулятора,
- Установка аппарата Елизарова, который используют в лечении сложных переломов и других костных патологий,
- Первый триместр беременности (до 12 недель),
- Наличие татуировок, которые выполнены металлсодержащими красителями,
- Тяжелая сердечная и почечная недостаточность,
- Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств),
- Аллергия на вещества входящие в состав контрастного вещества, при его использовании,
- Ожирение у пациента (вес более 120 килограмм).
Противопоказания к проведению КТ:
- Беременность на любом сроке,
- Детский возраст до 14 лет,
- Общее тяжелое состояние пациента,
- Наличие аллергических реакций на контрастное вещество,
- Вес пациента более 150 – 180 килограмм.
Колоноскопию не проводят, если:
- Состояние после инфаркта миокарда и другие причины общего тяжелого состояния пациента,
- Тяжелая легочная и сердечная недостаточность,
- Прободение стенки кишечника,
- Воспаление брюшины,
- Кишечное кровотечение,
- Снижение свертывающих способностей крови,
- Пациент плохо подготовился к исследованию.