Пупок является не только самым слабым, но и очень уязвимым местом тела. Это – самый первый рубец в жизни человека, он образуется на месте отрезания пуповины, связывавшей организм матери и плода. В ее составе 2 пупочных артерии, которые запустевают и атрофируются после рождения, и 1 пупочная вена, которая атрофируется лишь частично, возле пупа. Остальная проходимая ее часть связана с воротной веной печени.
Именно пупочная вена и является «виновницей» того, что иногда идет кровь из пупка у новорожденных и взрослых по определенным причинам. О них нужно знать, чтобы принять адекватные меры.
Причины выделения крови из пупка у взрослого человека
Пуп полностью заживает и превращается в рубец еще в грудном возрасте, а у взрослого человека он является лишь напоминанием о том периоде времени, когда он был в утробе матери. В противном случае необходимо обратиться к врачу. И если появляются выделения с кровью из пупочного кольца, то лишь по причине повреждений и заболеваний, к которым относятся:
- травмирование, в том числе неудачно проведенный пирсинг,
- воспалительный процесс – омфалит, он может иметь бактериальную, грибковую природу, при поражении кожи повреждаются ее сосуды,
- разрастание грануляционной ткани как следствие воспаления, она мягкая, легко травмируется и кровит,
- свищ, открывшийся в область пупа из очага воспаления в брюшной полости, после операции,
- новообразования пупка – ангиома, липома, папиллома,
- эндометриозный узел в области пупа при распространенной железисто-кистозной гиперплазии матки,
- портальная гипертензия при циррозе печени, когда расширены и переполнены венозные анастомозы, происходит их разрыв.
Почему у новорождённого кровит пупок?
Небольшое просачивание крови из пупка у новорождённого – вполне нормальное явление. Оно наблюдается в течение нескольких дней после отпадания пупочной культи вместе с зажимом («прищепкой»). Это – сукровичные выделения из заживающей гранулирующей ранки, когда еще не произошло полной эпителизации, они уменьшаются с каждым днем и полностью исчезают.
Если же кровь из пупка у новорожденного сочится дольше или более интенсивно, причины могут быть следующие:
- раннее переворачивание младенца на животик (до 3-недельного возраста),
- частый и длительный крик малыша,
- рвота,
- травмирование в процессе неосторожного ухода за пупком,
- ослабленный организм новорожденного, рождение недоношенным,
- воспаление в области пупа, образование фунгуса – гранулемы с рыхлой поверхностью и выделениями с кровью.
Также иногда бывает слишком толстая пуповина, на заживление которой требуется более длительное время, поэтому выделения в виде крови из пупка могут быть дольше обычного. О том, что делать, если пупок у новорожденного кровит, как правильно ухаживать за ранкой, вы узнаете далее в статье.
Что делать, если у малыша идет кровь из пупка?
Кровянистые выделения из пупка новорожденного, длящиеся более 2-3 дней, должны насторожить, необходимо обратиться к педиатру. В этих случаях лучше перестраховаться и ничего не предпринимать самим.
Особого внимания при обнаружении крови в области пупа требуют такие случаи:
- значительное выделение крови,
- покраснение пупочного кольца,
- появление припухлости,
- выделение гноя,
- неприятный запах из пупка,
- повышение температуры тела,
- длительное не заживление пупочной ранки (более 2-3 недель).
Если у новорожденного кровоточит пупок по вышеуказанным причинам, то необходимо обратиться к врачу, а при высокой температуре нужно вызвать скорую помощь.
Как правильно ухаживать за пуповинным остатком у новорожденного до и после отпадения в домашних условиях?
Уход за пупком новорожденного ребенка можно разделить на 2 этапа:
- До отпадения пуповины. Как правило, оставшаяся часть пупочного канатика длиной 2 см вместе с «прищепкой» при нормальном уходе отсыхает и отпадает через 4-5 дней, толстая пуповина через 8-10 дней. В это период нельзя ее мочить, при купании малыша не погружать его полностью в воду, оставив животик снаружи, не забрызгать его. Также нужно подворачивать подгузник, а белье должно быть только хлопчатобумажное, чтобы пуповина не потела. Обрабатывать достаточно 1 раз в день 3% раствором перекиси водорода у основания, зеленкой или другим антисептиком по всей длине.
- После отпадения. Ранка у новорожденного заживает 5-10 дней. Ее также не рекомендуется мочить, нужно аккуратно закапывать в нее 2 раза в день раствор антисептика и промокать мягкой стерильной салфеткой. Все это необходимо, чтобы не травмировать и не занести инфекцию. Ранке необходимо «дышать», поэтому белье должно быть свободным и только из натуральных тканей. Почаще нужно делать малышу воздушные ванны в теплом помещении. Процесс обработки пупочной ранки можно посмотреть на видео ниже.
Омфалит у взрослых и детей
Омфалит – воспаление пупка (от греческого omfalós – пупок), всех его тканей, включая кожу, подкожную клетчатку, пупочное кольцо, сосуды. Чаще всего таким заболеванием болеют дети, особенно в периоде новорожденности, но и у взрослых он не является редкостью. Эта патология не так безобидна, как может показаться. При отсутствии надлежащего лечения возможны осложнения.
Причины развития «мокнущего пупка»
Воспаленный или в обиходе «мокнущий пупок» всегда является следствием развития патогенных микроорганизмов в области пупа. У грудничков причиной омфалита является занос инфекции при уходе за пупочной ранкой. Это может произойти при купании малыша не кипяченой водой, попадание микробов с рук и одежды при несоблюдении стерильности, в результате запотевания пупка под памперсом, синтетической одеждой.
У взрослых омфалит развивается в результате нарушения правил личной гигиены, при травмировании кожи пупка, часто после пирсинга. Также может открыться свищ в результате неполного заращения желчного или мочевого протока (урахуса). Выделения из свища приводят к раздражению и влажности кожи, на этом фоне легко присоединяется инфекция – бактериальная или грибковая.
Симптомы и типы воспаления
У грудничка омфалит может протекать в 2-х формах: катаральной и гнойной. Катаральное воспаление проявляется болями, отеком, покраснением кожи, мокнутием пупка и образованием серозных или корочек из крови на коже. При гнойной форме на фоне отека и красноты из ранки выделяется гной, он может быть белого, желтоватого или зеленоватого цвета, в зависимости от вида микробов.
У взрослых воспаление чаще протекает в легкой, катаральной форме, которая проявляется отеком и покраснением пупка, его выпячиванием. Гнойная форма характерна выделениями с неприятным гнилостным запахом.
Очень редко встречается гангренозная форма при развитии анаэробных бактерий. Характерно образование темного участка некроза с гноем, повышением температуры тела. Это бывает, как правило, у людей с ослабленным иммунитетом, интоксикацией, недостатком питания и авитаминозом.
Диагностика воспаления пупка
Самому распознать омфалит невозможно, если появились подозрительные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Если новорожденный заболел, необходимо срочно посетить педиатра, а он уже после осмотра направит к специалисту, если это необходимо.
При высокой температуре тела и гнойных выделениях в области пупа малышу надо вызвать скорую помощь.
Взрослому человеку с воспалением в пупочной области следует немедленно обратиться к хирургу, а если в области пупка возникла сильная боль, выпячивание, тошнота, рвота, нужно вызвать скорую помощь. Это может быть ущемленная пупочная грыжа, когда необходимо неотложное хирургическое вмешательство.
Специалист проведет осмотр области пупа, возьмет пробу на характер микроорганизмов, назначит анализы крови, при наличии свища делают контрастную фистулографию, УЗИ и другие необходимые исследования.
Методы лечения омфалита
Тяжелые формы омфалита с наличием гноя, некроза, свищей, высокой температуры лечатся в условиях хирургического стационара. Катаральный омфалит лечится в домашних условиях средствами, назначенными врачом.
У грудничков
В первую очередь малыша следует купать кипяченой водой со слабым раствором марганцовки, очень осторожно, чтобы не мочить воспаленный пупок. Обработку ранки делают каждые 2 часа только стерильным материалом.
Сначала мягким тампоном удаляют выделения, затем наносят перекись водорода, после ее удаления обрабатывают антисептиком. Это может быть раствор бриллиантовой зелени, хлорофиллипта, диоксидина, хлоргексидина, мирамистина – то, что порекомендует врач. Назначают по показаниям и физиопроцедуры – УФО, СВЧ или лазер (при наличии фунгуса).
У детей старше года
Омфалит у детей после года связан с занесением в пупок инфекции и ее развитием на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому ребенку назначают иммуностимулирующие препараты, комплекс витаминов с минералами.
Для местного лечения омфалита также применяют физиотерапию, антисептики, при раздражении кожи хороший эффект дает цинковая паста. Обязательно ежедневное купание новорожденного со сменой белья, тщательное осушение пупочной ямки и обработка ее антисептиками – хлорофиллиптом, мирамистином. Если имеются ранки, язвочки, назначают мазь с антибиотиком, левомеколь.
У взрослых
Взрослым также необходим ежедневный гигиенический душ, осушение и обработка пупа антисептиками или мазями с антибиотиками. Перевязки делают 1-2 раза в день. Назначают физиотерапевтические процедуры, иммуностимуляторы, витамины.
Возможные осложнения и последствия
У новорожденных тяжелые формы омфалита на фоне ослабления иммунитета могут привести к развитию серьезных осложнений, к ним относятся:
- абсцесс и флегмона брюшной стенки,
- воспаление сосудов живота – лимфангоит, флебит, артериит,
- воспаление кишечника – энтероколит,
- сепсис – заражение крови,
- септикопиемия – образование гнойных очагов в легких, костях, печени, почках.
К счастью, подобные осложнения случаются редко, и только лишь при гнойных и некротических формах болезни у ослабленных больных – как у детей, так и у взрослых.
Может ли развязаться пупок?
Существует такая русская поговорка: «смотри, а то пупок развяжется!». Так говорят человеку, выполняющему тяжелый физический труд. По сути подразумевается расхождение пупочного кольца, то есть образование грыжи. Единожды завязанный при рождении пупок, превратившийся в прочный рубец, развязаться уже не может.
У взрослого
Расширению, расхождению пупка у взрослых способствуют следующие причины:
тяжелое физическое напряжение, поднятие тяжестей,- частое переедание,
- ожирение,
- портальная гипертензия, асцит (жидкость в животе) при сердечной недостаточности, циррозе печени,
- беременность во второй половине,
- длительное воспаление и ослабление тканей пупочного кольца,
- преклонный возраст, ослабление, истончение тканей брюшной стенки.
То есть все эти факторы приводят к повышению внутрибрюшного давления, растяжению брюшной стенки и отверстия пупочного кольца. Через него начинают выпячиваться под кожу внутренние органы, покрытые брюшиной, это и есть грыжа. При незначительном расширении кольца грыжи может не быть, но существует большая вероятность ее образования с возрастом.
У новорожденного ребенка
В буквальном смысле развязывание пупка у новорожденного – грозное осложнение, угрожающее жизни, потому что не заживший остаток пупочного канатика еще связан с организмом малыша, не завершилась его полная облитерация. Это – нонсенс, и такие случаи казуистические. В современном акушерстве используется надежный зажим («клипса», «прищепка»), который отпадает вместе с отсохшим участком канатика.
И все же у недоношенных, слабых, часто и сильно кричащих младенцев, при вздутии животика пуп может разойтись и сильно выпятиться, сформироваться грыжа. Мышцы брюшной стенки новорожденного еще очень слабые, и нужно быть очень внимательным к его состоянию.
Что делать в случае образования пупочной грыжи?
Появление пупочной грыжи, а в простонародье «развязавшегося пупка» требует безотлагательного обращения к специалисту-хирургу. Грыжа имеет склонность к ущемлению, когда участок кишки или сальника выходит под кожу и передавливается спазмированными тканями кольца. Происходит нарушение кровообращения и развитие некроза (омертвения) вышедшего органа. Это состояние требует операции в неотложном порядке по жизненным показаниям.
Пупочные грыжи по завершении формирования брюшной стенки оперируют в плановом порядке, не дожидаясь опасного осложнения – ущемления.
У грудничков и детей младшего возраста придерживаются наблюдательной тактики, рекомендуют ношение специального бандажа, заклеивание пластырем, назначают массаж брюшной стенки. В большинстве случаев до 3-5 лет грыжевое отверстие зарастает.
Недопустимо лечить грыжу новорожденному, да и взрослому различными заговорами, приклеиванием монеты-пятака и так далее. В любом случае появление выпячивания нужно показать хирургу, а если оно стало болезненным и твердым, появилась тошнота, рвота – вызвать скорую помощь.