Практически каждый человек знает, что такое и от чего зависит свертываемость. Но при необходимости проведения тестов можно легко запутаться в аббревиатуре назначенных исследований. В статье рассмотрим, что такое МНО анализ крови, о чем он «рассказывает» и в каких случаях назначается.
Полезная информация
Благодаря способности организма к самовосстановлению, а также к самозащите, именно поэтому при кровотечении запускается процесс сворачивания крови. В результате этого образуются как бы «заплатки» разрывов сосудов, их название – тромбы.
Раньше для изучения возможности крови к свертыванию изучали ПТВ. Протромбиновое время – так называется отрезок времени, при котором образуются фибриновые нити, формирующие тромб, способный остановить возникшее кровотечение. Также нужно отметить, что в лабораториях применяли тромбопластины (реагенты, с помощью которых запускается свертываемость) различного типа, а также и от нескольких производителей. При таком подходе результаты ПТВ были разные.
Для устранения «привязки» к нормам одной медлаборатории, ввели стандарт МНО. Но международное нормализованное отношение нельзя назвать анализом, т.к. это расчет данных по точной математической формуле.
МНО кровь анализ, что показывает?
При коагулологическом исследовании происходит изучение крови и ее свойств на свертываемость и другие патологии. Анализ относится к числу обязательных для:
- пациентов, которые готовятся к операции,
- людей, имеющих патологии крови,
- пациентов с повышенной вязкостью плазмы,
- больных, вынужденных продолжительное время принимать один и тот же препарат,
- беременных.
Тест был принят в 1983 году, определение ведется для каждой серии предоставленных к анализу реактивов, при этом происходит сравнение с эталоном.
Когда назначается тест
Анализ крови на МНО оценивает уровень протромбина, сложного белка, который считается главным в характеристике коагулограммы. Исследование скорости образования сгустка является регулярным для пациентов, которые принимают препараты, препятствующие тромбообразованию (анттикоагулянты). При лечении с помощью указанных лекарств состояние пациента должно регулярно быть под контролем врача.
С помощью МНО, который является стандартом для всех врачей и даже во всех странах, можно оценивать результаты, полученные в разное время и в различных лабораториях.
Благодаря анализу проводится:
- точный подбор дозировки антикоагулянтов, предназначенных для переливания крови,
- диагностика патологий, которые имеют связь с образованием тромбов,
- изучение причины сильной кровоточивости,
- оценка и выявление патологий в работе печени (цирроз, гепатит), пищеварительной системы,
- назначение медпрепаратов,
- подготовка тактики ведения терапии.
Подготовка к тесту
Пациентам, принимающим антикоагулянты, следует принять всю дневную дозу в 4-5 часов вечера, сделать это нужно за один день до выполнения теста. Согласно рекомендациям, МНО следует оценивать каждый день, начиная со 2-3 дня приема препарата Варфарин. Делать это нужно один раз в 2-3 недели до тех пор, пока показатели не станут стабильными. После подбора походящей дозировки исследование проводится 1 раз в 1,5-2 месяца.
Биоматериал берется из вены. В пробирке происходит смешивание образца с цитратом, который связывает ионы кальция и предупреждает сворачивание крови. Затем плазма отеляется от клеточного осадка. В процессе дальнейшего исследования изучается чистая сыворотка.
При поступлении материала в лабораторию, в плазму вливают тромбопластин и кальций, чтобы нейтрализовать консервант, а затем оценивают временной промежуток, которое требуется, чтобы чистая плазма свернулась. Затем рассчитывается показатель МНО.
Кровь важно сдавать натощак, чтобы после еды прошло не менее 8 часов. Не рекомендуется голодать до исследования более 14 часов.
Чтобы полученные результаты были без искажений, не рекомендуется проводить тест после усиленных нагрузок, физиопроцедур, выполнения инъекций.
Если в лаборатории изучается протромбиновое время по Квику, то требуется несколько раз разводить плазму, полученную у пациента.
Процедуру желательно проводить в одно и то же время, а по полученным результатам можно судить о правильности выбранной дозы препарата, предупреждающего свертываемость.
Значения
Расчет вещества происходит согласно формулы:
МНО = (ПВ пациента/ПВ контроля) МИЧ,
где ПВ контроля означает количество ПТВ в крови у здорового пациента
Можно отметить, что МНО обратно пропорционально длительности процесса свертываемости. Чем выше МНО, тем меньшее количество протромбина и факторов, способствующих процессу свертывания. При уменьшении МНО растет протромбин.
Референсные значения – 0,85-1,15 ед. У принимающих антикоагулянты показатели повышаются. Связано это с тем, что спецпрепараты (например, Гепарин) тормозят свертываемость, кровь становится как бы «жидкой», что предупреждает тромбы.
Значения выше нормы
Повышенные показатели означают:
- низкую концентрацию факторов свертывания (как одного, так и нескольких),
- недостаток в организме витамина К,
- болезни печени,
- наличие коагулопатий потребления, возникающих при усиленном образовании тромбов и нарушения процесса протекания свертываемости крови,
Низкие показатели
Уровень МНО менее 0,5 ед. указывает на высокий риск образования тромбов, что характерно для начальной стаи тромбоза, в данный момент в плазме в наличии множество факторов свертывания.
Понижение показателей возможно при:
- беременности (3 триместр) или после родов,
- дефиците протромбина (врожденного и приобретенного характера),
- поступлении в кровоток тромбопластина, что происходит при травме или некрозе тканей.
МНО в анализе крови пациентов, принимающих Варфарин
Для пациентов, получающих антикоагулянты, оценка уровня МНО должна происходить на регулярной основе, т.к. реакция на проводимое лечение зависит от многих факторов (диета, прием определенных медпрепаратов). С помощью полученных результатов специалист при необходимости корректирует дозировку и оценивает общее состояние пациента.
Целевой уровень данных обязательно должен находиться в установленных пределах. Если значения меньше, то профилактика не будет эффективной, при более высоких – возможен риск кровотечений, который превысит пользу от предупреждения тромбозов.
Дозировка Варфарина подбирается с учетом количества времени, которое требуется, чтобы начался процесс свертывания крови. Значения МНО обозначают следующие уровни:
- 1 – обнаруживается у людей, которые не принимают препарат,
- 2 – длительность свертывания выше нормы в 2 раза,
- 3 – в 3 раза выше нормы.
Оптимальное значение показателя зависит от состояния пациента, к примеру при мерцательной аритмии его показатель 2-3. Целевой диапазон устанавливает врач в зависимости от полученных данных анализа. При нахождении показателей в зоне диапазона, риск развития тромбоэмболии или же инсульта сводится к минимуму.
МНО анализ крови: цена
Стоимость складывается из цены материалов, установленной ценовой политики медлаборатории и качества используемых реактивов.
Во многих клинических лабораториях кровь собирают уже в вакуумные пробирки, в которых есть консервант. Благодаря такой подготовительной тактике результат получается более точный.
В среднем стоимость анализа МНО заключается в пределах 230-490 рублей, включая оплату самой процедуры забора крови. При желании клиента получить результаты быстро, цена увеличивается в 2 раза.