Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, заболеть которым может каждый. Для того чтобы выявить патологию на ранней стадии, взрослые ежегодно должны проходить флюорографическое исследование, а детям проводятся кожные туберкулиновые пробы. Однако существуют ситуации, когда данные тесты по каким-либо причинам оказываются противопоказаны. В этом случае выполняют анализ крови вместо Манту ребенку, чтобы определить наличие или отсутствие туберкулеза.
Что такое туберкулез
Туберкулез (устаревшее название чахотка) — инфекционное заболевание, вызываемое особой бактерий — палочкой Коха. В большинстве случаев болезнь поражает легкие и бронхи, приводя к серьезным проблемам с дыханием и к общей интоксикации организма.
Патологический процесс может распространяться и на другие органы: кишечник, почки, костную ткань, головной мозг.
Передается туберкулез от больного человека к здоровому, воздушно-капельным путем при тесном общении (во время разговора, кашля, при поцелуях). У детей младшего возраста преобладает пищевой путь заражения, когда малыши облизывают зараженные предметы. Источником инфекции могут быть продукты животноводства: молоко и мясо зараженного крупного рогатого скота.
Вероятность развития туберкулеза повышают:
- Хронические патологии бронхолегочной системы (бронхиты, эмфизема, муковисцидоз).
- ВИЧ/СПИД, врожденные иммунодефициты у ребенка.
- Снижение защитных сил вследствие прохождения лучевой и химиотерапии, после пересадки органов и трансплантации костного мозга.
- Патологии желудочно-кишечного тракта.
- Отсутствие прививки от туберкулеза.
Важно знать, что вакцина БЦЖ не столько предотвращает заражение туберкулезом, сколько снижает вероятность развития его тяжелых, летальных форм. При неблагоприятных условиях заболеть может даже привитой человек, однако у него инфекция будет протекать в легкой форме и быстрее наступит выздоровление.
Когда нужно сдавать анализы
Диагностика туберкулеза проводится ежегодно среди детей дошкольного возраста и школьников, а также лиц старшего возраста.
Внепланово обследоваться необходимо в следующих случаях:
- Частый кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, прожилки крови в отделяемом, покашливание более 4-6 недель.
- Дискомфорт, боли в грудной клетке, одышка.
- Беспричинное повышение температуры до 37,5-38 градусов в течение длительного времени.
- Немотивированное снижение массы тела (более 4 кг/мес при условии привычного рациона питания). В тяжелых случаях, в особенности при туберкулезном поражении кишечника, вес может уменьшаться на 50% от исходного.
- Бледность и сухость кожи, повышенное потоотделение в ночное время.
- Увеличение лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах.
Иногда туберкулезная инфекция протекает без ярко-выраженных симптомов и проявляется ухудшением аппетита, слабостью и вялостью, которую родители списывают на обычную усталость или детские капризы. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры и не отказываться от пробы Манту, предлагаемой в детских садах и в школах.
В случае противопоказаний, следует сдать альтернативные анализы для диагностики туберкулеза, ведь раннее выявление инфекции поможет вовремя начать эффективное лечение и избежать осложнений.
Способы диагностики
У детей первичная диагностика туберкулеза проводится с помощью пробы Манту. Она представляет собой кожную аллергическую пробу, во время которой в организм ребенка вводится препарат Туберкулин.
После инъекции в предплечье на коже появляется уплотнение. Результаты оценивает медицинский работник через 3 дня после пробы.
Если организм ребенка не сталкивался с туберкулезными палочками, узелок не увеличивается в размере, покраснение вокруг него выражено не сильно (5-15 мм).
В случае если участок гиперемии превышает 17 см в диаметре, а папула достигает больших размеров, ребенку требуется дообследование.
Несмотря на простоту и безопасность выполнения, проба Манту имеет противопоказания. Ее нельзя делать при заболеваниях кожи (атопический дерматит, псориаз, ихтиоз), после недавно перенесенных инфекционных болезнях (корь, ветряная оспа, ОРВИ, грипп), а также детям-аллергикам.
При повышенной индивидуальной чувствительности к туберкулину, вместо Манту возможно проведение Диаскин-теста с использованием рекомбинатного туберкулезного антигена. Оценка результатов теста проводится аналогично кожной пробе.
В случае, когда выполнение любых кожных проб противопоказано, или родители ребенка выступают против их проведения, используются другие методы.
Как называется анализ крови вместо Манту ребенку
Лабораторные исследования обычно применяются в случае, если имеется положительная проба Манту. С их помощью можно подтвердить или исключить диагноз туберкулез.
Однако анализы могут назначаться и самостоятельно при невозможности проведения кожных проб.
ИФА
С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) можно быстро определить уровень специфических противотуберкулезных антител в организме младенца. Для тестирования берется кровь из вены и смешивается со специальным реагентом. Спустя несколько часов, при наличии антител, происходит их реакция с антигенами. К преимуществам анализа относятся его быстрота (результат можно узнать в течение 2 часов), невысокая стоимость и точность.
К недостаткам исследования можно отнести невозможность определить стадию и тяжесть течения болезни, а также вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Анализ крови на антитела к туберкулезу можно использовать в комбинации с другими методиками на этапе первичной диагностики или применять в качестве контроля над проводимым лечением.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Современный метод диагностики, который используется при подозрении на туберкулез внелегочной локализации. Материалом могут служить мокрота, кровь, моча, ликвор, мазки со слизистых оболочек.
К преимуществам анализа относятся:
- высокая точность,
- возможность четкого определения локализации патологического процесса,
- диагностирование болезни на ранней стадии.
ПЦР можно проводить в любом возрасте, даже грудничкам и беременным женщинам. К недостаткам методики можно отнести ее высокую стоимость.
Проводится реакция следующим образом:
- У больного берется несколько миллилитров крови из локтевой вены и помещается в пробирку с антикоагулянтом.
- Полученный материал центрифугируют для отделения клеток от плазмы.
- С помощью ПЦР выделяют ДНК палочки Коха.
Методика может быть использована для проведения контроля над лечением. При правильно подобранной терапии бактериальная нагрузка (количество обнаруженных копий ДНК) снижается.
T-SPOT диагностика
Самый современный анализ на туберкулез, который может быть использован в качестве альтернативы пробе Манту. В процессе своей жизнедеятельности возбудители инфекции (палочки Коха) выделяют специфические антигены на которые реагируют защитные силы организма путем активации Т-лимфоцитов.
Именно эти измененные иммунные клетки и регистрируются при проведении анализа. С английского языка название методики дословно переводится как Т (Т-лимфоциты) Spot (пятно), т.к. измененные белые кровяные клетки проявляются в виде пятен.
Анализ можно проводить младенцам, а также людям с серьезными аллергическими реакциями и нарушением обмена веществ (диабет, патологии щитовидной железы).
Высокая точность, отсутствие ложноположительных результатов, а также быстрота (анализ готовится в течение 30 минут) делают исследование одним из предпочтительных для диагностики туберкулеза. К минусам метода можно отнести дороговизну и невозможность отличить активную фазу болезни от латентной.
Во время диагностики туберкулеза назначаются также гематологический и биохимический анализ крови. В некоторых случаях, врачу могут понадобиться дополнительные специфические исследования, например, коагулограмма, иммунограмма и другие.
Важно регулярно обследоваться на туберкулез а, при наличии противопоказаний или нежелании делать Манту, уточнять у доктора о наличии альтернативных методов диагностики. Ранее выявление опасного заболевание и своевременно начатое лечение — залог успешного выздоровления.