Д-димер анализ крови используется в процессе диагностирования тромбозов в острой форме, а также для выявления у пациента повышенного риска к образованию тромбов. Помимо этого высокое содержание Д-димера отмечается при опухолях злокачественного характера. В статье рассмотрим, как выполняется исследование, кому оно назначается и что показывает.
Общие сведения
Д-димер – основной продукт, формирующийся во время деградации нерастворимого фибрина, являющегося основой тромба, происходит этот процесс под действием плазмина. Концентрация вещества напрямую зависит от активности фибринолиза и от количества лизируемого фибрина. Именно поэтому по концентрации Де димера судят об активности фибринолиза и о прохождении процесса тромбообразования.
Д-димер анализ крови в клинической практике
Медики в своей ежедневной практике нуждаются в возможности раннего определения возможного риска формирования тромбоза. Это относится не только к пациентам с ИБС, нарушениями обмена липидов, а также к лицам, которые не имеют тромботических осложнений, например, при подготовке к оперативному лечению, во время беременности. С этой целью применяются различные способы изучения гемостаза. Но в своем большинстве тесты не могут выявить на раннем этапе и оценить опасность образования тромбов.
С этой задачей помогает справиться определенный тест. Что показывает D-димер в анализе крови? Этот особый продукт способствует расщеплению тромбов. При повышении его концентрации в крови специалисты говорят о массивном тромбообразовании, что определяется при тромбоэмболии в легочной артерии, в тромбозах сосудов (коронарных артерий, глубоких вен нижних конечностей).
При оценке полученных данных изучается не только уровень D-димера, но и его динамики. Следует отметить, что при онкопатологиях также происходит активизация тромбообразования, что провоцирует у пациентов повышение концентрации Д-димера.
Показания к назначению
Специалист может назначить исследование в случае:
- подозрения на тромбоз глубоких вен,
- ДВС-синдрома,
- планирования инвазивных процедур,
- возможной тромбоэмболии сосудов легких,
- необходимости контроля системы гемостаза при терапии с помощью антикоагулянтов,
- онкопатологии,
- наличя у женщины беременности с осложнением, отягощенным акушерским анамнезом.
Д-димер анализ крови: подготовка
Для получения точного результата перед исследованием следует придерживаться определенных правил:
- сдача биоматериала проводится строго утром (8-11 часов),
- между последним приемом пищи и взятием анализа должно пройти 8 часов, не менее,
- перед исследованием разрешен легкий ужин, без жирной или избыточно соленой пищи,
- накануне анализа исключить алкоголь, физтренировки, прием медикаментов (при невозможности это сделать, нужно получить консультацию у врача),
- за несколько часов до посещения лаборатории не пить сок, чай, кофе. Допустим прием воды (негазированной)
- за 30 минут до анализа нужно отдохнуть, исключить подъем по лестнице, бег, быструю ходьбу.
При необходимости контроля показателей в динамике, сдачу анализа следует проводить в то же время и в той же лаборатории, чтобы избежать расхождения в результатах.
Что влияет на результат
Концентрация вещества зависит от:
- времени появления первых клинических симптомов до начала терапии антикоагулянтами,
- величины тромба,
- приема антикоагулянтов, что провоцирует снижение уровня Д-димера.
Основная диагностическая задача Д-димера – высокая отрицательная прогностическая значимость (98%), нормальные уровни позволяют исключить тромбоз. Тест входит в процесс диагностики тромбоэмболии легочной артерии, с возможностью при получении отрицательного результата исключить патологию.
Если Де-димер анализ повышен, это указывает на наличие процесса фибринолиза и тромбообразования, что важно для специалиста в условиях подбора тактики ведения, контроля проводимого лечения и прогноза развития острого прогноза с возможностью летального исхода при наличии у пациента:
- ДВС-синдрома,
- тромбоза вен нижних конечностей,
- длительно протекающей иммобилизации,
- сердечно-сосудистых патологий (ХСН, инсульта, инфаркта),
- беременности.
Таким образом, при уровне D-димера, который не выходит за пределы нормы (до 0,5мкг/мл) специалист может исключить состояния, провоцирующие повышенное образование тромбов. Рост концентрации вещества является «сигналом» о необходимости проведения дальнейшего обследования пациента.
Д-димер анализ крови: норма при беременности
Анализ Д-димер при беременности показывает повышение концентрации вещества в несколько раз, что является нормой. Связано это с тем, что при вынашивании малыша повышается активность свертывающей системы, что и выявляет тест. Отклонение от нормы диагностируется на ранних сроках гестации, к концу срока уровень может быть выше нормы в 3-4 раза.
Однако при значительном повышении данных специалист проводит дополнительное обследование женщины и при необходимости назначает лечение. Чаще всего это может указывать на начало гестоза, преэклампсии, или же на осложнения протекающей беременности. Повышение показателя по сравнению со стандартным уровнем в 5-6 раз бывает у женщин с СД, привычным невынашиванием, преждевременной отслойкой плаценты или с патологиями почек.
Отрицательный результат
В 2% случаев у пациентов с тромбозом результат анализа отрицательный из-за:
- наличия тромба небольшого размера,
- запоздалого исследования,
- ложноположительного результата инструментального исследования,
- ошибки на преаналитическом этапе, когда образец плазмы хранился более 6 часов,
- снижения активности (фибринолитической), связанной с дефицитом тканевого активатора плазминогена,
- высокого уровня ингибитора активатора плазминогена.
В указанных случаях важно исключить ошибки при взятии исследуемого материала (крови) и провести повторный тест.