Антимюллеров гормон (MIS, АМН) относится к подвиду белковых, способен ограничивать процессы избыточного роста в репродуктивных органах. В статье рассмотрим, в каких случаях может быть назначен анализ АМГ, что показывает и предположительные причины отклонений от нормы.
Полезная информация
Ингибирующее вещество Мюллера представляет собой белок. Особенность АМГ в том, что его синтез не контролируется головным мозгом, а на показатели не оказывают влияние образ жизни человека.
Уровень гормона зависит от того, насколько полноценно функционируют яичники, т.к. выработка происходит на определенной стадии развития клеток фолликулов. Максимальное количество АМН отмечается в 20-30 лет, после 40 лет происходит снижение выработки.
Название исследования дано по имени ученого И. Мюллера, выделившего в эмбрионах двух типов мюллеров проток, из которого происходит формирование:
- в женском организме – матки, влагалища и маточных труб,
- в мужском – придатков яичек, простатической маточки.
Что такое гормон АМГ?
MIS способствует дифференцировке пола плода, принимает участие в развитии фолликулов и в течении сперматогенеза.
В отличие от теста на уровень ФСГ, эстрадиола или других гормонов, благодаря анализу на АМГ женщина может оценить уровень «старости» репродуктивной системы, т.е. узнать есть ли возможность забеременеть, насколько близка пре- и менопауза.
Концентрация MIS меняется на протяжении всей жизни. Так у мальчиков он низкий при рождении, но быстро растет к 6 месяцам. У новорожденных детей женского пола уровень активного вещества настолько низкий, что не определяется, таким же он остается у девочек и девушек. При половом созревании АМГ повышается и при взрослении соответствует показателям у мужчин. При вступлении женщины в период менопаузы гормон не определяется.
Основная функция гормона – контроль за развитием (половым) зародыша, но после рождения малыша вещество также помогает решить несколько важных задач.
У мужчин
В организме представителей сильного пола АМГ принимает участие в синтезе андрогенов. Лабораторный показатель является наиболее информативным в диагностике азооспермии.
Другие показания к проведению теста:
- выяснение причин бесплодия (чаще всего при диагностике азооспермии обструктивного или необструктивного вида),
- определение предпосылок развития крипторхизма,
- нарушения течения полового созревания (слишком раннее или напротив, замедленное),
- симптомы гинекомастии,
- уточнение биологического пола у эмбриона в сомнительных случаях (наличие наружных половых структур, у которых имеются и женские и мужские признаки),
- выявление тестикулярной ткани при низком значении тестостерона.
У женщин
АМГ принимает активное участие в процессе вызревания фолликулов, в их подборе для наступления овуляции. Синтез вещества происходит в зернистых клетках фолликулов, что способствует созреванию фолликула на протяжении месяца. С учетом того, что синтез гормона происходит в растущих фолликулах, то при оценке концентрации вещества можно оценить их количество.
Показаниями к сдаче анализа могут быть:
- изучение причин бесплодия,
- маточные кровотечения,
- оценка репродуктивной системы,
- диагностика наличия опухоли в яичниках (особенно в период пре- и менопаузы),
- женские патологии в яичниках (СПКЯ, недостаточность, гиперстимуляция),
- исследование овариального резерва (при подготовке к ЭКО, при наступлении беременности, при прохождении женщиной программы стимуляции овуляции, в процессе терапии бесплодия или онкопатологии),
- контроль проводимого лечения рака яичников,
- оценка эффективности терапии (антиандрогенного характера),
- высокие цифры ФСГ,
- необходимость оценки восстановления функций яичников после нервной анорексии,
- возможности.
С помощью повторной оценки уровня АКТ можно отследить насколько эффективно назначенное лечение опухоли.
Основное преимущество анализа АМГ в том, что исследование можно проводить при нарушении цикла, приеме КОК и антагонистов люлиберина.
Анализ АМГ: подготовка
Для повышения шанса получить более точные данные при сдаче анализа АМГ, следует:
- приходить на исследование рано утром (до 12 часов),
- тест проводится строго натощак, очень важно соблюдать условие – последний прием пищи за 8 -10 часов до анализа,
- избегать любых перегрузок (пищевых, эмоциональных) за 1-2 дня до визита в лабораторию,
- при сдаче теста одновременно с изучением ФСГ, женщина должна пройти на исследование на 3-5 день цикла. Но в зависимости от клинической ситуации исследование может быть назначено в любой день.
Анализ АМГ: результаты
Повышение антимюллерова гормона может быть спровоцировано различными причинами:
- У женщин. Рак яичников (гранулезоклеточного типа), СПКЯ, гормональноактивные опухоли в яичниках.
- У мужчин. Задержка полового развития, показатель эффективности при проведении антиандрогенной терапии.
Снижение уровня АМГ отмечается при наличии:
- У мужчин. Раннее половое развитие, высокая концентрация андрогенов, синдром исчезающих тестикул, анорхизм или дисгенезисм яичек, мутации АМН, гипогонадизм гипогонадотропный.
- У женщин. Менопаузальный период, очень низкого овариального резерва, яичниковой недостаточности после проведенной химиотерапии, ожирения (особенно в возрасте за 40) отмечается снижение показателей до 60%.
При низкой вероятности наступления беременности естественным путем врач подбирает наиболее походящий метод лечения (это может быть гормональная стимуляция или репродуктивные технологии). С учетом оценки уровня АМГ будет зависеть тип протокола АМГ и его результативность. Если гормона недостаточное количество, это сводит практически к нулю шанс на успех проведения ЭКО с применением собственных яйцеклеток женщины. Для решения проблемы используется донорский материал.
При высокой концентрации АМГ принимаются меры, способные предупредить синдром гиперстимуляции яичников (метод криоконсервации). Эмбрионы будут храниться, пока организм женщины не придет в норму, т.е. появится возможность имплантации и полноценного развития эмбриона.