Анализ на цитологию у женщин: в каких случаях нужен?

Анализ на цитологию у женщин дает возможность определить, имеются ли изменения эпителия (оценивается экто- и эндоцервикс) и выявить рак шейки матки (РШМ) или предраковые патологии. Как подготовиться к исследованию, процесс его проведения и результаты описаны в статье.

Общая информация

Рак шейки матки по лидирует среди онкопатологий у слабого пола. Если болезнь не имеет метастазов, т.е. локализована, то вероятность благоприятного исхода очень высока (до 90%), в противном случае – данный показатель снижается до 13%. Именно поэтому цитологическое исследование, при котором берется биоматериал с маточного зева и цервикального канала, считается очень важным в сохранении здоровья, а в некоторых случаях, жизни женщины.

Для раннего выявления опасных состояний важно проходить исследование 1 раз в год, а при наличии факторов риска (половые инфекции, ВИЧ, диагностированный РМШ у близких родственниц) – раз в полгода.

Важно знать, что длительность патологии может составлять около 15 лет, от поражения клеток интраэпителиального типа до инвазивной формы рака. Благодаря цитологическому скринингу удается выявить патологию еще в преклинической форме ее развития, что позволяет проводить терапию щадящего типа, сократить ее длительность, а также инвалидность и смертность.

Анализ на цитологию: что это такое?

Исследование может иметь различные задачи проведения, все зависит от вида клеток, взятых для микроскопии. Изначально работники лаборатории проводят оценку того, насколько материал соответствует общепринятой норме, на это указывает структура и форма клеток, отсутствие или напротив, наличие, в них некоторых включений.

В гинекологии изучается биоматериал для выявления заболеваний шейки матки, это могут быть  фоновые, раковые, предраковые формы.

Анализ имеет две формы проведения:

1. Изучение атипии (упрощенный вариант). Берется с шейки матки или с цервикального канала.
2. РАР-тест. Выполняется окраска по Папаниколау. С его помощью можно выявить воспаление, неоплазию, предрак, карциному, рак (микро- и инвазивный, т.е.скрытый).

Исследования имеют незначительные отличия, но задача их одна – обнаружить изменения в составе клеток (желательно на бессистемной стадии). 

ПАП-тест при беременности разрешен до 24 недели и позже, но только при наличии серьезных показаний к его проведению. После родоразрешения исследование разрешено не раньше, чем через 12 недель. Связано это с тем, что после родов матка воспалена, поэтому полученные результаты могут быть как ложноотрицательными, так и ложноположительными.

Назначение исследования

Проходить анализ рекомендуется ежегодно женщинам:

• Живущим регулярной половой жизнью.
• В возрасте после 21 года.
• Инфицированным: ВИЧ, ВПЧ (онкогенного серотипа).
• С диагностированной хламидийной или герпетической инфекцией.
• У которых близкие родственницы болели РШМ.
• Имеющим большое количество половых партнеров.
• Перенесшим более 2 родов.
• Длительное время принимающим противозачаточные таблетки или стероидные гормоны.
• Перенесшим трансплантацию или химиотерапию при лечении онкологии.
• После удаления шейки матки или самой матки при диагностированном предраковом состоянии.
• Перенесшим РШМ.
• В процессе выявления предпосылок бесплодия.
• Желающим забеременеть.

Необходимый биоматериал

Цитологическое исследование не сопровождается вмешательством в организм пациентки, материал собирается безболезненно. При проведении РАР-теста изучается эпителий, который берется из эндо- или экзоцервикса с использованием цитощетки.

Точность полученных данных и самого исследования напрямую зависит от специалиста, т.к. при попадании на стекло неинформативного материала, невозможно будет установить изменения в шейке матки. Желательно проводить исследование в клиниках и центрах, снабженных современным оборудованием, с штатом грамотных и опытных специалистов.

Подготовка

Перед исследованием следует учитывать дни цикла. Биоматериал рекомендуется сдавать за 4-5 суток до начала месячных или (лучший вариант) спустя несколько дней после их окончания.

Дополнительные требования:

• Отказ от половых контактов за 1-2 дня до исследования.
• В течение 2 суток не проводить спринцевание, не использовать смазки (вагинальные), кремы, тампоны или свечи.
• Не мочить за несколько часов для забора биоматериала.

Если имеются признаки инфекции в половых путях (обильные выделения, зуд), следует получить консультацию у врача. Возможно анализ потребуется отложить, а предварительно провести лечение.

Как проходит процедура

Алгоритм цитологического анализа следующий:

1. После визуального осмотра и удаления слизи, которая способна изменить конечный результат, берется образец с поверхности шейки матки (наружной, внутренней).
2. Биоматериал наносится на предварительно промаркированные стекла.

Процедура безболезненна, возможен только легкий дискомфорт, ее длительность – 10 секунд. Возможно появление кровянистых выделений после анализа, их появление можно объяснить небольшим травмированием эпителия, что считается не опасным. В случае если выделения становятся обильными, к ним присоединяется болезненность внизу живота, следует посетить врача. Данные симптомы не всегда могут быть последствием проведенного теста, чаще они указывают на наличие у женщины других проблем.

В чем особенность жидкостного ПАП-теста

При жидкостной цитологии изучаемый материал размещается во флаконе с транспортной средой. Данный анализ считается самым информативным особенно это касается выявления неоплазий интраэпителиального типа. Его преимущества:

• сохранение клетками всех свойств (морфологических, молекулярно-биологических),
• длительный срок хранения материала без потери его свойств и качества,
• можно приготовить большое количество цитопрепаратов.

При проведении жидкостной цитологии удается снизить число ложноотрицательных заключений.

Расшифровка данных

Результат бывает:

• Отрицательным. Эпителиальные клетки находятся в состоянии, соответствующем возрасту женщины.
• Отрицательным, но с присутствующими изменениями. Возможно наличие неопухолевых клеток, воспаления, инфекций или инфекционных агентов. 

Множественные кокки, выявленные в анализе, чаще всего отмечается при наличии раковых или предраковых процессов. Чтобы удостовериться в этом, назначается антибиотикотерапия (препараты против стрептококков и анаэробных бактерий). После лечения мазок берется повторно.