Гликированный гемоглобин – продукт, возникающий в организме от реакции глюкозы с гемоглобином. По гликированному гемоглобину норма у беременных схожа с нормой как для обычных женщин. Но в связи с существенными изменениями в организме, трактовать точно полученные показатели будет гораздо сложнее. Глюкоза по природе является сахаром, а гемоглобин – один из видов белков и при столкновении они связываются, в результате чего появляется гликированный гемоглобин.
Чем выше такого гемоглобина будет содержаться в крови по сравнению с не гликированным, тем выше его концентрация. Это отразится на показателях анализа при сдаче крови. Также повлияет на уровень сахара, поэтому это важнейший показатель, позволяющий оперативно выявлять диабет. При этом, обычный анализ на сахар по многим факторам часто может не дать однозначных оснований для постановки диагноза. Точность анализа на гликированный гемоглобин существенно выше, так как результаты будут отображаться не только по состоянию крови на момент сдачи анализа, а по ситуации за все 3 месяца перед этим.
Целесообразность сдачи анализа для беременных
Когда наступает беременность, наиболее оптимальным способом определить концентрацию сахара в крови является измерение HbA1C (гликированного гемоглобина). Однако сдача анализа непосредственно в период беременности также может не дать точного результата – у беременных уровень глюкозы в крови имеет свойство повышаться неравномерно. Негативные последствия неравномерного повышения уровня глюкозы в крови беременной могут быть очень серьезными:
- Стремительное развитие плода до 4-5 килограмм, что может травмировать сильно мать и самого ребенка при родах,
- Разрушение кровеносных сосудов,
- Сбои в функциональности почек,
- Ухудшение ситуации со зрением.
Предотвратить плохие последствия вовремя иногда довольно сложно, так как повышаться уровень глюкозы начинает только лишь к приближению окончания вынашивания ребенка. Пик повышения приходит на 8-9 месяц, но тогда уже сложно своевременно повлиять на ситуацию. Хотя чаще всего, не слишком большой скачок глюкозы в крови не будет нести за собой существенных негативных последствий. Тем не менее, необходимо соблюдать указания врача и сдавать все необходимые анализы.
Если у будущей мамы уже был выявлен ранее сахарный диабет, то данное обследование позволит постоянно держать показатели под контролем и вовремя проводить необходимые корректировки сахара. Некоторые специалисты полагают, что при беременности необходимо проходить подобное тестирование раз в полтора месяца. При вынашивании ребенка показатель HbA1C не должен превышать 6.5% от общей концентрации гемоглобина.
Нормой для беременных будут в целом те же показатели, что для женщин в обычном состоянии. Показатели содержания от 4 до 6% это хороший результат, говорящий об отсутствие диабета. От 6 до 7% преддиабетная цифра, говорящая о необходимости проведения дальнейшего контроля в постоянном режиме. 7-8% показатель сахарного диабета и выше 10 серьезные осложнения, требующие незамедлительного вмешательства.
Основания для проведения
Для беременных и в обычных ситуациях проведение обследования может быть назначено на основании определенных показаний для этого. Следует выделить общие симптомы, предшествующими сахарному диабету:
- Сухо во рту и все время сильно хочется пить,
- Частые и продолжительные мочеиспускания,
- Быстрая утомимость,
- Долгое заживление ран,
- Постоянное наличие инфекционных заболеваний,
- Падение зрения.
Одной из ключевых причин, почему уровень гликозилированного гемоглобина может быть повышен в крови, является сахарный диабет первого и второго типов. Также нерациональное лечение повышенной глюкозы несет в себе риск развития гипергликимии, повышающей уровень концентрации углеводов.
Плюсы и минусы подхода
Данный анализ имеет неоспоримые преимущества перед обычным исследованием на сахар в крови. Плюсы заключаются в следующем:
- Преднамеренно повлиять на показатели невозможно,
- Более высокая скорость и точность,
- Возможность обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, когда другие варианты диагностики еще будут бесполезными,
- Сдавать кровь можно без необходимости голодать перед этим и в любое время дня (но для лучше точности результата лучше не употреблять пищу за 5 часов до этого и воздержаться от употребления сладких газированных напитков в особенности, для беременных),
- Лечащий врач наглядно видит и может контролировать то, насколько диабетик качественно выполняет меры по понижению уровня сахара,
- На результатах не отобразятся простудные заболевания, физические нагрузки и лекарственные препараты, принятые перед сдачей крови (кроме тех, что предназначены непосредственно для лечения диабета),
- Это универсальный метод исследования для всех возрастных категорий.
Кроме явных преимуществ, есть и свои недостатки подхода. Анализ на HbA1C может быть неприемлем в таких случаях:
- Стоимость обследования гораздо выше, чем у других схожих,
- Не так много учреждений, где есть необходимое оборудование и условия для выполнения процедуры,
- Когда у пациента гемоглобинопатия или анемия – результаты имеют риск оказаться недостоверными,
- Конечный результат может быть занижен, если пациент перед этим принял высокие дозировки витаминов Е и С,
- Для некоторых людей свойственна корреляция пониженного типа для усредненных показателей глюкозы и гликозилированного гемоглобина,
- На результат анализа может повлиять сбой в работе и особенности гормонов щитовидной железы – в таком случае, показатели бывают завышенными.
Важно понимать, что хотя у беременной женщины показатели уровня глюкозы могут оставлять желать лучшего, но это еще не является однозначным показателем наличия диабета. Поэтому диагноз врачом должен устанавливаться предельно аккуратно. Обычно при женских консультациях есть лаборатории, где можно сдать соответствующее обследование.
Глюкоза – не всегда первопричина для повышенного HbA1C
Гликозилированный гемоглобин повышается зачастую не из-за высокой концентрации глюкозы. На показатель может влиять множество других факторов и заболеваний. Ситуации, когда HbA1C повышен в крови не из-за глюкозы могут быть такие:
- Железодефицитная анемия.
- Алкогольная интоксикация,
- Почечная недостаточность,
- Наличие отравления свинцом или другими тяжелыми металлами,
- Ранее была удалена селезенка.
Помимо этого, есть ряд процессов и мероприятий, когда концентрация показателя может нарушаться из-за внешних или внутренних воздействий. Различные патологические состояния могут помешать поставить точный диагноз. К таким факторам стоит отнести:
- Переливание крови,
- Длительная гипогликемия,
- Кровотерапия,
- Прогрессирования гемолитическая анемия.
Из-за переливания крови снижается концентрация вещества. Когда была проведена сильная кровотерапия, снижается как общий гемоглобин, так и гликированный. Когда присутствует гемолитическая анемия в прогрессирующей форме, жизненный цикл эритроцитов серьезно снижается
Контроль над сахаром в крови беременных и группа риска
Уровень сахара в крови беременных может постоянно варьироваться в следствие измененного обмена веществ и гормонального фона. При постановке на учет в консультацию беременная сдает анализ на сахар, кровь для которого может сдаваться как из пальца, так и из вены. При превышении нормы или других отклонений – обследование должно быть проведено через промежуток времени, указанный врачом. Только так можно увидеть более-менее объективную картину.
Важно наблюдать за уровнем сахара еще на этапе планирования беременности, а уже во время нее – это обязательное мероприятие, направленное на обеспечение здоровья будущего малыша, а также предотвращения родовых осложнений.
Беременные, относящиеся к группе риска:
- Наследственная предрасположенность,
- Возраст более 30 лет,
- Вынашивание ребенка крупных размеров (более 4 кг),
- Избыточный вес или его стремительный набор при беременности,
- Ранее у беременной были выкидыши,
- Наличие многоводия.
При уровне сахара в крови свыше нормальных показателей, беременная обязательно должна придерживаться специальной диеты. Прежде всего, нужно свести к минимуму количество быстрых и вредных углеводов, как сладости, хлеб и др. Жирная еда, сгущенка, калорийная сметана, йогурты и майонез, шоколад и сосиски, сахар, сладкие напитки и соки – все это должно быть в лучшем случае исключено. Невероятно важно строго ограничить свой рацион от вредных продуктов на время беременности, ведь от этого очень сильно будет зависеть ребенка, который связан с матерью внутри и против своей воли будет вынужден употреблять вредную пищу.