Атеросклероз — одна из наиболее распространенных патологий, при которых на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. Они препятствуют нормальному кровотоку, а при отрыве могут привести к полной закупорке артерий, спровоцировать инфаркт, инсульт или повреждение других жизненно важных органов. Чтобы избежать опасных осложнений, важно подобрать правильную терапию. Для этого необходимо определить индекс атерогенности в анализе крови.
Общая информация
На что указывает индекс атерогенности? Данный показатель определяется в составе липидограммы и представляет собой отношение “плохого” холестерина (ЛПНП) к “хорошему” (ЛПВП).
Общий холестерин (ОХ) является важным маркером сердечно-сосудистых патологий, однако определить риск фатальных осложнений только одному показателю нельзя. Большую роль в определении прогноза играет определение соотношения между его различными фракциями.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — “плохой холестерин”, длительное время циркулирует в крови и при нарушении обмена веществ способен быстро и в больших количествах откладываться на стенках сосудов, приводят к формированию атеросклеротических бляшек. По мере прогрессирования заболевания, холестериновые наросты перекрывают просвет сосудов, приводя к ишемической болезни сердца, поражению сосудов рук и ног.
В случае повреждения сосудистой стенки, например при воспалении или нестабильности артериального давления, такие бляшки могут отрываться и с током крови попадать в другие, более мелкие артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения и развитию некроза тканей. Наиболее опасными осложнениями атеросклеротической болезни являются инфаркт, инсульт и тромбоз мезентериальных сосудов.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, носят название “хороший холестерин”. В их составе связывается избыточное количество холестерина низкой и очень низкой плотности со стенок сосудов и выводится из организма.
Коэффициент атерогенности (КА) рассчитывается по формуле: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.
Таким образом, чем выше уровень липопротеинов высокой плотности, тем ниже будет индекс атерогенности и лучше прогноз для пациента. Высокий уровень ЛПНП, соответственно, приводит к повышению КА и увеличивает риски развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Кому необходимо определять индекс атерогенности в анализе крови
Показаниями для сдачи липидограммы с определением уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов являются:
- Патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт в анамнезе, тяжелая артериальная гипертензия).
- Отягощенный наследственный анамнез (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, коронарный атеросклероз у ближайших родственников).
- Диагностированный атеросклероз (сонных, коронарных артерий).
- Сахарный диабет 2 типа.
- Ожирение (при индексе массы тела более 30 кг/м2), окружность талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин.
- Диагностированная наследственная гиперхолестеринемия, нарушения липидного обмена.
- Заболевания почек и печени (гепатит, жировой гепатоз, цирроз, почечная недостаточность).
- Эндокринные патологии (заболевания надпочечников, нарушения функции щитовидной железы).
Также липидный спектр крови необходимо проверять всем пациентам после 40 лет, в особенности курильщикам и злоупотребляющим жирными, жареными продуктами.
Норма коэффициента
Индекс атерогенности в норме должен составлять от 2,2 до 3,5.
Увеличение показателя выше 4 свидетельствует о высокой вероятности развития сосудистых катастроф. Для лиц с сопутствующими заболеваниями (ИБС, гипертония, диабет), целевыми значениями КА являются 1-2.
Анализ крови для определения холестерина необходимо сдавать утром, натощак.
Накануне исследования важно отказаться от жирной пищи, фастфуда, жареных продуктов и алкоголя, поскольку они могут привести к ложному повышению ЛПНП, росту коэффициента атерогенности и неверному определению прогноза для пациента.
Перед сдачей крови следует выдержать период 8-10 часового голодания, во время которого разрешается пить только чистую негазированную воду.
За 1-2 часа до сдачи крови нельзя курить, по возможности стоит избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
Что может повлиять на результат
Помимо нарушения обмена веществ и атеросклероза, к увеличению индекса атерогенности могут приводить злоупотребление жирной пищей, нерациональное питание, низкое содержание свежих овощей и фруктов в рационе, курение.
Общий холестерин, ЛПНП и соответственно КА могут повышаться также при длительном голодании, приеме анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).
Снижают индекс атерогенности статины (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин), препараты эстрогенов, Колхицин, Аллопуринол, Эритромицин и некоторые противогрибковые препараты.
При необходимости постоянного приема каких-либо медикаментов, следует предупредить о них лечащего врача перед сдачей анализа, для того чтобы специалист мог верно интерпретировать результаты.
Для получения точного результата, липидограмму лучше всего сдавать в момент, когда пациент полностью здоров. В период острого воспалительного процесса, инфекции или сразу после проведенного хирургического вмешательства показатели анализа могут быть недостоверными.
Определение индекса атерогенности играет важную роль в составлении прогноза и подбора лечения пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями.