В анализе крови, помимо известных показателей гемоглобина, эритроцитов, а также различных форм лейкоцитов, можно увидеть множество других параметров. Часто родителей интересует MPV в анализе крови у ребенка.
Что показывает анализ?
MPV (от английского словосочетания mean platelet volume) один из важнейших индексов, по которому можно оценить свертывающую способность крови. На русском языке эта аббревиатура дословно означает «средний объем тромбоцитов».
С учетом этого параметра специалисты оценивают степень зрелости кровяных пластинок в периферической крови, свертывающую способность, правильность работы кроветворной системы и еще другие показатели.
Главный критерий для оценки диаметр форменных элементов крови в исследуемом образце. Молодые тромбоциты, образующиеся в костном мозге, представляют собой крупные клетки с ядром. При созревании и изменении функции они теряют ядро, уменьшаются в диаметре. В периферической крови тромбоциды представлены небольшими дисковидными элементами, заполненными цитоплазмой и гранулами с тромбоцитарными факторами.
При кровотечениях быстро обнаруживают нарушение целостности сосудистой стенки, активируются и выпускают “отростки”, благодаря которым склеиваются между собой и закрывают поверхность раны.
В гранулах кровяных пластинок содержатся такие активные вещества как тромбоксан, тромбин, аденозиндифофсорат. Они не только активно принимают участие в процессе свертывания крови, но и способствуют образованию лизоцина и В-лизина, веществ с антибактериальной активностью.
Образование тромбоцитов происходит в красном костном мозге. Зрелые пластинки “живут” в кровеносном русле 10 суток, а затем разрушаются в селезенке.
Существует множество патологий, которые могут повлиять на процесс образования, созревания и разрушения тромбоцитов. Все это приводит к нарушению их функции, кровотечениям или тромбозам.
Важно уметь определять и правильно оценивать средний объем тромбоцитов, знать, почему MPV в анализе крови у ребенка может быть понижен или же увеличен.
Как определяется MPV
Для подсчета показателя используется венозная кровь. При исследовании крови из пальца определить средний объем тромбоцитов невозможно.
Анализ проводится утром натощак. Для точного результата 6-8 часов до забора крови следует отказаться от употребления пищи, из напитков разрешена только чистая негазированная вода.
Для исследования берется 5 мл крови из вены (чаще всего используются сосуды на сгибе локтя). В течение 2 часов полученный образец помещают в специальный аппарат, где с помощью цитометрического флуоресцентного метода происходит подсчет общего числа и объема кровяных пластинок.
Результат отображается в виде кривой линии, а среднее значение рассчитывает компьютер.
Нормы объема тромбоцитов
Усредненные размеры кровяных пластинок измеряются в фемолитрах. В норме показатель варьируется в пределах от 7 до 11 FL. В связи с незрелостью кроветворной системы у грудничков, нормой считается показатель 6,5-11,5 FL. К полутора годам он укладывается в референсные значения, принятые для взрослых.
При достижении подросткового возраста отмечаются некоторые различия MPV у девочек и мальчиков.
У представителей сильного пола показатели среднего объема тромбоцитов в большинстве случаев находятся на верхней границе нормы 10-11 FL. У девушек возможны значительные колебания данного параметра, зависящие от фазы менструального цикла и гормональной перестройки организма.
Сразу после месячных MPV будет несколько выше, чем в другие дни. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа.
Почему повышен MPV в анализе крови у ребенка
Если по результатам развернутого клинического анализа обнаруживается снижение объема тромбоцитов (среднего), следует провести оценку функции кроветворной системы.
Повышение показателя свидетельствует об увеличении числа незрелых, крупных тромбоцитов в кровяном русле. Такое встречается при усилении выработки клеток костным мозгом после кровопотери, при болезнях кроветворной системы, патологиях селезенки и печени.
Наиболее частые причины увеличения MPV:
- Обширные травмы, сопровождающиеся кровотечениями.
- Состояние после хирургических вмешательств (аппендэктомия, операции на печени, селезенке).
- Обильные, частые менструации на фоне неустоявшегося гормонального фона у девочек-подростков.
- Аутоиммунная тромоцитопеническая пурпура (АИТП).
- Эндокринные патологии (диабет, снижение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз).
- Удаление селезенки (спленэктомия).
- Злокачественные заболевания кроветворной системы (некоторые варианты лейкемии).
- Аномалии и синдромы врожденного типа (Мея-Хегглина, Бернара-Сулье).
Рост показателя отмечается на начальных стадиях формирования злокачественных опухолей и при острых инфекционных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме.
Предпосылки к снижению числа тромбоцитов
Бывает так, что показатели MPV в анализе крови у ребенка понижены. Это указывает на то, что тромбоциты в периферической крови сдержатся в малом количестве, они “старые” или представлены микроцитами (кровяные пластинки с нарушенной функцией), а молодые и здоровые клетки практически не вырабатываются.
Снижение параметра MPV может отмечаться при:
- Апластической и мегалобластной анемии, связанной с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.
- Циррозе печени, увеличенной селезенке (спленомегалии).
- Синдроме Вискотта-Олдриджа.
- Генетических тромбоцитопениях.
- Аутоиммунных патологиях геморрагический васкулит, артрит, гломерулонефрит.
- Лейкемии, лимфомах, миелодиспластическом синдроме, а также метастазах злокачественных новообразований в костный мозг.
- После курса химиотерапии, лучевой терапии.
- На фоне тяжелых детских инфекций (кори, краснухи), при гриппе.
На результат анализа может повлиять прием определенных лекарственных средств, таких как антикоагулянты, антиагреганты, цитостатики и иммуносупрессоры.
Для точной диагностики оценивать средний объем тромбоцитов важно в комплексе с их общим числом, распределением по степени зрелости, а также параметрами коагулограммы.
MPV важный параметр ОАК, по которому на ранних стадиях можно выявить патологии свертывающей системы, диагностировать тромбоцитопению, болезни печени и селезенки, диагностировать лейкоз и другие пролиферативные заболевания костного мозга.